2025年肾内科肾脏疾病诊疗考试答案及解析

2025年肾内科肾脏疾病诊疗考试答案及解析一、单项选题1.肾小球滤过率（GFR）正常值范围是（）A.30-60ml/min/1.73m²B.60-90ml/min/1.73m²C.90-120ml/min/1.73m²D.120-150ml/min/1.73m²2.慢性肾脏病（CKD）分期中，GFR45-59ml/min/1.73m²属于（）A.1期B.2期C.3期D.4期3.急性肾损伤（AKI）的诊断标准中，肌酐升高幅度至少为（）A.0.3mg/dLB.0.5mg/dLC.0.7mg/dLD.0.9mg/dL4.肾病综合征（NS）的诊断标准中，尿蛋白定量至少为（）A.0.5g/24hB.1g/24hC.2.5g/24hD.3.5g/24h5.肾结石最常见的类型是（）A.草酸钙结石B.磷酸钙结石C.尿酸结石D.草酸镁结石6.糖尿病肾病（DN）的早期表现为（）A.蛋白尿B.血尿C.肾功能下降D.高血压7.慢性间质性肾炎（CIN）最常见的病因是（）A.感染B.药物C.泌尿系统梗阻D.免疫疾病8.肾血管性高血压（RVH）最常见的病因是（）A.肾动脉狭窄B.肾动脉瘤C.肾动脉血栓D.肾静脉狭窄9.肾穿刺活检的适应症不包括（）A.蛋白尿B.血尿C.肾功能急剧下降D.肾脏大小正常10.血液透析的频率通常是（）A.每日一次B.每周一次C.每周两次D.每月一次11.腹膜透析的透析液是（）A.生理盐水B.葡萄糖溶液C.碳酸氢钠溶液D.复合溶液12.肾移植的禁忌症不包括（）A.严重心血管疾病B.严重感染C.肝功能衰竭D.肾功能衰竭13.5-羟色胺（5-HT）在肾脏中的作用是（）A.促进肾小球滤过B.抑制肾小球滤过C.促进肾小管重吸收D.抑制肾小管重吸收14.肾脏对血压的调节主要通过（）A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统B.交感神经系统C.内皮素系统D.以上都是15.肾脏对酸碱平衡的调节主要通过（）A.碳酸酐酶B.醛固酮C.肾素D.以上都是二、多项选题1.慢性肾脏病（CKD）的并发症包括（）A.高血压B.心血管疾病C.贫血D.骨质病2.肾病综合征（NS）的病理类型包括（）A.膜性肾病B.膜增生性肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎D.轻微病变肾病3.肾结石的成因包括（）A.摄入过多草酸B.尿液pH值过高C.尿液形成过快D.尿液形成过慢4.糖尿病肾病（DN）的分期包括（）A.微量白蛋白尿期B.显性白蛋白尿期C.肾功能衰竭期D.终末期肾病5.慢性间质性肾炎（CIN）的治疗方法包括（）A.停用致病药物B.对因治疗C.透析治疗D.肾移植6.肾血管性高血压（RVH）的治疗方法包括（）A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）B.血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）C.肾动脉介入治疗D.肾动脉切除术7.肾穿刺活检的禁忌症包括（）A.严重高血压B.出血性疾病C.肾脏大小正常D.肾脏感染8.血液透析的并发症包括（）A.出血B.低血压C.电解质紊乱D.感染9.腹膜透析的并发症包括（）A.腹膜炎B.腹腔粘连C.电解质紊乱D.感染10.肾移植的排斥反应包括（）A.急性排斥反应B.慢性排斥反应C.药物毒副作用D.感染三、填空题1.肾小球滤过率（GFR）是衡量_______的重要指标。2.慢性肾脏病（CKD）的分期依据_______。3.急性肾损伤（AKI）的诊断标准中，肌酐升高幅度至少为_______。4.肾病综合征（NS）的诊断标准中，尿蛋白定量至少为_______。5.肾结石最常见的类型是_______。6.糖尿病肾病（DN）的早期表现为_______。7.慢性间质性肾炎（CIN）最常见的病因是_______。8.肾血管性高血压（RVH）最常见的病因是_______。9.肾穿刺活检的适应症不包括_______。10.血液透析的频率通常是_______。四、判断题（√/×）1.肾小球滤过率（GFR）正常值范围是60-90ml/min/1.73m²。2.慢性肾脏病（CKD）分期中，GFR30-44ml/min/1.73m²属于1期。3.急性肾损伤（AKI）的诊断标准中，肌酐升高幅度至少为0.3mg/dL。4.肾病综合征（NS）的诊断标准中，尿蛋白定量至少为1g/24h。5.肾结石最常见的类型是磷酸钙结石。6.糖尿病肾病（DN）的早期表现为蛋白尿。7.慢性间质性肾炎（CIN）最常见的病因是感染。8.肾血管性高血压（RVH）最常见的病因是肾动脉狭窄。9.肾穿刺活检的适应症不包括肾功能急剧下降。10.血液透析的频率通常是每周两次。五、简答题1.简述慢性肾脏病（CKD）的分期标准。六、论述题1.论述糖尿病肾病（DN）的发病机制及治疗原则。七、案例分析1.患者，男，58岁，因“反复水肿、蛋白尿3年”就诊。主诉：双下肢水肿，尿蛋白定量为3.5g/24h。现病史：患者3年前出现双下肢水肿，尿蛋白定量为1g/24h，诊断为肾病综合征。近1年水肿加重，血压升高至160/100mmHg。体征：血压160/100mmHg，双下肢水肿。辅助检查：尿蛋白定量3.5g/24h，肌酐126μmol/L，24小时尿蛋白定量3.5g。问题1：初步诊断？问题2：进一步检查及治疗原则？八、问题解答1.患者，女，65岁，因“肾功能急剧下降1周”就诊。主诉：乏力、食欲不振，尿量减少。现病史：患者1周前因“感冒”使用头孢类抗生素后出现乏力、食欲不振，尿量减少。体征：血压140/80mmHg，双下肢水肿。辅助检查：肌酐256μmol/L，尿常规示蛋白尿。问题1：初步诊断？问题2：进一步检查及治疗原则？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：肾小球滤过率（GFR）正常值范围是90-120ml/min/1.73m²。2.答案：C解析：慢性肾脏病（CKD）分期中，GFR45-59ml/min/1.73m²属于3期。3.答案：B解析：急性肾损伤（AKI）的诊断标准中，肌酐升高幅度至少为0.5mg/dL。4.答案：C解析：肾病综合征（NS）的诊断标准中，尿蛋白定量至少为2.5g/24h。5.答案：A解析：肾结石最常见的类型是草酸钙结石。6.答案：A解析：糖尿病肾病（DN）的早期表现为蛋白尿。7.答案：B解析：慢性间质性肾炎（CIN）最常见的病因是药物。8.答案：A解析：肾血管性高血压（RVH）最常见的病因是肾动脉狭窄。9.答案：D解析：肾穿刺活检的适应症不包括肾功能急剧下降。10.答案：C解析：血液透析的频率通常是每周两次。11.答案：D解析：腹膜透析的透析液是复合溶液。12.答案：C解析：肾移植的禁忌症不包括肝功能衰竭。13.答案：C解析：5-羟色胺（5-HT）在肾脏中的作用是促进肾小管重吸收。14.答案：D解析：肾脏对血压的调节主要通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统、交感神经系统和内皮素系统。15.答案：D解析：肾脏对酸碱平衡的调节主要通过碳酸酐酶、醛固酮和肾素。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：慢性肾脏病（CKD）的并发症包括高血压、心血管疾病、贫血和骨质病。2.答案：ABCD解析：肾病综合征（NS）的病理类型包括膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎和轻微病变肾病。3.答案：ABCD解析：肾结石的成因包括摄入过多草酸、尿液pH值过高、尿液形成过快和尿液形成过慢。4.答案：ABCD解析：糖尿病肾病（DN）的分期包括微量白蛋白尿期、显性白蛋白尿期、肾功能衰竭期和终末期肾病。5.答案：ABCD解析：慢性间质性肾炎（CIN）的治疗方法包括停用致病药物、对因治疗、透析治疗和肾移植。6.答案：ABCD解析：肾血管性高血压（RVH）的治疗方法包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、肾动脉介入治疗和肾动脉切除术。7.答案：BCD解析：肾穿刺活检的禁忌症包括出血性疾病、肾脏大小正常和肾脏感染。8.答案：ABCD解析：血液透析的并发症包括出血、低血压、电解质紊乱和感染。9.答案：ABCD解析：腹膜透析的并发症包括腹膜炎、腹腔粘连、电解质紊乱和感染。10.答案：AB解析：肾移植的排斥反应包括急性排斥反应和慢性排斥反应。三、填空题（答案）1.答案：肾功能解析：肾小球滤过率（GFR）是衡量肾功能的重要指标。2.答案：肾小球滤过率（GFR）解析：慢性肾脏病（CKD）的分期依据肾小球滤过率（GFR）。3.答案：0.5mg/dL解析：急性肾损伤（AKI）的诊断标准中，肌酐升高幅度至少为0.5mg/dL。4.答案：2.5g/24h解析：肾病综合征（NS）的诊断标准中，尿蛋白定量至少为2.5g/24h。5.答案：草酸钙结石解析：肾结石最常见的类型是草酸钙结石。6.答案：蛋白尿解析：糖尿病肾病（DN）的早期表现为蛋白尿。7.答案：药物解析：慢性间质性肾炎（CIN）最常见的病因是药物。8.答案：肾动脉狭窄解析：肾血管性高血压（RVH）最常见的病因是肾动脉狭窄。9.答案：肾功能急剧下降解析：肾穿刺活检的适应症不包括肾功能急剧下降。10.答案：每周两次解析：血液透析的频率通常是每周两次。四、判断题（答案）1.×解析：肾小球滤过率（GFR）正常值范围是90-120ml/min/1.73m²。2.×解析：慢性肾脏病（CKD）分期中，GFR30-44ml/min/1.73m²属于3期。3.√解析：急性肾损伤（AKI）的诊断标准中，肌酐升高幅度至少为0.3mg/dL。4.√解析：肾病综合征（NS）的诊断标准中，尿蛋白定量至少为1g/24h。5.×解析：肾结石最常见的类型是草酸钙结石。6.√解析：糖尿病肾病（DN）的早期表现为蛋白尿。7.×解析：慢性间质性肾炎（CIN）最常见的病因是药物。8.√解析：肾血管性高血压（RVH）最常见的病因是肾动脉狭窄。9.√解析：肾穿刺活检的适应症不包括肾功能急剧下降。10.√解析：血液透析的频率通常是每周两次。五、简答题（答案）1.答：慢性肾脏病（CKD）的分期标准依据肾小球滤过率（GFR）水平，分为5期：1期：GFR90-60ml/min/1.73m²2期：GFR60-45ml/min/1.73m²3期：GFR45-30ml/min/1.73m²4期：GFR30-15ml/min/1.73m²5期：GFR<15ml/min/1.73m²六、论述题（答案）1.答：糖尿病肾病（DN）的发病机制主要与糖尿病微血管病变有关，包括糖代谢异常、氧化应激、炎症反应和血管内皮功能障碍等。治疗原则包括严格控制血糖、血压，使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），控制血脂和体重