2025年心血管疾病诊治规范化操作技能测试答案及解析

2025年心血管疾病诊治规范化操作技能测试答案及解析一、单项选题1.心力衰竭患者最常用的利尿剂是（）A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.螺内酯D.氨苯蝶啶2.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证不包括（）A.患者年龄>75岁B.梗死前胸痛持续>30分钟C.ST段抬高D.近期有活动性出血3.高血压患者血压控制目标一般建议为（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg4.主动脉夹层的典型体征是（）A.永久性黑矇B.持续性胸痛C.心脏杂音D.恶心呕吐5.心房颤动患者预防栓塞的主要药物是（）A.华法林B.阿司匹林C.替格瑞洛D.硫酸氢氯吡格雷6.心力衰竭患者出现急性加重，以下哪项处理不正确（）A.加大利尿剂剂量B.立即静脉注射血管紧张素转换酶抑制剂C.静脉注射β受体阻滞剂D.严格控制液体入量7.冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的适应证不包括（）A.左主干狭窄B.冠状动脉左前降支近端严重狭窄C.双支病变D.血压>180/110mmHg8.慢性心力衰竭患者的心率控制目标一般建议为（）A.<60次/分B.60-80次/分C.80-100次/分D.>100次/分9.急性肺栓塞患者溶栓治疗的禁忌证不包括（）A.近期有活动性出血B.患有严重高血压C.孕妇D.年龄<40岁10.高血压患者出现头痛、视力模糊、恶心呕吐，可能发生了（）A.高血压脑病B.脑出血C.脑梗死D.恶心性胃炎11.心脏骤停患者抢救首选的药物是（）A.肾上腺素B.利多卡因C.美托洛尔D.异丙肾上腺素12.急性心肌梗死患者发病12小时内，以下哪项治疗不推荐（）A.静脉溶栓B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）C.口服阿司匹林D.静脉注射β受体阻滞剂13.主动脉瓣关闭不全患者常见的体征是（）A.心尖搏动减弱B.心脏杂音C.永久性黑矇D.恶心呕吐14.心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难，以下哪项处理不正确（）A.加大利尿剂剂量B.使用吗啡C.静脉注射血管紧张素转换酶抑制剂D.提高床位15.高血压患者出现视力模糊、偏瘫、失语，可能发生了（）A.高血压脑病B.脑出血C.脑梗死D.恶心性胃炎二、多项选题1.高血压患者的生活方式干预包括（）A.低盐饮食B.戒烟限酒C.控制体重D.规律运动2.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括（）A.近期有活动性出血B.患有严重高血压C.孕妇D.年龄<40岁3.心力衰竭患者药物治疗包括（）A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.β受体阻滞剂D.钙通道阻滞剂4.主动脉夹层的治疗措施包括（）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.静脉注射吗啡C.外科手术D.血管内支架治疗5.心房颤动患者预防栓塞的治疗措施包括（）A.华法林B.阿司匹林C.替格瑞洛D.硫酸氢氯吡格雷6.急性肺栓塞患者溶栓治疗的适应证包括（）A.大面积肺栓塞B.症状出现<48小时C.患有严重高血压D.孕妇7.高血压患者出现头痛、视力模糊、恶心呕吐，可能发生了（）A.高血压脑病B.脑出血C.脑梗死D.恶心性胃炎8.心脏骤停患者抢救措施包括（）A.高压氧治疗B.电除颤C.胸外按压D.静脉注射肾上腺素9.心力衰竭患者出现急性加重，以下哪些处理正确（）A.加大利尿剂剂量B.立即静脉注射血管紧张素转换酶抑制剂C.静脉注射β受体阻滞剂D.严格控制液体入量10.冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的适应证包括（）A.左主干狭窄B.冠状动脉左前降支近端严重狭窄C.双支病变D.血压>180/110mmHg三、填空题1.心力衰竭患者出现急性加重，首选的利尿剂是_____2.心房颤动患者预防栓塞的主要药物是_____3.急性心肌梗死患者发病12小时内，首选的治疗措施是_____4.高血压患者血压控制目标一般建议为_____5.主动脉夹层的典型体征是_____6.心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难，首选的处理措施是_____7.高血压患者出现头痛、视力模糊、恶心呕吐，可能发生了_____8.心脏骤停患者抢救首选的药物是_____9.急性肺栓塞患者溶栓治疗的适应证包括_____10.冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的适应证包括_____四、判断题（√/×）1.心力衰竭患者出现急性加重，首选的利尿剂是呋塞米2.心房颤动患者预防栓塞的主要药物是华法林3.急性心肌梗死患者发病12小时内，首选的治疗措施是静脉溶栓4.高血压患者血压控制目标一般建议为<140/90mmHg5.主动脉夹层的典型体征是持续性胸痛6.心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难，首选的处理措施是加大利尿剂剂量7.高血压患者出现头痛、视力模糊、恶心呕吐，可能发生了脑出血8.心脏骤停患者抢救首选的药物是肾上腺素9.急性肺栓塞患者溶栓治疗的适应证包括大面积肺栓塞10.冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的适应证包括左主干狭窄五、简答题1.简述急性心肌梗死的诊断要点。六、论述题1.论述高血压的二级预防措施。七、案例分析1.患者，男，65岁，因“突发持续性胸痛3小时”入院。主诉：突发持续性胸痛，位于胸骨后，向左肩放射，伴大汗淋漓。现病史：患者于3小时前无明显诱因出现持续性胸痛，位于胸骨后，向左肩放射，伴大汗淋漓，休息后无缓解。查体：血压130/80mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，体温36.5℃，双肺呼吸音清晰，心界向左扩大，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。辅助检查：心电图示ST段抬高。问题1：初步诊断？问题2：进一步检查和治疗原则？2.患者，女，55岁，因“反复头痛、头晕1年，加重伴恶心呕吐3天”入院。主诉：反复头痛、头晕1年，加重伴恶心呕吐3天。现病史：患者1年前无明显诱因出现反复头痛、头晕，伴恶心呕吐，休息后无缓解。近3天症状加重，伴恶心呕吐。查体：血压180/110mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分，体温36.8℃，双肺呼吸音清晰，心界无扩大，心音正常。辅助检查：头颅CT示脑白质病变。问题1：初步诊断？问题2：进一步检查和治疗原则？试卷答案一、单项选题（答案）1.B解析：呋塞米是快速强效利尿剂，常用于心力衰竭患者急性加重时的利尿治疗。2.A解析：患者年龄>75岁是溶栓治疗的禁忌证之一。3.A解析：高血压患者血压控制目标一般建议为<130/80mmHg。4.B解析：持续性胸痛是主动脉夹层的典型体征。5.A解析：华法林是心房颤动患者预防栓塞的主要药物。6.B解析：立即静脉注射血管紧张素转换酶抑制剂可能导致血压下降，引发危险。7.D解析：血压>180/110mmHg是PCI的禁忌证之一。8.B解析：慢性心力衰竭患者的心率控制目标一般建议为60-80次/分。9.D解析：年龄<40岁不是溶栓治疗的禁忌证。10.A解析：高血压患者出现头痛、视力模糊、恶心呕吐，可能发生了高血压脑病。11.A解析：肾上腺素是心脏骤停患者抢救首选的药物。12.D解析：急性心肌梗死患者发病12小时内，不推荐静脉注射β受体阻滞剂。13.B解析：心脏杂音是主动脉瓣关闭不全患者常见的体征。14.C解析：静脉注射血管紧张素转换酶抑制剂可能导致血压下降，引发危险。15.A解析：高血压患者出现视力模糊、偏瘫、失语，可能发生了高血压脑病。二、多项选题（答案）1.ABCD解析：高血压患者的生活方式干预包括低盐饮食、戒烟限酒、控制体重、规律运动。2.ABC解析：溶栓治疗的禁忌证包括近期有活动性出血、患有严重高血压、孕妇。3.ABC解析：心力衰竭患者药物治疗包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂。4.BCD解析：主动脉夹层的治疗措施包括静脉注射吗啡、外科手术、血管内支架治疗。5.AB解析：心房颤动患者预防栓塞的治疗措施包括华法林、阿司匹林。6.AB解析：急性肺栓塞患者溶栓治疗的适应证包括大面积肺栓塞、症状出现<48小时。7.AB解析：高血压患者出现头痛、视力模糊、恶心呕吐，可能发生了高血压脑病或脑出血。8.BCD解析：心脏骤停患者抢救措施包括电除颤、胸外按压、静脉注射肾上腺素。9.ACD解析：心力衰竭患者出现急性加重，正确的处理措施包括加大利尿剂剂量、严格控制液体入量。10.ABC解析：冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的适应证包括左主干狭窄、冠状动脉左前降支近端严重狭窄、双支病变。三、填空题（答案）1.呋塞米2.华法林3.静脉溶栓4.<140/90mmHg5.持续性胸痛6.加大利尿剂剂量7.高血压脑病8.肾上腺素9.大面积肺栓塞10.左主干狭窄、冠状动脉左前降支近端严重狭窄、双支病变四、判断题（答案）1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、简答题（答案）1.简述急性心肌梗死的诊断要点。答：急性心肌梗死诊断要点包括：①典型的心前区疼痛；②心电图表现为ST段抬高；③心肌酶学检查（肌钙蛋白、CK-MB等）升高；④血流动力学不稳定表现。六、论述题（答案）1.论述高血压的二级预防措施。答：高血压的二级预防措施包括：①严格控制血压，一般建议<130/80mmHg；②生活方式干预，包括低盐饮食、戒烟限酒、控制体重、规律运动；③药物治疗，常用药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等；④定期监测血压和心血管风险因素；⑤及时处理并发症。七、案例分析（答案）1.患者，男，65岁，因“突发持续性胸痛3小时”入院。主诉：突发持续性胸痛，位于胸骨后，向左肩放射，伴大汗淋漓。现病史：患者于3小时前无明显诱因出现持续性胸痛，位于胸骨后，向左肩放射，伴大汗淋漓，休息后无缓解。查体：血压130/80mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，体温36.5℃，双肺呼吸音清晰，心界向左扩大，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。辅助检查：心电图示ST段抬高。问题1：初步诊断？问题2：进一步检查和治疗原则？答：问题1：初步诊断：急性心肌梗死。问题2：进一步检查：心肌酶学检查、冠状动脉造影等。治疗原则：抗血小板治疗、抗凝治疗、溶栓治疗、急诊PCI等。2.患者，女，55岁，因“反复头痛、头晕1年，加重伴恶心呕吐3天”入院。主诉：反复头痛、头晕1年，加重