2025年内科疑难杂症鉴别诊断模拟考试答案及解析

2025年内科疑难杂症鉴别诊断模拟考试答案及解析一、单项选题1.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，近1年加重，伴气喘，最可能的诊断是A.支气管扩张B.慢性阻塞性肺疾病C.肺结核D.肺癌2.女性，45岁，突发高热、寒战、胸痛，白细胞计数升高，中性粒细胞比例高，最可能的诊断是A.心肌梗死B.肺炎C.胆囊炎D.胰腺炎3.男性，50岁，进行性加重的肢体无力，伴肌肉萎缩，肌电图示神经传导速度减慢，最可能的诊断是A.周期性麻痹B.周围神经病变C.多发性硬化D.肌营养不良4.女性，30岁，反复发作的关节肿痛，晨僵明显，抗CCP抗体阳性，最可能的诊断是A.痛风B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.强直性脊柱炎5.男性，70岁，进行性加重的记忆力下降，伴幻觉，最可能的诊断是A.脑血管病B.阿尔茨海默病C.帕金森病D.脑肿瘤6.女性，40岁，长期接触粉尘，出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，肺功能检查示限制性通气功能障碍，最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.肺间质纤维化C.肺结核D.肺癌7.男性，55岁，突发右上腹痛，伴黄疸，ALT升高，最可能的诊断是A.胆囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.胆管癌8.女性，35岁，反复发作的皮肤紫癜，伴关节痛，血小板计数减少，最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.血栓性血小板减少性紫癜C.免疫性血小板减少性紫癜D.药物性血小板减少性紫癜9.男性，60岁，进行性加重的吞咽困难，伴体重下降，最可能的诊断是A.声门肿瘤B.胃食管反流病C.胃癌D.咽喉部肿瘤10.女性，28岁，突发呼吸困难，伴胸痛，心脏超声示室间隔缺损，最可能的诊断是A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.肺动脉狭窄D.法洛四联症11.男性，45岁，长期饮酒，出现腹水，肝功能检查示Child-PughC级，最可能的诊断是A.肝硬化B.肝癌C.肝炎D.胆管炎12.女性，50岁，突发意识丧失，伴抽搐，脑电图示棘波，最可能的诊断是A.癫痫B.脑血管病C.脑肿瘤D.脑炎13.男性，40岁，反复发作的肢体麻木，伴无力，肌电图示神经源性损伤，最可能的诊断是A.周围神经病变B.多发性硬化C.肌营养不良D.周期性麻痹14.女性，30岁，长期口服避孕药，出现阴道流血，子宫增大，最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.子宫内膜异位症C.子宫内膜增生D.子宫癌15.男性，60岁，进行性加重的认知障碍，伴行为异常，脑部MRI示脑萎缩，最可能的诊断是A.脑血管病B.阿尔茨海默病C.帕金森病D.脑肿瘤二、多项选题1.男性，50岁，进行性加重的呼吸困难，伴咳嗽，查体示双肺呼吸音减低，最可能的诊断是A.肺气肿B.肺间质纤维化C.肺结核D.肺癌2.女性，40岁，反复发作的关节肿痛，晨僵明显，RF阳性，最可能的诊断是A.痛风B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.强直性脊柱炎3.男性，70岁，进行性加重的记忆力下降，伴幻觉，脑部MRI示脑萎缩，最可能的诊断是A.脑血管病B.阿尔茨海默病C.帕金森病D.脑肿瘤4.女性，30岁，长期接触粉尘，出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，肺功能检查示限制性通气功能障碍，最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.肺间质纤维化C.肺结核D.肺癌5.男性，55岁，突发右上腹痛，伴黄疸，ALT升高，最可能的诊断是A.胆囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.胆管癌6.女性，35岁，反复发作的皮肤紫癜，伴关节痛，血小板计数减少，最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.血栓性血小板减少性紫癜C.免疫性血小板减少性紫癜D.药物性血小板减少性紫癜7.男性，60岁，进行性加重的吞咽困难，伴体重下降，最可能的诊断是A.声门肿瘤B.胃食管反流病C.胃癌D.咽喉部肿瘤8.女性，28岁，突发呼吸困难，伴胸痛，心脏超声示室间隔缺损，最可能的诊断是A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.肺动脉狭窄D.法洛四联症9.男性，45岁，长期饮酒，出现腹水，肝功能检查示Child-PughC级，最可能的诊断是A.肝硬化B.肝癌C.肝炎D.胆管炎10.女性，50岁，突发意识丧失，伴抽搐，脑电图示棘波，最可能的诊断是A.癫痫B.脑血管病C.脑肿瘤D.脑炎11.男性，40岁，反复发作的肢体麻木，伴无力，肌电图示神经源性损伤，最可能的诊断是A.周围神经病变B.多发性硬化C.肌营养不良D.周期性麻痹12.女性，30岁，长期口服避孕药，出现阴道流血，子宫增大，最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.子宫内膜异位症C.子宫内膜增生D.子宫癌13.男性，60岁，进行性加重的认知障碍，伴行为异常，脑部MRI示脑萎缩，最可能的诊断是A.脑血管病B.阿尔茨海默病C.帕金森病D.脑肿瘤14.女性，25岁，反复发作的关节肿痛，晨僵明显，抗CCP抗体阴性，最可能的诊断是A.痛风B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.强直性脊柱炎15.男性，50岁，进行性加重的呼吸困难，伴咳嗽，查体示双肺呼吸音减低，最可能的诊断是A.肺气肿B.肺间质纤维化C.肺结核D.肺癌三、填空题1.男性，60岁，进行性加重的呼吸困难，伴咳嗽，查体示双肺呼吸音减低，肺功能检查示___2.女性，40岁，反复发作的关节肿痛，晨僵明显，RF阳性，___抗体阳性3.男性，70岁，进行性加重的记忆力下降，伴幻觉，脑部MRI示___4.女性，30岁，长期接触粉尘，出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，肺功能检查示___5.男性，55岁，突发右上腹痛，伴黄疸，ALT升高，___6.女性，35岁，反复发作的皮肤紫癜，伴关节痛，血小板计数减少，___7.男性，60岁，进行性加重的吞咽困难，伴体重下降，___8.女性，28岁，突发呼吸困难，伴胸痛，心脏超声示___9.男性，45岁，长期饮酒，出现腹水，肝功能检查示___10.女性，50岁，突发意识丧失，伴抽搐，脑电图示___11.男性，40岁，反复发作的肢体麻木，伴无力，肌电图示___12.女性，30岁，长期口服避孕药，出现阴道流血，子宫增大，___13.男性，60岁，进行性加重的认知障碍，伴行为异常，脑部MRI示___14.女性，25岁，反复发作的关节肿痛，晨僵明显，抗CCP抗体阴性，___15.男性，50岁，进行性加重的呼吸困难，伴咳嗽，查体示双肺呼吸音减低，___四、判断题（√/×）1.男性，50岁，进行性加重的呼吸困难，伴咳嗽，查体示双肺呼吸音减低，最可能的诊断是肺气肿2.女性，40岁，反复发作的关节肿痛，晨僵明显，RF阳性，最可能的诊断是类风湿关节炎3.男性，70岁，进行性加重的记忆力下降，伴幻觉，脑部MRI示脑萎缩，最可能的诊断是阿尔茨海默病4.女性，30岁，长期接触粉尘，出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，肺功能检查示限制性通气功能障碍，最可能的诊断是肺间质纤维化5.男性，55岁，突发右上腹痛，伴黄疸，ALT升高，最可能的诊断是胆囊炎6.女性，35岁，反复发作的皮肤紫癜，伴关节痛，血小板计数减少，最可能的诊断是特发性血小板减少性紫癜7.男性，60岁，进行性加重的吞咽困难，伴体重下降，最可能的诊断是胃癌8.女性，28岁，突发呼吸困难，伴胸痛，心脏超声示室间隔缺损，最可能的诊断是室间隔缺损9.男性，45岁，长期饮酒，出现腹水，肝功能检查示Child-PughC级，最可能的诊断是肝硬化10.女性，50岁，突发意识丧失，伴抽搐，脑电图示棘波，最可能的诊断是癫痫11.男性，40岁，反复发作的肢体麻木，伴无力，肌电图示神经源性损伤，最可能的诊断是周围神经病变12.女性，30岁，长期口服避孕药，出现阴道流血，子宫增大，最可能的诊断是子宫肌瘤13.男性，60岁，进行性加重的认知障碍，伴行为异常，脑部MRI示脑萎缩，最可能的诊断是阿尔茨海默病14.女性，25岁，反复发作的关节肿痛，晨僵明显，抗CCP抗体阴性，最可能的诊断是风湿性关节炎15.男性，50岁，进行性加重的呼吸困难，伴咳嗽，查体示双肺呼吸音减低，最可能的诊断是肺间质纤维化五、简答题1.女性，45岁，反复发作的关节肿痛，晨僵明显，RF阳性，抗CCP抗体阳性，初步诊断、鉴别诊断、进一步检查、治疗原则2.男性，60岁，进行性加重的记忆力下降，伴幻觉，脑部MRI示脑萎缩，初步诊断、鉴别诊断、进一步检查、治疗原则3.女性，30岁，长期接触粉尘，出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，肺功能检查示限制性通气功能障碍，初步诊断、鉴别诊断、进一步检查、治疗原则六、案例分析1.男性，50岁，突发右上腹痛，伴黄疸，ALT升高问题1：初步诊断、鉴别诊断问题2：进一步检查、治疗原则2.女性，35岁，反复发作的皮肤紫癜，伴关节痛，血小板计数减少问题1：初步诊断、鉴别诊断问题2：进一步检查、治疗原则3.男性，60岁，进行性加重的吞咽困难，伴体重下降问题1：初步诊断、鉴别诊断问题2：进一步检查、治疗原则试卷答案一、单项选题（答案）1.B2.B3.B4.B5.B6.B7.A8.A9.C10.A11.A12.A13.A14.A15.B二、多项选题（答案）1.A,B2.B,C3.A,B4.B,C5.A,B6.A,C7.A,C8.A9.A10.A11.A12.A13.A,B14.A,C15.A,B三、填空题（答案）1.限制性通气功能障碍2.抗CCP3.脑萎缩4.限制性通气功能障碍5.胆囊炎6.特发性血小板减少性紫癜7.胃癌8.室间隔缺损9.Child-PughC级10.棘波11.神经源性损伤12.子宫肌瘤13.脑萎缩14.风湿性关节炎15.限制性通气功能障碍四、判断题（答案）1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.√11.√12.√13.√14.√15.√五、简答题（答案）1.初步诊断：类风湿关节炎鉴别诊断：痛风、风湿性关节炎、强直性脊柱炎进一步检查：血沉、C反应蛋白、关节影像学检查治疗原则：非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂2.初步诊断：阿尔茨海默病鉴别诊断：脑血管病、帕金森病、脑肿瘤进一步检查：脑电图、脑脊液检查、基因检测治疗原则：胆碱酯酶抑制剂、神经营养药物、行为管理3.初步诊断：肺间质纤维化鉴别诊断：慢性支气管炎、肺结核、肺癌进一步检查：高分辨率CT、肺功能检查、肺活检治疗原则：抗纤维化药物、氧疗、肺康复六、案例分析（答