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文档简介
2025年工程索赔合同协议合同编号:[填写合同编号]签订日期:[填写签订日期]签订地点:[填写签订地点]发包人:[填写发包人全称]法定代表人或授权代表:[填写姓名]地址:[填写地址]联系方式:[填写联系方式]承包人:[填写承包人全称]法定代表人或授权代表:[填写姓名]地址:[填写地址]联系方式:[填写联系方式]鉴于发包人委托承包人承建位于[填写项目地点]的[填写项目名称]工程项目(以下简称“主合同工程”),主合同编号为[填写主合同编号],双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,就承包人在履行主合同过程中发生的索赔事宜,达成如下协议:第一条引用合同本协议的签订和履行均以发包人与承包人签订的《[填写主合同全称]》(主合同编号:[填写主合同编号])为基础和依据。本协议是主合同的补充部分,与主合同具有同等法律效力,除非本协议另有约定。第二条索赔事件声明承包人因在履行主合同过程中遭遇非因其自身原因导致的事件,发生了以下索赔事件:1.事件名称:[详细描述索赔事件名称,例如:业主方指令设计变更导致工程量增加]2.事件发生时间:自[填写开始日期]至[填写结束日期]3.事件发生地点:[填写事件发生的具体地点,例如:主合同工程现场XX区域]4.事件发生原因:[详细描述导致索赔事件发生的原因,例如:发包方于[日期]签发变更指令编号[指令编号],要求增加XX工程内容]5.事件发生过程:[详细描述索赔事件发生的过程,例如:承包人根据发包方变更指令,于[日期]开始进行XX工程内容的施工,过程中遇到了[描述遇到的困难或情况]...]6.因上述事件导致的损失:(1)工期延误:预计造成工期延误[填写预计延误天数]天。(2)额外成本增加:包括但不限于人工费、材料费、机械使用费、管理费、利润等,初步估计增加金额约为人民币[填写估计金额]元。承包人特此向发包人正式提出索赔,要求发包人根据本协议约定及主合同相关条款,审核确认上述索赔事件及其造成的损失,并支付相应的额外成本,同时确认由此产生的工期延误。第三条索赔依据承包人提出本索赔的主要依据如下:1.主合同第[填写条款号]条关于“变更”的约定;2.主合同第[填写条款号]条关于“工期延误”的约定;3.主合同第[填写条款号]条关于“费用索赔”的约定;4.发包人于[填写日期]签发的变更指令/通知/会议纪要,编号[填写编号],内容显示[简述指令内容与索赔事件的关联];5.国家及地方有关工程建设的相关法律法规、标准规范;6.其他支持性文件和证据。第四条索赔内容与计算明细承包人根据索赔事件及其损失,对本项索赔的具体内容进行了详细计算,明细如下:1.工期延误索赔:(1)原计划工期至[时间节点]应完成工作:[描述应完成工作]。(2)实际完成情况及延误原因分析:[描述实际完成情况及与索赔事件的关联]。(3)应顺延工期天数:[填写计算得出的总延误天数]天,依据[引用计算方法或标准]。2.额外成本索赔:(1)人工费增加:[详细说明原因,如增加工日、加班费等],金额合计人民币[填写金额]元。(2)材料费增加:[详细说明增加的材料种类、数量、单价及原因],金额合计人民币[填写金额]元。(3)机械使用费增加:[详细说明增加的机械种类、台班数、单价及原因],金额合计人民币[填写金额]元。(4)管理费增加:[详细说明计算基础和原因],金额合计人民币[填写金额]元。(5)利润损失:[详细说明利润损失的计算方法及依据],金额合计人民币[填写金额]元。(6)赶工措施费(如发生):[详细说明采取的措施、成本及原因],金额合计人民币[填写金额]元。(7)其他费用增加:[如有,请列明],金额合计人民币[填写金额]元。以上各项费用总计增加金额为人民币[填写各项费用总和]元。承包人保证上述计算明细准确无误,并承诺可根据发包人要求提供详细的计算过程和相关证明材料。第五条证据材料为支持本索赔主张,承包人已准备并提交(或承诺在收到发包人要求后[填写天数]内提交)以下证据材料清单,共计[填写证据份数]份,发包人已接收(或确认查阅):1.索赔意向通知函(如已发送):[是/否,如是,请说明日期和编号]。2.主合同相关条款复印件。3.发包人签发的变更指令/通知/会议纪要等文件复印件。4.工程照片及现场记录。5.更新后的工程进度计划与原计划对比说明。6.材料采购发票、合同复印件及价格证明。7.人工费结算单、考勤记录等。8.机械租赁合同、台班记录等。9.现场管理人员及工人签字确认的证明文件。10.[其他承包人认为必要的证据]。发包人有权要求承包人补充或解释相关证据,承包人应在合理期限内予以配合。第六条发包人审核程序与期限发包人收到承包人提交的索赔申请资料(包括但不限于本协议第二、三、四、五条约定的内容)后,应立即组织相关人员对索赔事件的真实性、关联性、合理性以及索赔依据、计算方法、证据材料等进行审核。发包人应在收到完整资料后的[填写天数,例如:28]个工作日内,以书面形式(包括但不限于函件、邮件或会议纪要)向承包人出具审核意见,明确确认、驳回或要求补充说明的部分。若因情况复杂,经承包人书面同意,审核期限可适当延长[填写天数]个工作日。第七条协商与调解在发包人作出审核决定前,或双方对审核结果存在争议时,应首先通过友好协商解决。协商不成的,可共同委托[填写第三方机构名称或协商方式,例如:项目监理机构、建设行政主管部门]进行调解。第八条索赔金额与支付1.发包人审核通过后,双方应就最终确认的索赔金额(包括工期延误天数)进行协商。协商一致的,应签署补充协议或确认函;协商不成的,按本协议第十条约定处理。2.如协商一致,确认的索赔金额为人民币[填写最终确认金额]元(大写:[填写大写金额])。发包人应在本确认函/补充协议签署后[填写天数,例如:15]个工作日内,将确认的索赔金额支付至承包人以下指定银行账户:开户行:[填写开户银行名称]账户名称:[填写承包人全称]账号:[填写银行账号]3.支付方式为银行转账。承包人应在收款后向发包人提供等额有效的发票。4.如涉及确认的工期延误,发包人应在确认工期延误天数的基础上,相应顺延合同总工期,并通知主合同项目监理(如有)及相关部门。第九条违约责任1.若发包人无正当理由逾期[填写天数,例如:7]天未对承包人提交的符合条件的索赔资料作出审核决定,视为发包人同意承包人的索赔主张,发包人应按本协议第八条第2款约定支付相应款项。2.若承包人未能按本协议约定提交索赔资料或提供必要证明,导致索赔无法审核或审核结果不利,承包人不得就由此造成的损失向发包人索赔。3.双方任何一方违反本协议其他约定,应承担相应的违约责任,具体承担方式可参照主合同相关约定执行。第十条争议解决因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向[选择一项:A.发包人所在地有管辖权的人民法院提起诉讼/B.[指定仲裁委员会名称]按照其届时有效的仲裁规则进行仲裁,仲裁裁决是终局的,对双方均有约束力]。第十一条通知与送达双方在本协议中载明的地址、联系人及联系方式为有效联系方式。任何一方变更上述信息,应提前[填写天数,例如:3]天以书面形式通知对方。所有根据本协议发出的通知、文件等,均应采用书面形式,通过专人递送、挂号信、传真、电子邮件等方式送达上述地址或联系方式。以专人递送方式发出的,签收日为送达日;以挂号信方式发出的,寄出后[填写天数,例如:3]天为送达日;以传真或电子邮件方式发出的,发出当日为送达日。任何一方收到对方发出的通知后,应予确认。第十二条完整协议本协议构成双方就本协议所指向的索赔事宜达成的完整协议,取代双方之前就此问题进行的所有口头或非正式沟通、协议或谅解。本协议的任何修改或补充,均应以书面形式作出,并经双方授权代表签字盖章后方能生效。第十三条生效本
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