2025年呼吸内科急性呼吸道疾病诊断治疗考察答案及解析

2025年呼吸内科急性呼吸道疾病诊断治疗考察答案及解析一、单项选题1.急性上呼吸道感染最常见的病原体是（）A.病毒B.细菌C.真菌D.原虫2.支气管哮喘急性发作时，首选的吸入药物是（）A.沙丁胺醇B.糖皮质激素C.白三烯受体拮抗剂D.孟鲁司特3.肺炎链球菌肺炎典型的临床表现不包括（）A.持续高热B.胸痛C.咳铁锈色痰D.呼吸道症状明显4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病理改变是（）A.肺泡壁增厚B.气道炎症C.肺气肿D.肺血管扩张5.肺结核的诊断主要依据（）A.痰结核菌检查B.胸部X线检查C.结核菌素试验D.血沉检查6.急性肺栓塞的典型临床表现不包括（）A.突发呼吸困难B.胸痛C.心动过速D.皮肤苍白7.支气管扩张的常见症状是（）A.持续性咳嗽B.咳大量脓痰C.喘息D.以上都是8.肺癌最常见的病理类型是（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌9.呼吸衰竭的治疗原则不包括（）A.氧疗B.机械通气C.纠正酸碱平衡D.药物治疗10.慢性咳嗽最常见的病因是（）A.慢性支气管炎B.肺结核C.支气管哮喘D.肺癌11.肺炎患者出现呼吸困难，提示可能并发了（）A.肺不张B.肺气肿C.肺脓肿D.肺栓塞12.支气管哮喘发作时，血气分析最可能出现（）A.pH降低，PaCO2升高B.pH升高，PaCO2降低C.pH正常，PaCO2降低D.pH降低，PaCO2降低13.肺结核患者出现午后低热、盗汗，提示（）A.肺部感染加重B.肺外结核C.药物过敏D.治疗无效14.慢性阻塞性肺疾病患者出现急性加重，最可能的诱因是（）A.感染B.吸烟C.气候变化D.药物不耐受15.肺癌患者出现杵状指，提示（）A.肺部感染B.肺癌晚期C.肺部出血D.肺部纤维化二、多项选题1.急性上呼吸道感染的临床表现包括（）A.发热B.咽痛C.咳嗽D.流鼻涕2.支气管哮喘的诱发因素包括（）A.过敏原B.感染C.气候变化D.运动3.肺炎链球菌肺炎的治疗药物包括（）A.青霉素B.头孢菌素C.大环内酯类D.四环素4.慢性阻塞性肺疾病的治疗方法包括（）A.祛痰药B.支气管扩张剂C.糖皮质激素D.抗生素5.肺结核的预防措施包括（）A.卡介苗接种B.痰菌检查C.隔离治疗D.药物预防6.肺栓塞的治疗方法包括（）A.抗凝治疗B.溶栓治疗C.血管介入治疗D.手术治疗7.支气管扩张的病因包括（）A.慢性支气管炎B.肺结核C.气道感染D.肺部外伤8.肺癌的诊断方法包括（）A.胸部X线检查B.痰细胞学检查C.肺穿刺活检D.PET-CT检查9.呼吸衰竭的临床表现包括（）A.呼吸困难B.发绀C.心动过速D.意识障碍10.慢性咳嗽的病因包括（）A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.胸膜疾病D.肺部肿瘤三、填空题1.急性上呼吸道感染最常见的病原体是_____2.支气管哮喘急性发作时，首选的吸入药物是_____3.肺炎链球菌肺炎典型的临床表现不包括_____4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病理改变是_____5.肺结核的诊断主要依据_____6.急性肺栓塞的典型临床表现不包括_____7.支气管扩张的常见症状是_____8.肺癌最常见的病理类型是_____9.呼吸衰竭的治疗原则不包括_____10.慢性咳嗽最常见的病因是_____四、判断题（√/×）1.急性上呼吸道感染通常需要抗生素治疗（）2.支气管哮喘发作时，应立即使用糖皮质激素（）3.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰（）4.慢性阻塞性肺疾病患者吸氧可以改善肺功能（）5.肺结核患者出现午后低热、盗汗（）6.肺癌患者出现杵状指（）7.支气管扩张患者咳大量脓痰（）8.肺炎患者出现呼吸困难，提示可能并发了肺不张（）9.支气管哮喘发作时，血气分析最可能出现pH降低，PaCO2升高（）10.肺结核患者出现午后低热、盗汗，提示肺部感染加重（）五、简答题1.简述急性上呼吸道感染的临床表现和诊断要点。2.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理特点。3.简述肺癌的诊断流程。六、案例分析1.患者男性，65岁，吸烟史30年，突发呼吸困难，胸痛，咳嗽，咳大量黄脓痰，发热39℃，查体：呼吸急促，双肺呼吸音减弱，可闻及湿啰音。提问：问题1：初步诊断？问题2：进一步检查？2.患者女性，45岁，咳嗽，咳痰，伴午后低热、盗汗2个月，近1个月出现消瘦，查体：右肺下叶叩诊实音，呼吸音减弱，可闻及湿啰音。提问：问题1：初步诊断？问题2：鉴别诊断？试卷答案一、单项选题（答案）1.A解析：急性上呼吸道感染最常见的病原体是病毒，如鼻病毒、冠状病毒等。2.A解析：沙丁胺醇是β2受体激动剂，能迅速缓解支气管痉挛，是支气管哮喘急性发作时的首选药物。3.D解析：肺炎链球菌肺炎典型的临床表现包括持续高热、胸痛、咳铁锈色痰，但呼吸道症状不一定明显。4.C解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病理改变是肺气肿，表现为肺泡破坏和肺容积增大。5.A解析：肺结核的诊断主要依据痰结核菌检查，阳性结果可确诊。6.D解析：急性肺栓塞的典型临床表现包括突发呼吸困难、胸痛、心动过速，但皮肤苍白不是典型表现。7.D解析：支气管扩张的常见症状包括持续性咳嗽、咳大量脓痰、喘息。8.B解析：肺癌最常见的病理类型是腺癌，尤其在非吸烟人群中更为常见。9.D解析：呼吸衰竭的治疗原则包括氧疗、机械通气、纠正酸碱平衡等，药物治疗不是主要原则。10.A解析：慢性咳嗽最常见的病因是慢性支气管炎，其他如支气管哮喘、胸膜疾病等相对少见。11.A解析：肺炎患者出现呼吸困难，提示可能并发了肺不张，需要进一步检查确认。12.A解析：支气管哮喘发作时，气道痉挛导致通气不足，血气分析最可能出现pH降低，PaCO2升高。13.A解析：肺结核患者出现午后低热、盗汗，提示肺部感染加重，需要加强治疗。14.A解析：慢性阻塞性肺疾病患者出现急性加重，最可能的诱因是感染，如细菌或病毒感染。15.B解析：肺癌患者出现杵状指，提示肺癌晚期，已累及肺部血管。二、多项选题（答案）1.A,B,C,D解析：急性上呼吸道感染的临床表现包括发热、咽痛、咳嗽、流鼻涕等。2.A,B,C,D解析：支气管哮喘的诱发因素包括过敏原、感染、气候变化、运动等。3.A,B,C,D解析：肺炎链球菌肺炎的治疗药物包括青霉素、头孢菌素、大环内酯类、四环素等。4.A,B,C,D解析：慢性阻塞性肺疾病的治疗方法包括祛痰药、支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素等。5.A,B,C,D解析：肺结核的预防措施包括卡介苗接种、痰菌检查、隔离治疗、药物预防等。6.A,B,C,D解析：肺栓塞的治疗方法包括抗凝治疗、溶栓治疗、血管介入治疗、手术治疗等。7.A,B,C,D解析：支气管扩张的病因包括慢性支气管炎、肺结核、气道感染、肺部外伤等。8.A,B,C,D解析：肺癌的诊断方法包括胸部X线检查、痰细胞学检查、肺穿刺活检、PET-CT检查等。9.A,B,C,D解析：呼吸衰竭的临床表现包括呼吸困难、发绀、心动过速、意识障碍等。10.A,B,C,D解析：慢性咳嗽的病因包括慢性支气管炎、支气管哮喘、胸膜疾病、肺部肿瘤等。三、填空题（答案）1.病毒2.沙丁胺醇3.呼吸道症状明显4.肺气肿5.痰结核菌检查6.皮肤苍白7.持续性咳嗽、咳大量脓痰、喘息8.腺癌9.药物治疗10.慢性支气管炎四、判断题（答案）1.×解析：急性上呼吸道感染通常不需要抗生素治疗，病毒感染为主，抗生素无效。2.×解析：支气管哮喘发作时，应立即使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇，糖皮质激素需长期使用。3.√解析：肺炎链球菌肺炎患者典型的临床表现之一是咳铁锈色痰。4.×解析：慢性阻塞性肺疾病患者吸氧只能暂时缓解症状，不能根本改善肺功能。5.√解析：肺结核患者出现午后低热、盗汗是典型症状。6.√解析：肺癌患者出现杵状指，提示肺癌晚期，已累及肺部血管。7.√解析：支气管扩张患者咳大量脓痰是常见症状。8.√解析：肺炎患者出现呼吸困难，提示可能并发了肺不张，需要进一步检查确认。9.√解析：支气管哮喘发作时，气道痉挛导致通气不足，血气分析最可能出现pH降低，PaCO2升高。10.×解析：肺结核患者出现午后低热、盗汗，提示肺部感染加重，需要加强治疗。五、简答题（答案）1.简述急性上呼吸道感染的临床表现和诊断要点。答：急性上呼吸道感染的临床表现包括发热、咽痛、咳嗽、流鼻涕等。诊断要点包括：①病史：接触史、流行病学史；②症状：发热、咽痛、咳嗽等；③体征：咽部充血、肺部听诊正常；④实验室检查：血常规、病毒学检查等。鉴别诊断需排除流感、普通感冒等。2.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理特点。答：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理特点包括：①气道炎症：气道壁慢性炎症，导致黏液分泌增多、气道痉挛；②肺气肿：肺泡破坏，肺容积增大，通气功能障碍；③弥散功能障碍：肺泡-毛细血管膜增厚，气体交换障碍。3.简述肺癌的诊断流程。答：肺癌的诊断流程包括：①病史采集：吸烟史、职业史等；②体格检查：肺部听诊、淋巴结检查等；③影像学检查：胸部X线、CT、PET-CT等；④实验室检查：痰细胞学检查、肿瘤标志物等；⑤病理学检查：肺穿刺活检、手术活检等。六、案例分析（答案）1.患者男性，65岁，吸烟史30年