2025年肝胆外科胆石症手术规范考核答案及解析

2025年肝胆外科胆石症手术规范考核答案及解析一、单项选题1.胆囊结石最常见的症状是（）A.腹痛伴发热B.恶心呕吐C.黄疸D.腹泻2.胆囊结石患者进行胆囊切除手术的最佳时机是（）A.慢性胆囊炎急性发作期B.慢性胆囊炎非急性发作期C.胆囊结石无症状期D.胆囊结石伴胆管炎3.胆囊结石合并胆管炎时，最可能的并发症是（）A.胆囊穿孔B.胆囊癌变C.胆管结石D.门脉高压4.胆囊切除术后，患者出现发热、右上腹疼痛，最可能的并发症是（）A.胆囊管残端结石B.胆囊床出血C.胆管损伤D.胆囊切除术后综合征5.胆囊结石合并糖尿病的患者，手术风险较高，主要原因是（）A.术后感染风险增加B.术后出血风险增加C.术后疼痛敏感性增加D.术后恢复速度减慢6.胆囊结石患者术前禁食的主要目的是（）A.预防术后呕吐B.减少术中麻醉风险C.促进胆汁排出D.预防术后感染7.胆囊切除术后，患者出现黄疸，最可能的并发症是（）A.胆囊管残端结石B.胆管损伤C.胆囊床出血D.胆囊切除术后综合征8.胆囊结石患者进行超声检查，最常见的阳性发现是（）A.胆囊壁增厚B.胆囊增大C.胆囊内强回声团D.胆管扩张9.胆囊切除术后，患者出现腹泻，最可能的并发症是（）A.胆囊管残端结石B.胆管损伤C.胆囊床出血D.胆囊切除术后综合征10.胆囊结石患者进行CT检查，最常见的阳性发现是（）A.胆囊壁增厚B.胆囊增大C.胆囊内高密度影D.胆管扩张11.胆囊切除术后，患者出现右上腹疼痛，最可能的并发症是（）A.胆囊管残端结石B.胆管损伤C.胆囊床出血D.胆囊切除术后综合征12.胆囊结石患者进行MRI检查，最常见的阳性发现是（）A.胆囊壁增厚B.胆囊增大C.胆囊内高信号影D.胆管扩张13.胆囊切除术后，患者出现发热、右上腹疼痛，最可能的并发症是（）A.胆囊管残端结石B.胆管损伤C.胆囊床出血D.胆囊切除术后综合征14.胆囊结石患者进行ERCP检查，最常见的阳性发现是（）A.胆囊管扩张B.胆囊管结石C.胆管扩张伴结石D.胆囊扩张伴结石15.胆囊切除术后，患者出现黄疸，最可能的并发症是（）A.胆囊管残端结石B.胆管损伤C.胆囊床出血D.胆囊切除术后综合征二、多项选题1.胆囊结石的手术适应症包括（）A.慢性胆囊炎急性发作B.胆囊结石伴胆管炎C.胆囊结石直径大于2cmD.胆囊结石无症状2.胆囊切除术后，常见的并发症包括（）A.胆囊管残端结石B.胆管损伤C.胆囊床出血D.胆囊切除术后综合征3.胆囊结石患者进行影像学检查，常用的方法包括（）A.超声检查B.CT检查C.MRI检查D.ERCP检查4.胆囊切除术后，患者出现发热、右上腹疼痛，可能的并发症包括（）A.胆囊管残端结石B.胆管损伤C.胆囊床出血D.胆囊切除术后综合征5.胆囊结石患者进行手术前准备，包括（）A.禁食B.补液C.抗生素使用D.麻醉评估6.胆囊切除术后，患者出现腹泻，可能的并发症包括（）A.胆囊管残端结石B.胆管损伤C.胆囊床出血D.胆囊切除术后综合征7.胆囊结石患者进行手术时，常用的手术方式包括（）A.腹腔镜胆囊切除术B.开腹胆囊切除术C.胆囊造口术D.胆囊切开取石术8.胆囊切除术后，患者出现黄疸，可能的并发症包括（）A.胆囊管残端结石B.胆管损伤C.胆囊床出血D.胆囊切除术后综合征9.胆囊结石患者进行手术前，需要进行哪些检查（）A.血常规B.肝功能C.胆囊超声D.心电图10.胆囊切除术后，患者出现右上腹疼痛，可能的并发症包括（）A.胆囊管残端结石B.胆管损伤C.胆囊床出血D.胆囊切除术后综合征三、填空题1.胆囊结石最常见的症状是__________。2.胆囊切除术后，患者出现发热、右上腹疼痛，最可能的并发症是__________。3.胆囊结石患者进行超声检查，最常见的阳性发现是__________。4.胆囊切除术后，患者出现腹泻，最可能的并发症是__________。5.胆囊结石患者进行CT检查，最常见的阳性发现是__________。6.胆囊切除术后，患者出现黄疸，最可能的并发症是__________。7.胆囊结石患者进行MRI检查，最常见的阳性发现是__________。8.胆囊切除术后，患者出现右上腹疼痛，最可能的并发症是__________。9.胆囊结石患者进行ERCP检查，最常见的阳性发现是__________。10.胆囊切除术后，患者出现发热、右上腹疼痛，最可能的并发症是__________。四、判断题（√/×）1.胆囊结石患者进行手术前需要禁食12小时。2.胆囊切除术后，患者出现黄疸，一定是胆管损伤。3.胆囊结石患者进行超声检查，最常见的阳性发现是胆囊内强回声团。4.胆囊切除术后，患者出现腹泻，最可能的并发症是胆囊切除术后综合征。5.胆囊结石患者进行CT检查，最常见的阳性发现是胆囊内高密度影。6.胆囊切除术后，患者出现发热、右上腹疼痛，最可能的并发症是胆囊管残端结石。7.胆囊结石患者进行MRI检查，最常见的阳性发现是胆囊内高信号影。8.胆囊切除术后，患者出现右上腹疼痛，最可能的并发症是胆管损伤。9.胆囊结石患者进行ERCP检查，最常见的阳性发现是胆管扩张伴结石。10.胆囊切除术后，患者出现发热、右上腹疼痛，最可能的并发症是胆囊床出血。五、简答题1.简述胆囊结石的手术适应症。2.简述胆囊切除术后常见的并发症及其处理方法。3.简述胆囊结石患者进行影像学检查的常用方法及其特点。六、案例分析1.患者女，45岁，因反复右上腹疼痛伴发热入院，超声检查发现胆囊结石直径约1.5cm，胆囊壁增厚。问题1：初步诊断是什么？问题2：下一步应采取哪些检查措施？2.患者男，60岁，因突发右上腹剧痛伴黄疸入院，既往有胆囊结石病史，体格检查发现右上腹压痛明显，Murphy征阳性。问题1：初步诊断是什么？问题2：下一步应采取哪些治疗措施？试卷答案一、单项选题（答案）1.A2.A3.C4.B5.A6.B7.B8.C9.D10.C11.A12.C13.A14.C15.B二、多项选题（答案）1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.AB8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、填空题（答案）1.腹痛伴发热2.胆囊管残端结石3.胆囊内强回声团4.胆囊切除术后综合征5.胆囊内高密度影6.胆管损伤7.胆囊内高信号影8.胆囊管残端结石9.胆管扩张伴结石10.胆囊床出血四、判断题（答案）1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.√五、简答题（答案）1.胆囊结石的手术适应症包括：-慢性胆囊炎急性发作-胆囊结石伴胆管炎-胆囊结石直径大于2cm-胆囊结石引起胆管扩张-胆囊结石引起胰腺炎2.胆囊切除术后常见的并发症及其处理方法：-胆囊管残端结石：行胆总管探查取石术-胆管损伤：行胆管修复术或胆肠吻合术-胆囊床出血：行保守治疗或再次手术止血-胆囊切除术后综合征：行药物或手术治疗3.胆囊结石患者进行影像学检查的常用方法及其特点：-超声检查：无创、便捷、准确性高，是首选方法-CT检查：可显示结石大小、位置及周围组织情况，但对小结石敏感性较低-MRI检查：可提供高分辨率图像，对胆管病变显示较好-ERCP检查：可进行胆管造影，同时可进行取石治疗六、案例分析（答案）1.问题1：初步诊断是急性胆囊炎。问题2：下一步应采取的检查措施包括：-血常规