2025年急诊医学重症监护知识能力测验答案及解析

2025年急诊医学重症监护知识能力测验答案及解析一、单项选题1.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理改变是（）A.肺泡表面活性物质减少B.气道高反应性C.慢性支气管炎D.肺部感染2.重症患者血糖控制的目标范围是（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-6.1mmol/LC.5.6-8.3mmol/LD.7.8-10.0mmol/L3.严重脓毒症患者的早期识别关键指标不包括（）A.体温>38℃或<36℃B.心率>90次/分C.呼吸频率>20次/分或PaCO2<32mmHgD.血压>120/80mmHg4.急性肺损伤（ALI）和ARDS的鉴别要点是（）A.PaO2/FiO2比值B.肺部影像学表现C.患者年龄D.氧合指数5.重症患者机械通气的目标是指（）A.最大自主呼吸压力（Pmax）B.呼吸频率C.潮气量D.压力支持水平6.重症患者肠内营养的起始剂量通常为（）A.20-25ml/hB.25-30ml/hC.30-35ml/hD.35-40ml/h7.重症患者液体复苏的目标是（）A.维持中心静脉压（CVP）5-8mmHgB.维持平均动脉压（MAP）70-90mmHgC.维持心率>90次/分D.维持尿量>0.5ml/kg/h8.重症患者血糖控制不达标的主要风险是（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高血糖高渗状态C.糖尿病肾病D.糖尿病视网膜病变9.重症患者早期目标导向治疗（EGDT）的核心内容是（）A.快速纠正休克B.维持血糖正常C.纠正电解质紊乱D.抗生素使用10.重症患者深静脉血栓（DVT）预防的首选措施是（）A.患者翻身B.使用弹力袜C.使用间歇充气加压装置D.使用低分子肝素11.重症患者急性肾损伤（AKI）的诊断标准不包括（）A.肾小球滤过率（GFR）下降B.尿量<0.5ml/kg/h持续6小时C.血肌酐（SCr）升高D.血清钠>145mmol/L12.重症患者感染性休克的治疗关键是（）A.快速液体复苏B.使用血管活性药物C.抗生素使用D.纠正酸中毒13.重症患者急性呼吸衰竭的治疗首选是（）A.高频通气B.无创正压通气C.有创机械通气D.气管插管14.重症患者镇静镇痛的目标是（）A.患者完全清醒B.患者无疼痛C.患者达到RASS评分-2D.患者达到RASS评分015.重症患者营养支持的目标是（）A.患者完全肠内营养B.患者完全肠外营养C.患者达到目标热量摄入D.患者达到理想体重二、多项选题1.重症患者血糖控制的目标是（）A.避免低血糖B.避免高血糖C.维持血糖正常D.维持血糖稳定2.重症患者液体复苏的指征包括（）A.血压下降B.心率>90次/分C.呼吸频率>20次/分D.尿量<0.5ml/kg/h3.重症患者肠内营养的适应症包括（）A.胃肠道功能正常B.患者不能经口进食C.患者预计需要营养支持>5天D.患者存在肠梗阻4.重症患者早期目标导向治疗（EGDT）的内容包括（）A.快速液体复苏B.维持血糖正常C.纠正电解质紊乱D.抗生素使用5.重症患者深静脉血栓（DVT）预防的措施包括（）A.患者翻身B.使用弹力袜C.使用间歇充气加压装置D.使用低分子肝素6.重症患者急性肾损伤（AKI）的病因包括（）A.感染B.心力衰竭C.药物中毒D.肾脏本身疾病7.重症患者感染性休克的治疗措施包括（）A.快速液体复苏B.使用血管活性药物C.抗生素使用D.纠正酸中毒8.重症患者急性呼吸衰竭的治疗措施包括（）A.高频通气B.无创正压通气C.有创机械通气D.气管插管9.重症患者镇静镇痛的目标是（）A.患者完全清醒B.患者无疼痛C.患者达到RASS评分-2D.患者达到RASS评分010.重症患者营养支持的目标是（）A.患者完全肠内营养B.患者完全肠外营养C.患者达到目标热量摄入D.患者达到理想体重三、填空题1.重症患者血糖控制的目标范围是________mmol/L。2.重症患者液体复苏的目标是维持中心静脉压________mmHg。3.重症患者肠内营养的起始剂量通常为________ml/h。4.重症患者早期目标导向治疗（EGDT）的核心内容是快速纠正________。5.重症患者深静脉血栓（DVT）预防的首选措施是使用________。6.重症患者急性肾损伤（AKI）的诊断标准包括肾小球滤过率________下降。7.重症患者感染性休克的治疗关键是快速液体复苏和________。8.重症患者急性呼吸衰竭的治疗首选是________。9.重症患者镇静镇痛的目标是患者达到________评分0。10.重症患者营养支持的目标是患者达到________摄入。四、判断题（√/×）1.重症患者血糖控制的目标范围是3.9-6.1mmol/L。2.重症患者液体复苏的目标是维持平均动脉压70-90mmHg。3.重症患者肠内营养的起始剂量通常为30-35ml/h。4.重症患者早期目标导向治疗（EGDT）的核心内容是维持血糖正常。5.重症患者深静脉血栓（DVT）预防的首选措施是患者翻身。6.重症患者急性肾损伤（AKI）的诊断标准包括尿量<0.5ml/kg/h持续6小时。7.重症患者感染性休克的治疗关键是抗生素使用。8.重症患者急性呼吸衰竭的治疗首选是有创机械通气。9.重症患者镇静镇痛的目标是患者完全清醒。10.重症患者营养支持的目标是患者完全肠外营养。五、案例分析1.患者男性，65岁，因急性呼吸困难入院，入院时血压90/60mmHg，心率120次/分，呼吸频率30次/分，PaO2/FiO2比值200，血肌酐200μmol/L。问题1：初步诊断；问题2：进一步检查。2.患者女性，72岁，因发热、咳嗽入院，入院时体温38.5℃，心率110次/分，呼吸频率22次/分，血压130/80mmHg，血白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞比例85%。问题1：初步诊断；问题2：治疗原则。六、简答题1.简述重症患者早期目标导向治疗（EGDT）的内容。2.简述重症患者深静脉血栓（DVT）预防的措施。3.简述重症患者镇静镇痛的目标。试卷答案一、单项选题（答案）1.A2.C3.D4.A5.A6.A7.B8.A9.A10.D11.D12.A13.C14.C15.C二、多项选题（答案）1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.B,C,D10.C,D三、填空题（答案）1.4.4-6.12.5-83.20-254.休克5.低分子肝素6.下降7.血管活性药物8.有创机械通气9.RASS10.目标四、判断题（答案）1.√2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.×五、案例分析（答案）1.问题1：初步诊断：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；问题2：进一步检查：胸部CT、血气分析、床旁超声。2.问题1：初步诊断：社区获得性肺炎；问题2：治疗原则：抗感染治疗