2025年急诊医学重症患者抢救技能考核模拟试卷答案及解析

2025年急诊医学重症患者抢救技能考核模拟试卷答案及解析一、单项选题1.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧疗首选方法是（）A.高流量鼻导管吸氧B.无创正压通气C.高频通气D.高压氧治疗2.心脏骤停患者抢救时，首次电除颤能量选择为（）A.100焦耳B.200焦耳C.300焦耳D.360焦耳3.重症患者静脉输液时，严格控制液体入量的主要目的是（）A.预防电解质紊乱B.预防心力衰竭C.预防肾功能衰竭D.预防感染4.急性肺栓塞患者溶栓治疗的禁忌证是（）A.近期手术史B.活动性出血C.深静脉血栓形成D.肺动脉高压5.重症患者机械通气时，肺保护性通气策略的主要目标是（）A.提高肺泡通气量B.降低平台压C.增加呼吸频率D.提高氧合指数6.重症患者感染性休克时，首选的液体复苏液体是（）A.全血B.血浆C.晶体液D.胶体液7.重症患者血糖控制的目标是（）A.血糖高于11.1mmol/LB.血糖低于6.1mmol/LC.血糖在7.8-10.0mmol/LD.血糖在4.4-6.1mmol/L8.重症患者急性肾损伤（AKI）的诊断标准中，肌酐上升幅度至少为（）A.25μmol/LB.50μmol/LC.100μmol/LD.150μmol/L9.重症患者急性呼吸衰竭时，动脉血气分析PaO2<60mmHg，SaO2<90%提示（）A.I型呼吸衰竭B.II型呼吸衰竭C.呼吸功增加D.通气过度10.重症患者急性胰腺炎时，实验室检查最敏感的指标是（）A.血清淀粉酶B.胰蛋白酶原C.C反应蛋白D.血清脂肪酶11.重症患者弥散性血管内凝血（DIC）时，实验室检查中最具诊断意义的指标是（）A.血小板计数B.凝血酶原时间C.部分凝血活酶时间D.纤维蛋白原水平12.重症患者严重感染时，早期目标导向治疗（EGDT）的核心内容是（）A.控制血糖B.维持血流动力学稳定C.纠正电解质紊乱D.抗生素治疗13.重症患者急性心肌梗死时，溶栓治疗的适应证是（）A.恶性心律失常B.急性左心衰竭C.溶栓禁忌证D.发病时间<12小时14.重症患者严重创伤时，早期复苏的首要目标是（）A.控制出血B.纠正酸中毒C.补充液体D.纠正电解质紊乱15.重症患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施中，最重要的是（）A.口腔护理B.气道湿化C.呼吸机参数调整D.无菌操作二、多项选题1.重症患者液体复苏时，晶体液和胶体液的选择依据包括（）A.血容量丢失程度B.血压水平C.心功能状态D.肾功能状态2.重症患者机械通气时，肺保护性通气策略的参数设置包括（）A.限制平台压B.最低潮气量C.呼吸频率D.吸呼比3.重症患者感染性休克时，液体复苏的目标包括（）A.维持血压B.改善组织灌注C.纠正酸中毒D.维持心输出量4.重症患者急性肾损伤（AKI）的防治措施包括（）A.严格控制液体入量B.预防感染C.保护肾功能D.早期透析5.重症患者急性呼吸衰竭时，氧疗方法包括（）A.高流量鼻导管吸氧B.无创正压通气C.高频通气D.高压氧治疗6.重症患者急性胰腺炎时，治疗措施包括（）A.抑酸治疗B.胰酶抑制剂C.抗生素治疗D.营养支持7.重症患者弥散性血管内凝血（DIC）时，治疗措施包括（）A.抗凝治疗B.补充血小板C.纠正凝血功能障碍D.治疗原发病8.重症患者严重感染时，早期目标导向治疗（EGDT）的监测指标包括（）A.体温B.心率C.平均动脉压D.血气分析9.重症患者急性心肌梗死时，治疗措施包括（）A.溶栓治疗B.血管介入治疗C.药物治疗D.心脏搭桥手术10.重症患者严重创伤时，早期复苏的液体选择包括（）A.晶体液B.胶体液C.全血D.血浆三、填空题1.重症患者机械通气时，肺保护性通气策略的最低潮气量应控制在_____以下。2.重症患者感染性休克时，液体复苏的初始目标是在第一个小时内输入_____晶体液。3.重症患者急性肾损伤（AKI）时，肌酐上升幅度至少为_____μmol/L。4.重症患者急性呼吸衰竭时，动脉血气分析PaO2<60mmHg，SaO2<90%提示_____型呼吸衰竭。5.重症患者急性胰腺炎时，实验室检查最敏感的指标是_____。6.重症患者弥散性血管内凝血（DIC）时，实验室检查中最具诊断意义的指标是_____。7.重症患者严重感染时，早期目标导向治疗（EGDT）的核心内容是_____。8.重症患者急性心肌梗死时，溶栓治疗的适应证是_____。9.重症患者严重创伤时，早期复苏的首要目标是_____。10.重症患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施中，最重要的是_____。四、判断题（√/×）1.重症患者机械通气时，平台压应控制在20cmH2O以下。2.重症患者感染性休克时，首选的液体复苏液体是胶体液。3.重症患者急性肾损伤（AKI）时，肌酐上升幅度至少为50μmol/L。4.重症患者急性呼吸衰竭时，动脉血气分析PaO2<60mmHg，SaO2<90%提示II型呼吸衰竭。5.重症患者急性胰腺炎时，实验室检查最敏感的指标是血清淀粉酶。6.重症患者弥散性血管内凝血（DIC）时，实验室检查中最具诊断意义的指标是纤维蛋白原水平。7.重症患者严重感染时，早期目标导向治疗（EGDT）的核心内容是控制血糖。8.重症患者急性心肌梗死时，溶栓治疗的适应证是发病时间>12小时。9.重症患者严重创伤时，早期复苏的液体选择首选晶体液。10.重症患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施中，最重要的是口腔护理。五、简答题1.简述重症患者机械通气时，肺保护性通气策略的原理和主要参数设置。2.简述重症患者感染性休克时，液体复苏的目标和液体选择。六、案例分析1.患者男性，62岁，因“突发呼吸困难、胸痛2小时”入院。查体：BP80/50mmHg，HR120次/分，R28次/分，SpO285%。实验室检查：血气分析PaO250mmHg，PaCO260mmHg，HCO3-20mmol/L。初步诊断：急性肺栓塞。问题1：请提出初步诊断和鉴别诊断。问题2：请提出进一步检查和治疗原则。答：1.答：2.答：答：1.答：2.答：试卷答案一、单项选题（答案）1.B解析：无创正压通气是ARDS患者氧疗首选方法，可以有效提高氧合指数，改善呼吸功能。2.D解析：心脏骤停患者抢救时，首次电除颤能量选择为360焦耳，可以提高除颤成功率。3.B解析：严格控制液体入量可以预防心力衰竭，避免心脏负荷过重。4.B解析：溶栓治疗的禁忌证是活动性出血，以免加重出血风险。5.B解析：肺保护性通气策略的主要目标是降低平台压，减少肺泡损伤。6.C解析：重症患者感染性休克时，首选的液体复苏液体是晶体液，可以快速补充血容量。7.D解析：重症患者血糖控制的目标是4.4-6.1mmol/L，可以有效预防高血糖并发症。8.C解析：重症患者急性肾损伤（AKI）的诊断标准中，肌酐上升幅度至少为100μmol/L。9.A解析：动脉血气分析PaO2<60mmHg，SaO2<90%提示I型呼吸衰竭，即低氧血症。10.D解析：重症患者急性胰腺炎时，实验室检查最敏感的指标是血清脂肪酶。11.D解析：重症患者弥散性血管内凝血（DIC）时，实验室检查中最具诊断意义的指标是纤维蛋白原水平。12.B解析：重症患者严重感染时，早期目标导向治疗（EGDT）的核心内容是维持血流动力学稳定。13.D解析：重症患者急性心肌梗死时，溶栓治疗的适应证是发病时间<12小时。14.A解析：重症患者严重创伤时，早期复苏的首要目标是控制出血，避免失血性休克。15.A解析：重症患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施中，最重要的是口腔护理，减少细菌定植。二、多项选题（答案）1.ABCD解析：重症患者液体复苏时，晶体液和胶体液的选择依据包括血容量丢失程度、血压水平、心功能状态和肾功能状态。2.ABD解析：重症患者机械通气时，肺保护性通气策略的参数设置包括限制平台压、最低潮气量和吸呼比。3.ABCD解析：重症患者感染性休克时，液体复苏的目标包括维持血压、改善组织灌注、纠正酸中毒和维持心输出量。4.ABCD解析：重症患者急性肾损伤（AKI）的防治措施包括严格控制液体入量、预防感染、保护肾功能和早期透析。5.ABCD解析：重症患者急性呼吸衰竭时，氧疗方法包括高流量鼻导管吸氧、无创正压通气、高频通气和高压氧治疗。6.ABCD解析：重症患者急性胰腺炎时，治疗措施包括抑酸治疗、胰酶抑制剂、抗生素治疗和营养支持。7.ABCD解析：重症患者弥散性血管内凝血（DIC）时，治疗措施包括抗凝治疗、补充血小板、纠正凝血功能障碍和治疗原发病。8.ABCD解析：重症患者严重感染时，早期目标导向治疗（EGDT）的监测指标包括体温、心率、平均动脉压和血气分析。9.ABCD解析：重症患者急性心肌梗死时，治疗措施包括溶栓治疗、血管介入治疗、药物治疗和心脏搭桥手术。10.ABCD解析：重症患者严重创伤时，早期复苏的液体选择包括晶体液、胶体液、全血和血浆。三、填空题（答案）1.6ml/kg解析：重症患者机械通气时，肺保护性通气策略的最低潮气量应控制在6ml/kg以下，以减少肺损伤。2.1L解析：重症患者感染性休克时，液体复苏的初始目标是在第一个小时内输入1L晶体液，以快速补充血容量。3.100解析：重症患者急性肾损伤（AKI）时，肌酐上升幅度至少为100μmol/L。4.I解析：重症患者急性呼吸衰竭时，动脉血气分析PaO2<60mmHg，SaO2<90%提示I型呼吸衰竭，即低氧血症。5.血清脂肪酶解析：重症患者急性胰腺炎时，实验室检查最敏感的指标是血清脂肪酶。6.纤维蛋白原水平解析：重症患者弥散性血管内凝血（DIC）时，实验室检查中最具诊断意义的指标是纤维蛋白原水平。7.维持血流动力学稳定解析：重症患者严重感染时，早期目标导向治疗（EGDT）的核心内容是维持血流动力学稳定。8.发病时间<12小时解析：重症患者急性心肌梗死时，溶栓治疗的适应证是发病时间<12小时。9.控制出血解析：重症患者严重创伤时，早期复苏的首要目标是控制出血，避免失血性休克。10.口腔护理解析：重症患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施中，最重要的是口腔护理，减少细菌定植。四、判断题（答案）1.√解析：重症患者机械通气时，平台压应控制在20cmH2O以下，以减少肺损伤。2.×解析：重症患者感染性休克时，首选的液体复苏液体是晶体液，可以快速补充血容量。3.×解析：重症患者急性肾损伤（AKI）时，肌酐上升幅度至少为100μmol/L。4.×解析：重症患者急性呼吸衰竭时，动脉血气分析PaO2<60mmHg，SaO2<90%提示I型呼吸衰竭，即低氧血症。5.×解析：重症患者急性胰腺炎时，实验室检查最敏感的指标是血清脂肪酶。6.√解析：重症患者弥散性血管内凝血（DIC）时，实验室检查中最具诊断意义的指标是纤维蛋白原水平。7.×解析：重症患者严重感染时，早期目标导向治疗（EGDT）的核心内容是维持血流动力学稳定。8.×解析：重症患者急性心肌梗死时，溶栓治疗的适应证是发病时间<12小时。9.√解析：重症患者严重创伤时，早期复苏的液体选择首选晶体液，可以快速补充血容量。10.√解析：重症患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施中，最重要的是口腔护理，减少细菌定植。五、简答题（答案）1.答：重症患者机械通气时，肺保护性通气策略的原理是通过限制机械通气参数，减少肺泡过度膨胀和损伤。主要参数设置包括：-最低潮气量：6ml/kg-平台压：20cmH2O-呼吸频率：12-20次/分-吸呼比：1:2-1:32.答：重症患者感染性休克时，液体复苏的目标是快速补充血容量，改