口腔颌面外科临床技能考核试题

口腔颌面外科临床技能考核试题引言口腔颌面外科作为口腔医学领域中一门兼具复杂性与实践性的学科，对临床医师的技能要求极高。临床技能考核不仅是检验医师理论知识转化能力的重要手段，更是规范临床操作、培养临床思维、提升处理复杂病例能力的关键环节。本试题旨在全面考察口腔颌面外科医师的核心临床技能，涵盖病史采集、体格检查、诊断思路、治疗方案制定、基本操作以及应急处理等多个方面，以期通过以考促学，推动临床实践能力的持续提升。一、病史采集与病例分析(总分20分)病例：患者，成年男性，因“右下后牙区反复肿痛不适数月，加重伴张口受限3天”就诊。1.请详细询问该患者的现病史要点。(5分)*考核要点：起病时间、诱因、主要症状（疼痛性质、部位、程度、放射痛、与咬合及张口关系）、伴随症状（发热、肿胀范围、溢脓情况）、既往类似发作史、自行处理方式及效果。2.针对该患者，列出至少五项重要的既往史及个人史询问内容。(3分)*考核要点：口腔疾病史（如智齿萌出情况、冠周炎史）、全身系统性疾病史（如糖尿病、高血压、血液病）、药物过敏史、手术史、吸烟饮酒史等。3.若初步考虑为“右下第三磨牙冠周炎”，请阐述其典型的临床检查所见。(6分)*考核要点：视诊（面部对称性、张口度、右下磨牙区牙龈红肿、盲袋形成、有无脓性分泌物、牙齿萌出情况及位置）、探诊（盲袋深度、有无结石、触痛）、叩诊、松动度检查、邻牙情况、淋巴结检查（下颌下、颏下、颈部）。4.除“右下第三磨牙冠周炎”外，还需与哪些疾病进行鉴别诊断？请列出至少三种，并简述各鉴别点。(6分)*考核要点：牙槽脓肿、牙周脓肿、间隙感染（如咬肌间隙、翼下颌间隙）、颌骨骨髓炎、肿瘤等。鉴别点应围绕病史、症状特点、体征及辅助检查进行。二、基本操作技能(总分40分)1.无菌技术与手术区域准备(10分)*题目：模拟在标准操作台上，为一位需行“右下第三磨牙拔除术”的患者进行术区消毒、铺巾。*考核要点：*外科洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套的规范性。(3分)*消毒范围（至少包括下颌下、下唇、颏部、整个右半侧面部至耳屏前及发际下）、消毒顺序（由中心向外周，感染创口相反）、消毒剂选择及涂擦方法。(4分)*无菌巾铺置的顺序、范围及固定的稳妥性，显露术野的充分性。(3分)2.局部麻醉术(15分)*题目：对上述“右下第三磨牙冠周炎”患者，拟行局部麻醉下冠周冲洗或拔除术，请演示“右下牙槽神经阻滞麻醉”的操作。*考核要点：*麻醉前准备（核对药物、询问过敏史、抽吸无回血等）。(2分)*进针点定位准确性、进针方向、深度、注射剂量的掌握。(6分)*操作过程中的患者沟通与配合指导。(2分)*注射完毕后，如何判断麻醉效果？可能出现的并发症及其防治措施。(5分)3.清创缝合术(15分)*题目：模拟右下颌角区有一长约3cm的皮肤挫裂伤创口（可使用模型或模拟皮肤），请进行清创缝合术。*考核要点：*清创步骤的合理性（清洗创口周围皮肤、冲洗创口、检查创口、修剪失活组织及异物清除）。(5分)*缝合技术（持针器使用、进针角度与深度、针距与边距、打结方式、皮肤对合平整度、线头长度）。(7分)*器械使用的规范性及术后处理（如包扎、医嘱）。(3分)三、辅助检查结果判读(总分15分)1.口腔颌面锥形束CT(CBCT)影像判读(8分)*题目：提供一例“埋伏阻生右下第三磨牙”的CBCT影像（或清晰图片）。*考核要点：描述该阻生牙的类型（根据Pell&Gregory分类法或Winter分类法）、牙根形态、与下颌管的关系（位置、距离、是否有骨白线中断）、邻牙情况（牙根吸收风险）。(8分)2.实验室检查结果判读(7分)*题目：一位口腔颌面外科术后患者，血常规报告显示：白细胞计数15.0×10⁹/L，中性粒细胞百分比85%。*考核要点：该结果有何临床意义？结合患者术后情况，你需要考虑哪些可能性？下一步应如何处理？(7分)四、急诊处理与并发症防治(总分15分)1.口腔颌面部损伤的初步急救(8分)*题目：患者因车祸导致“颌面部多处软组织裂伤，伴活动性出血”，如何进行现场初步急救处理？*考核要点：保持呼吸道通畅的措施、止血方法（压迫止血的正确部位和方法）、创口的简单包扎、防止休克、以及转运注意事项。强调分级处理和优先处理危及生命情况的原则。2.术后并发症的识别与初步处理(7分)*题目：患者拔除右下复杂阻生智齿后2天，主诉拔牙创剧烈疼痛，并向耳颞部放射，检查见拔牙创内空虚，有腐败坏死物，有恶臭。最可能的诊断是什么？其主要病因是什么？简述其治疗原则。*考核要点：干槽症的诊断、病因（如创伤、感染、拔牙窝过大、血凝块保护不佳等）、治疗原则（彻底清创、隔离外界刺激、促进肉芽组织生长）。五、医患沟通与人文关怀(总分10分)*题目：对于一位需要拔除四颗阻生智齿的年轻患者（20岁，大学生），患者对手术恐惧，担心疼痛、术后肿胀影响学习，且对治疗费用有顾虑。请你与患者进行一次术前沟通。*考核要点：*倾听患者主诉与顾虑，共情能力。(2分)*用通俗易懂的语言解释病情、治疗的必要性及预期效果。(3分)*详细告知手术大致过程、可能的风险、术后反应及应对措施，以及费用构成。(3分)*尊重患者知情权和选择权，鼓励患者提问，并给予清晰解答，建立信任关系。(2分)总结本套临床技能考核试题力求贴近临床实际，突出对口腔颌面外科医师核心能力的评估。通过病史采集的逻辑性、操作技能的