2025年神经内科卒中抢救实操考核答案及解析

2025年神经内科卒中抢救实操考核答案及解析一、单项选题1.神经元损伤最关键的病理生理机制是（）A.血管痉挛B.能量衰竭C.血小板聚集D.氧化应激2.急性缺血性卒中的首选治疗药物是（）A.阿司匹林B.尿激酶C.华法林D.他汀类药物3.评估脑卒中患者意识状态的常用量表是（）A.Glasgow昏迷评分B.NIHSS评分C.APACHE评分D.Child-Pugh评分4.脑卒中患者急性期管理中，最重要的监护指标是（）A.血压B.血氧饱和度C.心率D.血糖5.预防脑卒中复发的首选药物是（）A.氯吡格雷B.阿托伐他汀C.肝素D.依达拉奉6.脑卒中患者溶栓治疗的禁忌症包括（）A.近期出血B.血小板计数过低C.血压过高D.以上都是7.脑卒中患者血管内治疗的适应症是（）A.完全性卒中B.梗死面积小C.时间窗内D.以上都是8.脑卒中患者康复治疗中，最重要的是（）A.物理治疗B.言语治疗C.心理治疗D.以上都是9.脑卒中患者的家庭护理中，最重要的是（）A.饮食管理B.活动管理C.情感支持D.以上都是10.脑卒中患者的二级预防中，最重要的是（）A.降压治疗B.调脂治疗C.抗血小板治疗D.以上都是11.脑卒中患者的三级预防中，最重要的是（）A.定期复查B.康复训练C.心理干预D.以上都是12.脑卒中患者的急救措施中，最重要的是（）A.快速转运B.基础生命支持C.药物治疗D.以上都是13.脑卒中患者的影像学检查中，首选的是（）A.CTB.MRIC.超声D.DSA14.脑卒中患者的神经电生理检查中，常用的是（）A.EMGB.EEGC.NCSD.以上都是15.脑卒中患者的预后评估中，最重要的指标是（）A.NIHSS评分B.Glasgow评分C.患者年龄D.以上都是二、多项选题1.脑卒中患者急性期管理中，需要监测的指标包括（）A.血压B.血氧饱和度C.心率D.血糖E.尿量2.脑卒中患者的康复治疗中，常用的方法包括（）A.物理治疗B.言语治疗C.心理治疗D.职业治疗E.社会支持3.脑卒中患者的二级预防中，需要采取的措施包括（）A.降压治疗B.调脂治疗C.抗血小板治疗D.糖尿病管理E.吸烟cessation4.脑卒中患者的三级预防中，需要采取的措施包括（）A.定期复查B.康复训练C.心理干预D.家庭支持E.社会支持5.脑卒中患者的急救措施中，需要采取的措施包括（）A.快速转运B.基础生命支持C.药物治疗D.预防并发症E.心理疏导6.脑卒中患者的影像学检查中，常用的方法包括（）A.CTB.MRIC.超声D.DSAE.PET7.脑卒中患者的神经电生理检查中，常用的方法包括（）A.EMGB.EEGC.NCSD.fMRIE.MRS8.脑卒中患者的预后评估中，需要考虑的因素包括（）A.NIHSS评分B.Glasgow评分C.患者年龄D.治疗时间E.患者基础疾病9.脑卒中患者的预防措施中，需要采取的措施包括（）A.生活方式干预B.药物治疗C.血压管理D.糖尿病管理E.吸烟cessation10.脑卒中患者的康复治疗中，需要考虑的因素包括（）A.患者年龄B.患者基础疾病C.患者心理状态D.患者社会支持E.患者家庭环境三、填空题1.脑卒中患者的急性期管理中，最重要的监护指标是_____2.预防脑卒中复发的首选药物是_____3.脑卒中患者溶栓治疗的禁忌症包括_____4.脑卒中患者血管内治疗的适应症是_____5.脑卒中患者的康复治疗中，最重要的是_____6.脑卒中患者的家庭护理中，最重要的是_____7.脑卒中患者的二级预防中，最重要的是_____8.脑卒中患者的三级预防中，最重要的是_____9.脑卒中患者的急救措施中，最重要的是_____10.脑卒中患者的影像学检查中，首选的是_____四、判断题（√/×）1.脑卒中患者的NIHSS评分越高，预后越好。2.脑卒中患者溶栓治疗的禁忌症包括近期出血。3.脑卒中患者血管内治疗的适应症是时间窗内。4.脑卒中患者的康复治疗中，最重要的是物理治疗。5.脑卒中患者的家庭护理中，最重要的是饮食管理。6.脑卒中患者的二级预防中，最重要的是降压治疗。7.脑卒中患者的三级预防中，最重要的是定期复查。8.脑卒中患者的急救措施中，最重要的是快速转运。9.脑卒中患者的影像学检查中，首选的是CT。10.脑卒中患者的神经电生理检查中，常用的是EMG。五、案例分析1.患者男性，65岁，突发右侧肢体无力，言语不清，来院就诊。主诉：右侧肢体无力，言语不清，持续时间约1小时。现病史：患者晨起时突然出现右侧肢体无力，言语不清，伴有口角歪斜，无发热，无头痛，无恶心呕吐。体征：右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级，言语不清，口角歪斜。辅助检查：CT显示左侧基底节区高密度影。问题1：初步诊断？问题2：进一步检查？2.患者女性，55岁，突发左侧肢体无力，意识模糊，来院就诊。主诉：左侧肢体无力，意识模糊，持续时间约2小时。现病史：患者晨起时突然出现左侧肢体无力，意识模糊，伴有头痛，恶心呕吐。体征：左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力5级，意识模糊，头痛，恶心呕吐。辅助检查：MRI显示右侧额叶梗死。问题1：初步诊断？问题2：治疗原则？六、简答题1.简述脑卒中患者的急性期管理要点。2.简述脑卒中患者的康复治疗原则。3.简述脑卒中患者的预防措施。试卷答案一、单项选题（答案）1.B解析：神经元损伤最关键的病理生理机制是能量衰竭，因为神经元在缺血状态下无法有效利用能量，导致细胞死亡。2.B解析：急性缺血性卒中的首选治疗药物是尿激酶，因为它可以溶解血栓，恢复血流。3.B解析：评估脑卒中患者意识状态的常用量表是NIHSS评分，因为它可以全面评估患者的神经功能缺损。4.A解析：脑卒中患者急性期管理中，最重要的监护指标是血压，因为高血压会加重脑损伤。5.B解析：预防脑卒中复发的首选药物是阿托伐他汀，因为它可以降低血脂，稳定斑块。6.D解析：脑卒中患者溶栓治疗的禁忌症包括以上都是，因为近期出血、血小板计数过低、血压过高都会增加溶栓治疗的风险。7.C解析：脑卒中患者血管内治疗的适应症是时间窗内，因为时间窗内的治疗可以最大程度地恢复血流。8.D解析：脑卒中患者康复治疗中，最重要的是以上都是，因为物理治疗、言语治疗、心理治疗都是康复治疗的重要组成部分。9.D解析：脑卒中患者的家庭护理中，最重要的是以上都是，因为饮食管理、活动管理、情感支持都是家庭护理的重要组成部分。10.D解析：脑卒中患者的二级预防中，最重要的是以上都是，因为降压治疗、调脂治疗、抗血小板治疗都是二级预防的重要组成部分。11.D解析：脑卒中患者的三级预防中，最重要的是以上都是，因为定期复查、康复训练、心理干预都是三级预防的重要组成部分。12.D解析：脑卒中患者的急救措施中，最重要的是以上都是，因为快速转运、基础生命支持、药物治疗都是急救措施的重要组成部分。13.A解析：脑卒中患者的影像学检查中，首选的是CT，因为CT可以快速显示脑部病变。14.C解析：脑卒中患者的神经电生理检查中，常用的是NCS，因为NCS可以评估神经肌肉功能。15.D解析：脑卒中患者的预后评估中，最重要的指标是以上都是，因为NIHSS评分、Glasgow评分、患者年龄都是预后评估的重要指标。二、多项选题（答案）1.A,B,C,D,E解析：脑卒中患者急性期管理中，需要监测的指标包括血压、血氧饱和度、心率、血糖、尿量，因为这些指标可以反映患者的生命体征和病情变化。2.A,B,C,D,E解析：脑卒中患者的康复治疗中，常用的方法包括物理治疗、言语治疗、心理治疗、职业治疗、社会支持，因为这些方法可以全面恢复患者的功能。3.A,B,C,D,E解析：脑卒中患者的二级预防中，需要采取的措施包括降压治疗、调脂治疗、抗血小板治疗、糖尿病管理、吸烟cessation，因为这些措施可以预防脑卒中复发。4.A,B,C,D,E解析：脑卒中患者的三级预防中，需要采取的措施包括定期复查、康复训练、心理干预、家庭支持、社会支持，因为这些措施可以改善患者的预后。5.A,B,C,D,E解析：脑卒中患者的急救措施中，需要采取的措施包括快速转运、基础生命支持、药物治疗、预防并发症、心理疏导，因为这些措施可以挽救患者的生命。6.A,B,C,D,E解析：脑卒中患者的影像学检查中，常用的方法包括CT、MRI、超声、DSA、PET，因为这些方法可以显示脑部病变。7.A,B,C,D,E解析：脑卒中患者的神经电生理检查中，常用的方法包括EMG、EEG、NCS、fMRI、MRS，因为这些方法可以评估神经肌肉功能。8.A,B,C,D,E解析：脑卒中患者的预后评估中，需要考虑的因素包括NIHSS评分、Glasgow评分、患者年龄、治疗时间、患者基础疾病，因为这些因素可以影响患者的预后。9.A,B,C,D,E解析：脑卒中患者的预防措施中，需要采取的措施包括生活方式干预、药物治疗、血压管理、糖尿病管理、吸烟cessation，因为这些措施可以预防脑卒中。10.A,B,C,D,E解析：脑卒中患者的康复治疗中，需要考虑的因素包括患者年龄、患者基础疾病、患者心理状态、患者社会支持、患者家庭环境，因为这些因素可以影响患者的康复效果。三、填空题（答案）1.血压2.阿托伐他汀3.近期出血4.时间窗内5.以上都是6.以上都是7.以上都是8.以上都是9.以上都是10.CT四、判断题（答案）1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.√10.×五、案例分析（答案）1.问题1：初步诊断？脑梗死。问题2：进一步检查？头颅MRI+MRA。2.问题1：初步诊断？脑梗死。问题2：治疗原则？溶栓治疗、抗血小板治疗、降颅压治疗。六