2025年呼吸病学慢性阻塞性肺疾病急性发作处理应急模拟卷答案及解析

2025年呼吸病学慢性阻塞性肺疾病急性发作处理应急模拟卷答案及解析一、单项选题1.慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）患者呼吸困难加重，首要的处理措施是（）A.立即给予高流量吸氧B.立即给予支气管扩张剂C.立即进行机械通气D.立即给予糖皮质激素2.AECOPD患者病情加重，出现意识模糊，最可能的并发症是（）A.肺性脑病B.自发性气胸C.肺炎D.心力衰竭3.AECOPD患者治疗中，以下哪项指标改善，提示治疗有效（）A.动脉血氧分压（PaO2）升高B.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）降低C.呼吸频率减慢D.肺功能FEV1增加4.AECOPD患者使用支气管扩张剂，以下哪种药物属于长效β2受体激动剂（）A.舒喘灵B.硫酸沙丁胺醇C.特布他林D.福莫特罗5.AECOPD患者出现感染迹象，以下哪项实验室检查结果支持细菌感染（）A.白细胞计数升高B.C反应蛋白正常C.血沉正常D.肿瘤坏死因子-α升高6.AECOPD患者长期使用糖皮质激素，可能出现的副作用是（）A.呼吸道感染增加B.血糖升高C.骨质疏松D.肺炎加重7.AECOPD患者急性发作期，以下哪种情况需要紧急处理（）A.呼吸频率增加B.肺部啰音增多C.意识模糊D.咳嗽加剧8.AECOPD患者使用抗生素治疗，以下哪种药物属于大环内酯类（）A.青霉素B.头孢呋辛C.阿奇霉素D.左氧氟沙星9.AECOPD患者急性发作期，以下哪种情况提示病情严重（）A.呼吸频率>30次/分B.肺部啰音减少C.动脉血氧分压（PaO2）>80mmHgD.咳嗽减轻10.AECOPD患者长期管理，以下哪种措施有助于减少急性发作（）A.戒烟B.避免接触过敏原C.定期使用支气管扩张剂D.以上都是11.AECOPD患者急性发作期，以下哪种情况需要高流量吸氧（）A.动脉血氧分压（PaO2）<60mmHgB.动脉血氧分压（PaO2）>80mmHgC.呼吸频率<20次/分D.肺部啰音减少12.AECOPD患者使用糖皮质激素，以下哪种剂型常用（）A.口服泼尼松B.吸入布地奈德C.静脉注射地塞米松D.以上都是13.AECOPD患者急性发作期，以下哪种情况提示感染加重（）A.白细胞计数正常B.C反应蛋白升高C.血沉正常D.肿瘤坏死因子-α降低14.AECOPD患者长期使用支气管扩张剂，可能出现的副作用是（）A.呼吸道感染增加B.心律失常C.骨质疏松D.肺炎加重15.AECOPD患者急性发作期，以下哪种情况需要紧急机械通气（）A.动脉血氧分压（PaO2）<50mmHgB.呼吸频率<10次/分C.肺部啰音增多D.意识模糊二、多项选题1.AECOPD患者急性发作期，以下哪些治疗措施是必要的（）A.支气管扩张剂B.糖皮质激素C.抗生素D.高流量吸氧2.AECOPD患者长期管理，以下哪些措施有助于减少急性发作（）A.戒烟B.避免接触过敏原C.定期使用支气管扩张剂D.免疫接种3.AECOPD患者急性发作期，以下哪些情况提示病情严重（）A.呼吸频率>30次/分B.肺部啰音减少C.动脉血氧分压（PaO2）>80mmHgD.意识模糊4.AECOPD患者使用支气管扩张剂，以下哪些药物属于短效（）A.舒喘灵B.硫酸沙丁胺醇C.特布他林D.福莫特罗5.AECOPD患者使用抗生素治疗，以下哪些药物属于β-内酰胺类（）A.青霉素B.头孢呋辛C.阿奇霉素D.左氧氟沙星6.AECOPD患者长期使用糖皮质激素，可能出现的副作用是（）A.呼吸道感染增加B.血糖升高C.骨质疏松D.肺炎加重7.AECOPD患者急性发作期，以下哪些情况需要紧急处理（）A.呼吸频率增加B.肺部啰音增多C.意识模糊D.咳嗽加剧8.AECOPD患者使用抗生素治疗，以下哪些药物属于大环内酯类（）A.青霉素B.头孢呋辛C.阿奇霉素D.左氧氟沙星9.AECOPD患者长期管理，以下哪些措施有助于减少急性发作（）A.戒烟B.避免接触过敏原C.定期使用支气管扩张剂D.免疫接种10.AECOPD患者急性发作期，以下哪些情况需要高流量吸氧（）A.动脉血氧分压（PaO2）<60mmHgB.动脉血氧分压（PaO2）>80mmHgC.呼吸频率<20次/分D.肺部啰音减少三、填空题1.AECOPD患者急性发作期，首选的支气管扩张剂是_____2.AECOPD患者长期使用糖皮质激素，可能出现的副作用包括_____3.AECOPD患者急性发作期，病情严重的指标包括_____4.AECOPD患者使用抗生素治疗，常用的β-内酰胺类药物有_____5.AECOPD患者长期管理，减少急性发作的措施包括_____四、判断题（√/×）1.AECOPD患者急性发作期，所有患者都需要高流量吸氧。2.AECOPD患者长期使用支气管扩张剂，可以完全预防急性发作。3.AECOPD患者急性发作期，使用抗生素治疗的指征是所有患者。4.AECOPD患者使用糖皮质激素，可以完全治疗急性发作。5.AECOPD患者长期管理，戒烟是最重要的措施。五、案例分析1.患者男性，65岁，有长期吸烟史，因“咳嗽、咳痰、呼吸困难加重3天”入院。查体：呼吸频率32次/分，心率110次/分，血压130/80mmHg，动脉血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO270mmHg。问题1：初步诊断？问题2：进一步检查？2.患者女性，70岁，有COPD病史，因“发热、咳嗽、咳黄痰加重2天”入院。查体：体温38.5℃，呼吸频率28次/分，心率100次/分，血压120/70mmHg，动脉血气分析：pH7.25，PaO260mmHg，PaCO265mmHg。问题1：初步诊断？问题2：治疗原则？六、简答题1.简述AECOPD患者急性发作期的治疗原则。2.简述AECOPD患者长期管理的措施。试卷答案一、单项选题（答案）1.B解析：AECOPD患者呼吸困难加重，首选的急救措施是给予支气管扩张剂，以缓解气道痉挛。2.A解析：AECOPD患者病情加重，出现意识模糊，最可能的并发症是肺性脑病，由于高碳酸血症导致。3.A解析：AECOPD患者治疗中，动脉血氧分压（PaO2）升高是治疗有效的指标之一。4.D解析：福莫特罗属于长效β2受体激动剂，常用于AECOPD患者的长期管理。5.A解析：AECOPD患者出现感染迹象，白细胞计数升高支持细菌感染。6.B解析：AECOPD患者长期使用糖皮质激素，可能出现的副作用是血糖升高。7.C解析：AECOPD患者急性发作期，意识模糊需要紧急处理，可能提示病情严重。8.C解析：阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，常用于AECOPD患者的感染治疗。9.A解析：AECOPD患者急性发作期，呼吸频率>30次/分提示病情严重。10.D解析：AECOPD患者长期管理，戒烟、避免接触过敏原、定期使用支气管扩张剂和免疫接种都有助于减少急性发作。11.A解析：AECOPD患者急性发作期，动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg需要高流量吸氧。12.D解析：AECOPD患者使用糖皮质激素，口服泼尼松、吸入布地奈德和静脉注射地塞米松都常用。13.B解析：AECOPD患者急性发作期，C反应蛋白升高提示感染加重。14.B解析：AECOPD患者长期使用支气管扩张剂，可能出现的副作用是心律失常。15.A解析：AECOPD患者急性发作期，动脉血氧分压（PaO2）<50mmHg需要紧急机械通气。二、多项选题（答案）1.A,B,C,D解析：AECOPD患者急性发作期，支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素和高流量吸氧都是必要的治疗措施。2.A,B,C,D解析：AECOPD患者长期管理，戒烟、避免接触过敏原、定期使用支气管扩张剂和免疫接种都有助于减少急性发作。3.A,D解析：AECOPD患者急性发作期，呼吸频率>30次/分和意识模糊提示病情严重。4.A,B解析：舒喘灵和硫酸沙丁胺醇属于短效支气管扩张剂。5.A,B解析：青霉素和头孢呋辛属于β-内酰胺类抗生素。6.A,B,C解析：AECOPD患者长期使用糖皮质激素，可能出现的副作用包括呼吸道感染增加、血糖升高和骨质疏松。7.A,C,D解析：AECOPD患者急性发作期，呼吸频率增加、意识模糊和咳嗽加剧需要紧急处理。8.C解析：阿奇霉素属于大环内酯类抗生素。9.A,B,C,D解析：AECOPD患者长期管理，戒烟、避免接触过敏原、定期使用支气管扩张剂和免疫接种都有助于减少急性发作。10.A解析：AECOPD患者急性发作期，动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg需要高流量吸氧。三、填空题（答案）1.硫酸沙丁胺醇2.呼吸道感染增加、血糖升高、骨质疏松3.呼吸频率>30次/分、意识模糊、动脉血氧分压（PaO2）<50mmHg4.青霉素、头孢呋辛5.戒烟、避免接触过敏原、定期使用支气管扩张剂、免疫接种四、判断题（答案）1.×2.×3.×4.×5.√五、案例分析（答案）1.问题1：初步诊断：AECOPD急性发作期。问题2：进一步检查：动脉血气分析、胸部X光片、血常规、C反应蛋白。2.问题1：初步诊断：AECOPD急性发作期合并细菌感染。问题