急诊科院前急救操作标准流程

急诊科院前急救操作标准流程急诊科院前急救，是医疗服务体系中至关重要的一环，它直接关系到患者的生命安危和后续治疗效果。一套科学、严谨且实用的操作标准流程，是确保急救质量、提高救治成功率的基石。作为一名在急诊一线摸爬滚打多年的从业者，我深感这份流程背后凝聚的是无数经验与教训的总结。一、出发前准备与信息核实接到急救指令后，时间就是生命，但仓促上阵往往适得其反。我们首先要做的，是在最短时间内与报警人进行再次沟通，尽可能核实并补充关键信息：患者的具体位置（精确到门牌号、楼层、房间号，或显著标志物附近）、主要症状或伤情（如意识不清、呼吸困难、外伤出血等）、大致年龄、有无基础疾病、现场是否存在潜在危险（如火灾、触电、有毒气体等）。这些信息不仅能帮助我们初步判断病情，选择合适的急救设备和药品，更能提前做好自身防护和应对预案。同时，急救团队内部需快速分工，司机确保车辆状况良好、油料充足，医护人员则迅速检查急救箱内的常用药品、器械是否齐全、在有效期内，特别是心肺复苏相关设备如除颤仪、气管插管用品、呼吸球囊等，务必处于备用状态。个人防护装备，如手套、口罩、防护服（根据情况）也应随身携带。二、现场评估与安全保障抵达现场后，切勿急于冲向患者。首要任务是确保救援环境的安全。我们要快速扫视现场，评估是否存在火灾、爆炸、触电、交通危险、有毒有害气体、暴力冲突等潜在威胁。若存在危险，应立即采取措施控制或撤离至安全区域，在确保自身安全的前提下，才能展开救援。这不仅是对急救人员的保护，也是保证救援行动能持续进行的基础。确认环境安全后，再接近患者。此时，我们需要对现场情况进行进一步的宏观评估，比如事故的性质、受伤人数、是否有其他需要优先处理的危重患者等，以便决定是否需要呼叫更多支援。三、患者初步评估与紧急处置这是院前急救的核心环节，要求我们在最短时间内对患者的生命状况做出判断，并进行关键干预。我们通常遵循“ABC”原则，即气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation），但在实际操作中，这三者往往需要快速同步评估和处理。（一）快速判断意识与反应轻拍并呼唤患者，观察有无应答。若患者无意识、无应答，需立即判断有无呼吸和心跳。（二）气道管理（A）对于无意识患者，首先要检查气道是否通畅。查看口腔内有无异物（如呕吐物、痰液、血块、假牙等），如有，应立即用手指或吸引器清除。然后，将患者头偏向一侧或采用仰头抬颏法、托下颌法开放气道，防止舌后坠阻塞气道。若怀疑颈椎损伤，在开放气道时需注意保持头部中立位，避免过度移动。（三）呼吸评估与支持（B）开放气道后，观察患者有无自主呼吸、呼吸频率、深度、胸廓起伏情况，听诊有无呼吸音，有无发绀。若患者无自主呼吸或呼吸微弱，应立即给予球囊面罩通气或气管插管接呼吸机辅助呼吸。在通气过程中，要注意观察胸廓起伏是否良好，避免过度通气或通气不足。同时，给予高流量吸氧。（四）循环评估与支持（C）触摸大动脉（颈动脉、股动脉）搏动，评估脉搏频率、节律、强弱。同时观察患者皮肤颜色、温度、湿度，有无苍白、发绀、湿冷。测量血压。若患者无脉搏或脉搏微弱难以触及，结合无意识、无呼吸，即可判定为心脏骤停，应立即启动心肺复苏（CPR），包括胸外心脏按压、人工呼吸，并尽快连接除颤仪，评估是否需要电除颤。对于有循环但循环不稳定的患者，如休克状态，应迅速建立静脉通路（通常选择大口径静脉，如肘前静脉），快速补液（根据情况选择晶体液或胶体液），必要时应用血管活性药物。同时，控制明显的外出血，采用直接压迫、加压包扎、止血带（仅限四肢大动脉出血且其他方法无效时）等方法。（五）其他重要评估在完成ABC的初步评估和处理后，若患者生命体征相对平稳，可进行简要的全身检查，注意有无明显的外伤、畸形、出血点、皮疹等，特别是对于多发伤患者，避免遗漏重要伤情。同时，询问病史（若患者清醒或有陪同者），了解发病或受伤经过、时间、既往病史、过敏史、用药史等，这对后续治疗有重要参考价值。四、转运途中的监护与干预在初步稳定患者生命体征或进行必要的紧急处理后，应尽快将患者转运至有救治能力的医院。转运过程并非简单的搬运，而是急救的延续。转运前，需再次检查患者的生命体征，确保各种管路（静脉通路、气管插管、胸腔闭式引流管等）固定牢固、通畅，设备（如监护仪、呼吸机、微量泵）工作正常。向患者或家属简要说明病情和转运必要性，争取配合。转运途中，急救人员要密切观察患者的意识、面色、呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征变化，持续进行心电监护。根据病情变化，及时调整治疗方案。同时，要注意车辆行驶中的平稳，避免剧烈颠簸对患者造成二次伤害。在转运过程中，应与接收医院急诊科进行提前沟通，告知患者的初步诊断、生命体征、已行的处理措施和预计到达时间，以便医院提前做好相应的接诊和抢救准备，实现无缝对接。五、院内交接与信息延续患者送达医院急诊科后，急救人员应与接诊医护人员进行详细、准确的交接。交接内容应包括：患者基本信息、发病/受伤时间及经过、现场评估情况、已行的检查（如心电图）、采取的急救措施（如CPR、除颤、气管插管、用药情况、液体输注量等）、途中生命体征变化、目前的主要问题和需要重点关注的方面。交接应清晰、有条理，确保信息的完整传递，为后续治疗提供连贯的依据。六、记录与总结急救任务完成后，急救人员应及时、准确、完整地填写院前急救病历。记录内容应客观反映现场情况、患者病情变化和所采取的一切医疗措施，包括时间节点、药品名称、剂量、给药途径等。这不仅是医疗文书的要求，也是医疗质量控制、经验总结和法律追溯的重要依据。急诊科院前急救是一项高风险、高强度、高要求的工作，它考验着急救人