儿童腹泻防治与护理常识汇编

儿童腹泻防治与护理常识汇编儿童腹泻，这个在育儿过程中几乎难以避免的问题，常常让新手父母倍感焦虑。它并非一个独立的疾病，而是多种原因引起的一组临床症状，主要表现为大便次数增多和（或）性状改变。科学认识腹泻，掌握正确的防治与护理方法，是帮助孩子顺利度过病期、促进康复的关键。本文将从腹泻的基本知识、家庭判断与观察、核心护理要点、用药原则、就医指征及预防措施等方面，为家长们提供一份实用的指导。一、什么是儿童腹泻？——概念与特点儿童腹泻，通常指的是婴幼儿及学龄前儿童由于肠道功能紊乱或感染等因素，导致每日大便次数明显增多（相较于平时习惯），或大便性状发生改变，如稀水样便、糊状便、蛋花汤样便，有时可伴有黏液、脓血。腹泻可分为感染性与非感染性两大类。感染性腹泻多由病毒（如轮状病毒、诺如病毒）、细菌（如大肠杆菌、沙门氏菌）或寄生虫引起；非感染性腹泻则可能与饮食不当、腹部受凉、食物过敏或乳糖不耐受、气候变化等因素相关。二、腹泻了，家长先别慌：初步判断与观察当孩子出现腹泻，家长首先要保持冷静，仔细观察并记录以下信息，这对于判断病情和后续就医都至关重要：*大便情况：记录大便的次数、颜色、性状（稀水、蛋花汤、糊状、有无黏液、脓血）、量的多少以及有无特殊气味。*伴随症状：注意孩子是否有发热、呕吐、腹痛、腹胀、精神萎靡、烦躁不安、口渴、尿少等表现。*饮食与接触史：近期有无进食不洁食物、更换新的食物种类、腹部是否受凉，或周围有无类似腹泻患者。三、“脱水”是腹泻最大的敌人：如何识别与预防腹泻本身并不可怕，可怕的是其可能导致的脱水和电解质紊乱，这是引起儿童腹泻相关并发症甚至危及生命的主要原因。因此，预防和纠正脱水是家庭护理的核心任务。（一）如何早期识别脱水迹象？家长可以通过以下几个方面来判断孩子是否脱水及脱水程度：*精神状态：轻度脱水时孩子可能只是略感烦躁或精神稍差；中度脱水则会出现明显精神萎靡、嗜睡或烦躁不安；重度脱水时孩子可能意识模糊甚至昏迷。*尿量：这是判断脱水最敏感的指标之一。正常情况下，婴幼儿每天排尿次数不少于数次。若发现孩子尿量明显减少（如尿布更换次数减少，尿液颜色加深呈深黄色或茶色），提示可能存在脱水。*口唇与黏膜：口唇干燥、哭时泪少或无泪、口腔黏膜干燥。*皮肤弹性：轻捏孩子腹部或大腿内侧皮肤，正常情况下松手后皮肤会迅速回弹；脱水时皮肤弹性降低，回弹变慢。*眼窝：轻度脱水时眼窝可能变化不明显，中重度脱水时眼窝会有明显凹陷。（二）积极补液，预防脱水一旦发生腹泻，无论何种原因，都应立即开始给孩子补充额外的液体，以预防脱水的发生。*口服补液盐（ORS）：这是世界卫生组织推荐的预防和治疗轻、中度脱水的首选药物。它含有适当比例的葡萄糖、氯化钠、氯化钾和碳酸氢钠（或枸橼酸钠），能有效补充腹泻丢失的水分和电解质。家长应在医生或药师指导下，严格按照说明书规定的比例用温开水冲调，少量多次喂服。不要随意增减浓度，也不要用牛奶、果汁等代替水来冲调。*其他液体：对于尚未出现脱水或轻度脱水的孩子，也可给予米汤加盐溶液（米汤500ml加细盐1.75g）、稀释的苹果汁（需注意有些孩子可能对果汁中的果糖不耐受）或温开水，但这些的效果不如ORS确切。应避免给孩子饮用含糖量过高的饮料（如可乐、果汁饮料）、运动饮料或茶水，以免加重腹泻或引起电解质紊乱。补液的原则是“少量多次”，每次喂服的量不必多，几口即可，但喂的频率要高。例如，婴儿可每次喂10-20ml，每隔10-15分钟一次。四、家庭护理的核心要点（一）继续饮食，合理喂养腹泻期间，孩子的肠道功能虽然减弱，但仍需要足够的营养来维持身体需求和促进肠黏膜修复。“饥饿疗法”是完全错误的。*母乳喂养儿：应继续母乳喂养，并且可以适当增加哺乳次数和时间。妈妈自身注意饮食清淡易消化。*人工喂养儿：可继续给予日常食用的配方奶。如果腹泻严重或考虑乳糖不耐受，可在医生指导下暂时更换为低乳糖或无乳糖配方奶。*已经添加辅食的孩子：应给予清淡、易消化、营养丰富的食物，如粥、烂面条、蒸蛋羹、肉末、菜泥、果泥等。避免油腻、生冷、辛辣刺激的食物，以及高纤维、不易消化的食物（如韭菜、芹菜）。*少食多餐：避免一次进食过多，增加肠道负担。（二）臀部护理，预防红臀腹泻时大便次数增多，酸性粪便容易刺激孩子娇嫩的臀部皮肤，引起红臀（尿布皮炎）。*及时更换尿布：每次排便后，立即用温水清洗臀部，并用柔软的毛巾或纸巾轻轻拍干（不要用力擦拭）。*保持干燥：清洗后可让臀部暴露在空气中片刻，使其充分干燥。*涂抹护臀霜：在臀部皮肤干燥后，涂抹一层薄薄的护臀霜或鞣酸软膏，形成保护膜，隔离粪便刺激。（三）病情观察与记录密切观察孩子的精神状态、体温、呕吐及腹泻情况、尿量变化等。如前所述，详细记录大便的次数、性状、量，以及孩子的进食进水情况，这些信息在就医时能帮助医生更快判断病情。（四）注意个人卫生与消毒*勤洗手：家长和孩子都要养成饭前便后用肥皂和流动水洗手的习惯，这是预防感染性腹泻传播的重要措施。*餐具消毒：孩子的奶瓶、餐具等应彻底清洗并煮沸消毒。*处理粪便：妥善处理孩子的粪便，污染的衣物要及时清洗消毒。五、用药需谨慎：哪些可以用，哪些要避免儿童腹泻的治疗，切勿自行滥用药物，尤其是抗生素和止泻药。*抗生素：仅对细菌感染引起的腹泻有效，对病毒感染（如轮状病毒）和非感染性腹泻无效。滥用抗生素不仅无效，还可能杀死肠道内正常菌群，导致菌群失调，加重腹泻或引起其他副作用。是否需要使用抗生素，必须由医生根据病情判断。*止泻药：如洛哌丁胺等，这类药物可能会抑制肠道蠕动，导致病原体和毒素在肠道内停留时间延长，反而加重病情，甚至引起严重并发症。在儿童，尤其是婴幼儿中应避免使用。*肠黏膜保护剂：如蒙脱石散，它能吸附肠道内的病原体和毒素，保护肠黏膜。使用时需按照说明书用温水冲服，通常在空腹时服用效果较好，且与其他药物服用时间应间隔1-2小时。*益生菌：益生菌有助于恢复肠道正常菌群的平衡，对腹泻的恢复可能有一定辅助作用。但应选择儿童专用的益生菌制剂，并注意保存条件（如冷藏）。具体种类和用法需遵医嘱或药师指导。*补锌治疗：世界卫生组织建议，对于急性腹泻的儿童（尤其是发展中国家），补充锌制剂（如硫酸锌、葡萄糖酸锌）可以缩短腹泻病程，减轻症状，并降低未来2-3个月内腹泻的复发风险。具体剂量和疗程需遵医嘱。六、何时必须就医？——警惕危险信号当孩子出现以下情况时，提示病情可能较重，应立即带孩子前往医院就诊：*严重脱水迹象：如精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、眼窝明显凹陷、口唇及皮肤干燥、尿少或无尿、哭时无泪。*高热不退：体温超过38.5℃（腋温），且难以退热或反复发热。*频繁呕吐：无法进食进水，甚至喝口水都吐。*腹泻次数和量极多：如每天腹泻十几次甚至更多，大便呈稀水状喷涌而出。*大便带血或黏液较多：提示可能存在细菌感染或其他肠道病变。*腹痛剧烈或持续哭闹：无法安抚。*伴有明显腹胀。*孩子年龄过小：尤其是3个月以下的婴儿出现腹泻。*症状持续不缓解或加重：如腹泻超过3天无明显好转，或孩子精神状态越来越差。七、预防胜于治疗：如何减少腹泻发生*提倡母乳喂养：母乳中含有丰富的免疫物质，能增强婴儿的抵抗力，减少感染性腹泻的发生。*科学添加辅食：循序渐进，由少到多、由稀到稠、由一种到多种，注意饮食卫生。*注意饮食卫生：不吃生冷食物，不喝生水，食物要新鲜、煮熟煮透。餐具要定期消毒。*养成良好的卫生习惯：饭前便后洗手，勤剪指甲，纠正孩子吃手的习惯。*增强体质：保证孩子充足的睡眠，适当进行户外活动，增强抵抗力。*避免腹部受凉：根据气温变化及时增减衣物，尤其要注意腹部保暖。*