内科护理知识题库及单选题解析

内科护理知识题库及单选题解析前言内科护理是临床护理工作的重要基石，其涉及病种繁多，病情复杂多变，对护理人员的专业知识、判断能力及操作技能均有极高要求。为帮助广大护理同仁巩固和深化内科护理相关理论知识，提升临床思维与实践能力，我们精心编撰了这份内科护理知识题库及解析。本题库聚焦内科常见疾病的护理要点、并发症观察、治疗配合及健康教育等核心内容，旨在通过以题促学、以析明理的方式，助力大家更好地掌握内科护理的精髓，为提供高质量、专业化的护理服务奠定坚实基础。内科护理知识题库及单选题解析一、心血管系统疾病护理1.题干：患者，男性，65岁，诊断为高血压病3级，极高危组。护士在对其进行用药指导时，应特别强调下列哪项注意事项？*A.定期监测血糖*B.避免突然改变体位*C.每日坚持运动*D.减少钠盐摄入答案：B考点解析：本题主要考察高血压患者药物治疗的护理要点，尤其是体位性低血压的预防。高血压3级极高危组患者通常需联合用药或使用强效降压药，这些药物可能导致体位性低血压，即从卧位或坐位突然站起时血压骤降，引起头晕、黑矇甚至跌倒。解题思路：首先分析题干，患者为老年高血压重症患者，用药指导的“特别强调”事项应是药物相关的重要不良反应及预防。选项A“定期监测血糖”主要针对可能影响糖代谢的降压药如β受体阻滞剂，但并非所有降压药都有此副作用，也不是“特别强调”的普适性注意事项。选项C“每日坚持运动”和D“减少钠盐摄入”是高血压非药物治疗的基础，但题干明确指向“用药指导”。因此，B选项“避免突然改变体位”是预防体位性低血压的关键措施，符合题意。知识拓展：指导高血压患者服用降压药时，还应强调遵医嘱按时按量服药，不可自行增减剂量或突然停药，以防血压波动过大或反跳。同时，应告知患者常见的药物不良反应，如干咳（ACEI类）、脚踝水肿（钙通道阻滞剂）等，出现不适及时就医。2.题干：急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是：*A.心律失常*B.心源性休克*C.剧烈胸痛*D.心力衰竭答案：C考点解析：本题考察急性心肌梗死的典型临床表现。急性心肌梗死是由于冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地缺血导致坏死。解题思路：回忆急性心肌梗死的临床表现。疼痛是急性心肌梗死最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，胸闷或有濒死感。而心律失常、心源性休克、心力衰竭虽都是急性心梗的重要临床表现，但多在疼痛发生后出现，并非“最早出现、最突出”。故C为正确答案。知识拓展：少数急性心肌梗死患者无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭，尤其多见于老年患者、糖尿病患者。因此，对于不明原因的休克、心衰或严重心律失常，也应警惕急性心梗的可能。3.题干：护士在护理一位急性左心衰竭患者时，下列哪项护理措施是错误的？*A.给予高流量吸氧，湿化瓶内加酒精*B.协助患者取端坐位，双下肢下垂*C.遵医嘱快速静脉推注利尿剂*D.给予持续低流量吸氧答案：D考点解析：本题考察急性左心衰竭的紧急护理措施。急性左心衰竭以肺循环淤血和心排血量降低为主要表现，严重者可发生急性肺水肿。解题思路：急性左心衰竭患者由于肺淤血，会出现严重的呼吸困难，此时吸氧应为高流量（6-8L/min），并通过20%-30%酒精湿化，以降低肺泡内泡沫的表面张力，改善通气。选项A正确，D错误。取端坐位、双下肢下垂（B选项）可减少回心血量，减轻心脏前负荷，是正确的体位护理。快速静脉推注利尿剂（如呋塞米）（C选项）可迅速减少血容量，减轻肺水肿，也是重要的治疗及护理措施。故错误的措施是D。知识拓展：急性左心衰竭抢救时，除吸氧、体位、利尿外，还包括镇静（吗啡）、强心（洋地黄类，适用于快速房颤或已知有心脏扩大伴左心室收缩功能不全者）、扩血管（硝普钠、硝酸甘油）等治疗措施，护士应熟悉各种药物的作用、用法及观察要点。4.题干：对风湿性心脏瓣膜病患者进行健康教育时，护士应告知患者最常见的并发症是：*A.心律失常*B.栓塞*C.亚急性感染性心内膜炎*D.心力衰竭答案：D考点解析：本题考察风湿性心脏瓣膜病的并发症。风湿性心脏瓣膜病主要累及二尖瓣，其次为主动脉瓣，可导致瓣膜狭窄或关闭不全，最终影响心脏功能。解题思路：风湿性心脏瓣膜病的并发症包括心力衰竭、心律失常（尤其是房颤）、栓塞、亚急性感染性心内膜炎等。其中，心力衰竭是风湿性心脏瓣膜病最常见的并发症，也是导致患者劳动力丧失和死亡的主要原因。这是由于瓣膜病变导致心脏负荷长期增加，心肌肥厚、心腔扩大，最终发展为心功能不全。选项A、B、C虽都是其并发症，但并非“最常见”。故正确答案为D。知识拓展：对于风湿性心脏瓣膜病患者，预防并发症的发生至关重要。如预防呼吸道感染（防止风湿活动复发加重瓣膜损害）、监测心率心律（及时发现房颤）、对于合并房颤或瓣膜赘生物者需遵医嘱抗凝治疗（预防栓塞）、注意口腔卫生和避免有创操作（预防感染性心内膜炎）。5.题干：患者，女性，50岁，诊断为扩张型心肌病，目前出现劳力性呼吸困难，护士评估该患者心功能分级应为：*A.心功能Ⅰ级*B.心功能Ⅱ级*C.心功能Ⅲ级*D.心功能Ⅳ级答案：B考点解析：本题考察心功能分级的判断。目前通用的是纽约心脏病协会（NYHA）的心功能分级方法，主要根据患者的体力活动受限程度进行分级。解题思路：NYHA心功能分级标准：Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动轻度受限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限制，小于平时一般活动即引起上述症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。题干中患者“劳力性呼吸困难”，即日常活动（劳力）时出现症状，休息时缓解，符合心功能Ⅱ级的定义。故答案为B。知识拓展：6分钟步行试验也是评估心功能的一种客观方法，根据步行距离可将心功能分为轻、中、重度受损。心功能分级对于指导患者活动量、评估治疗效果及预后具有重要意义。二、呼吸系统疾病护理6.题干：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行腹式呼吸训练的主要目的是：*A.减少胸痛*B.增加肺泡通气量*C.提高呼吸频率*D.预防呼吸道感染答案：B考点解析：本题考察COPD患者呼吸功能锻炼的方法及目的。腹式呼吸是COPD患者常用的呼吸训练方法之一。解题思路：COPD患者由于气道阻塞、肺弹性减退，常表现为胸式呼吸浅快而低效，肺泡通气量不足。腹式呼吸训练通过增强膈肌、腹肌和肋间肌的活动，加深呼吸幅度，减慢呼吸频率，从而提高潮气量，增加肺泡通气量，改善肺通气功能。选项A“减少胸痛”不是腹式呼吸的主要目的。选项C“提高呼吸频率”与腹式呼吸的目标相悖，腹式呼吸是要减慢呼吸频率。选项D“预防呼吸道感染”主要通过增强体质、预防感冒、戒烟等措施，与呼吸训练无直接关联。故正确答案为B。知识拓展：除腹式呼吸外，缩唇呼吸也是COPD患者常用的呼吸训练方法，通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道内压力，防止呼气时小气道过早陷闭，利于肺泡内气体的排出，减少残气量。两者常结合进行。7.题干：护士在护理一位Ⅱ型呼吸衰竭患者时，应给予的氧疗方式是：*A.高浓度吸氧（>50%）*B.中等浓度吸氧（35%-50%）*C.低浓度持续吸氧（<35%）*D.高流量吸氧答案：C考点解析：本题考察Ⅱ型呼吸衰竭患者的氧疗原则。Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸血症性呼吸衰竭，血气分析特点为PaO₂<60mmHg，同时伴有PaCO₂>50mmHg，其呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器来维持呼吸。解题思路：对于Ⅱ型呼吸衰竭患者，给予高浓度吸氧会迅速纠正缺氧，使外周化学感受器的刺激减弱或消失，导致呼吸中枢抑制，加重CO₂潴留，甚至诱发肺性脑病。因此，必须采用低浓度（<35%，通常为25%-33%）持续吸氧，既能缓解缺氧，又能维持缺氧对呼吸中枢的驱动作用。选项A、B、D均不符合Ⅱ型呼衰的氧疗原则。故答案为C。知识拓展：Ⅰ型呼吸衰竭（单纯缺氧，PaO₂<60mmHg，PaCO₂正常或降低）则可给予较高浓度吸氧，以尽快纠正缺氧。氧疗过程中需密切监测患者的意识状态、呼吸频率、节律及血气分析结果，及时调整吸氧浓度和流量。8.题干：支气管哮喘急性发作期的患者，其胸部叩诊音通常为：*A.清音*B.浊音*C.实音*D.过清音答案：D考点解析：本题考察支气管哮喘急性发作时的胸部体征。哮喘发作时，气道痉挛、黏膜水肿、分泌物增多，导致气道狭窄，肺通气功能障碍，肺泡过度充气。解题思路：正常胸部叩诊音为清音（A）。浊音（B）和实音（C）常见于肺组织实变、胸腔积液、肺不张等。过清音（D）是由于肺组织含气量增多、弹性减弱所致，常见于肺气肿、支气管哮喘急性发作期等。哮喘急性发作时，由于气道阻塞，呼气困难，肺泡内残气量增加，导致肺部过度充气，叩诊呈过清音。故答案为D。知识拓展：支气管哮喘急性发作期还可闻及双肺广泛的哮鸣音，呼气音延长。严重发作时，哮鸣音可减弱甚至消失，称为“沉默肺”，提示病情危重。9.题干：对于诊断为社区获得性肺炎的患者，抗生素治疗的疗程一般为：*A.热退后立即停药*B.热退后3天*C.热退后7天*D.14天答案：B考点解析：本题考察社区获得性肺炎（CAP）的抗生素治疗疗程。CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症。解题思路：CAP患者抗生素的疗程应根据病原菌种类、病情严重程度及治疗反应而定。一般而言，对于无并发症的细菌性CAP患者，在退热和主要呼吸道症状明显改善后，通常继续使用抗生素至热退后3-5天。选项A“热退后立即停药”易导致病情反复或复发。选项C和D的疗程过长，可能增加耐药性和药物不良反应的风险。因此，B选项“热退后3天”是较为通用的原则。知识拓展：对于特殊病原菌（如肺炎支原体、衣原体）感染或免疫功能低下患者，疗程可能需要适当延长。护士应遵医嘱准确给药，并观察疗效及药物不良反应。10.题干：患者，男性，70岁，因“咯血2天”入院，诊断为肺结核。护士对其进行饮食指导时，应建议其多进食：*A.高脂肪饮食*B.高纤维素饮食*C.高蛋白、高维生素饮食*D.低蛋白饮食答案：C考点解析：本题考察肺结核患者的饮食护理。肺结核是一种慢性消耗性疾病，由于结核分枝杆菌的毒素及其代谢产物的作用，患者常出现低热、盗汗、消瘦、乏力等全身中毒症状，机体消耗增加。解题思路：对于慢性消耗性疾病患者，饮食护理的原则是给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，以补充机体消耗，增强抵抗力，促进病灶愈合。选项A“高脂肪饮食”不适合老年人及消化功能可能受影响的患者。选项B“高纤维素饮食”主要用于预防便秘，不是肺结核患者饮食的重点。选项D“低蛋白饮食”与治疗原则相悖。因此，C选项“高蛋白、高维生素饮食”是正确的。知识拓展：肺结核患者还应注意休息，避免劳累，遵医嘱坚持早期、联合、适量、规律、全程的抗结核化学治疗，是治愈和预防复发的关键。同时，要做好消毒隔离工作，预防疾病传播。三、消化系统疾病护理11.题干：胃溃疡患者腹痛的典型节律是：*A.餐前痛*B.餐时痛*C.餐后即刻痛*D.餐后1小时左右痛答案：D考点解析：本题考察胃溃疡与十二指肠溃疡腹痛节律的鉴别。两者同属消化性溃疡，但腹痛特点有所不同。解题思路：胃溃疡（GU）的腹痛多在餐后1小时内出现，经1-2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律，即“餐后痛”。十二指肠溃疡（DU）的腹痛则多在两餐之间发生，持续至下餐进食后缓解，即“空腹痛”或“餐前痛”，部分患者可出现“午夜痛”。选项A多见于DU。选项B和C不符合典型的消化性溃疡腹痛节律。故胃溃疡典型节律为D选项。知识拓展：掌握消化性溃疡的腹痛节律有助于疾病的初步判断和鉴别诊断。但需注意，部分患者，尤其是老年人或服用非甾体抗炎药者，症状可不典型。12.题干：肝硬化失代偿期患者出现腹水时，下列哪项护理措施不正确？*A.取半卧位*B.限制水钠摄入*C.定期测量腹围和体重*D.快速大量放腹水答案：D考点解析：本题考察肝硬化腹水患者的护理措施。腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一。解题思路：肝硬化腹水患者的护理包括：取半卧位（A正确），以减轻呼吸困难和心悸；限制水钠摄入（B正确），是治疗腹水的基础；定期测量腹围和体重（C正确），以观察腹水消长情况。对于大量腹水引起严重腹胀、呼吸困难者，可适量放腹水以缓解症状，但“快速大量放腹水”（D错误）可能导致有效循环血量骤降、电解质紊乱、肝性脑病等严重并发症，因此放腹水时应缓慢、少量，并密切观察。知识拓展：肝硬化腹水的治疗还包括使用利尿剂、输注白蛋白等。在使用利尿剂期间，应注意监测电解质，防止低钾、低钠血症的发生。13.题干：急性胰腺炎患者禁食禁饮的主要目的是：*