2025年护士执业资格考试外科护理学重点试卷：常见手术护理要点解析

2025年护士执业资格考试外科护理学重点试卷：常见手术护理要点解析考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（请选择最符合题意的选项）1.一位拟行阑尾切除术的患者，术前护士进行皮肤准备，下列哪项是错误的？A.范围应包括手术区域周围15cmB.应避开毛发根部进行剃除C.手术区域皮肤应剪毛后用肥皂水清洗D.若患者有感染或皮疹，应延期手术并治疗2.腹股沟疝修补术后，为预防阴囊水肿，护士应采取的正确措施是？A.患肢持续抬高过头B.给予阴囊托带或穿紧身内裤C.早期下床活动，促进淋巴回流D.在阴囊处放置冰袋冷敷3.胆囊切除术后患者，出现高热、寒战、右上腹剧痛，并伴有黄疸，首先应考虑的并发症是？A.肺部感染B.胆囊造口管阻塞C.胆总管结石或胆管炎D.切口感染4.甲状腺功能亢进症患者术前服用碘化钾的目的主要是？A.减轻甲状腺肿大B.预防术后出血C.抑制甲状腺激素合成，降低基础代谢率D.缓解紧张情绪5.一位全麻术后返回病房的患者，意识清醒，但呼吸浅慢，伴鼾声，护士首先应采取的措施是？A.给予高流量氧气吸入B.按压患者人中穴促其清醒C.抬高患者头部，清理呼吸道分泌物D.使用呼吸兴奋剂6.骨折患者行石膏固定术后，护士指导患者观察患肢末梢血运和感觉的正确方法是？A.每小时测量一次血压和脉搏B.每日检查一次患肢皮肤颜色C.每日询问患者有无麻木、刺痛或皮色发紫D.每周测量一次肢端血压7.胸外科手术后，患者出现突发性呼吸困难、胸痛、发绀，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，应首先考虑的是？A.肺不张B.肺炎C.气胸D.心力衰竭8.一位直肠癌术后患者，出现尿潴留，下列哪项措施是禁忌的？A.下腹部热敷B.耻骨上区叩击C.耻骨上膀胱区穿刺造瘘D.强行诱导排尿9.胸腔闭式引流术后，引流液突然增多，呈鲜红色，患者诉胸痛加剧，应立即采取的措施是？A.增加负压吸引B.暂时夹闭引流管，报告医生C.持续低流量吸氧D.给予止血药物10.心脏手术后患者，出现心律失常，心率110次/分，律齐，无杂音，患者意识清醒，血压正常，护士应首先考虑的是？A.室上性心动过速B.室性早搏C.心房颤动D.心脏骤停11.为预防骨科手术患者发生深静脉血栓，下列哪项措施是错误的？A.术后早期进行肢体主动活动B.使用弹力袜或间歇充气加压装置C.鼓励患者长时间卧床休息D.必要时遵医嘱使用抗凝药物12.腹部手术后患者，出现发热、腹痛、腹部压痛反跳痛，肠鸣音消失，应考虑的是？A.肠梗阻B.胃肠炎C.腹腔内感染或吻合口漏D.切口感染13.颈部手术后患者，出现声音嘶哑，最可能的原因是？A.喉头水肿B.支气管痉挛C.舌后坠D.呼吸道异物14.一位腹部手术后患者，遵医嘱给予肠内营养，护士发现患者出现腹胀、腹泻，应首先考虑的原因是？A.肠内营养液浓度过高B.肠内营养输注速度过快C.患者肠道功能尚未恢复D.肠内营养管堵塞15.阑尾切除术后第3天，患者体温38.5℃，切口有少量渗液，颜色清亮，护士判断此情况最可能是？A.切口感染B.切口裂开C.淋巴液漏D.肠粘连二、多项选择题（请选择所有符合题意的选项）1.胸外科手术后，护士观察患者呼吸状况时，应注意哪些内容？A.呼吸频率、节律、深度B.呼吸音是否清晰，有无啰音C.患者有无呼吸困难、胸痛、发绀D.胸廓起伏是否对称E.氧气饱和度数值2.腹部手术后患者，为促进肠道功能恢复，护士可采取哪些措施？A.术后早期下床活动B.腹部热敷C.鼓励患者深呼吸和有效咳嗽D.遵医嘱给予促进肠蠕动的药物E.控制输液速度，避免过快3.骨科患者行骨折手术前后，可能出现的并发症有哪些？A.深静脉血栓形成B.肺栓塞C.切口感染D.肺不张E.压疮4.甲状腺功能亢进症患者术前准备“渡渡鸟”疗法中，碘化钾的作用是？A.缩小甲状腺体积B.缓解甲状腺危象C.使甲状腺细胞脱敏，减少术后出血D.抑制甲状腺激素合成E.降低患者基础代谢率5.胸腔闭式引流患者的护理措施包括哪些？A.保持引流管通畅，防止扭曲、受压、折叠B.观察并记录引流液的颜色、性质、量C.根据引流液情况调整引流瓶位置D.拔管时需确认引流液已减少，患者呼吸平稳E.拔管后观察患者有无气胸、皮下气肿等6.腹泻患者术后护理，应注意哪些方面？A.密切观察生命体征和腹部症状B.准确记录出入量C.遵医嘱给予止泻药物D.注意皮肤清洁，预防压疮E.调整饮食，给予易消化、少渣饮食7.预防手术后患者发生压疮，护士可采取哪些措施？A.定时翻身，至少每2小时一次B.保持床铺清洁、干燥、平整C.对骨突处使用减压垫D.指导患者进行肢体功能锻炼E.保持患者皮肤清洁干燥8.胸外科手术后患者，出现呼吸困难、烦躁、胸痛、发绀，可能的原因有哪些？A.肺不张B.气胸C.肺炎D.心力衰竭E.缺氧性肺动脉高压三、案例分析题患者，男性，68岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重伴黄疸1周”入院。诊断：胆囊结石合并胆管炎。拟行腹腔镜胆囊切除术。请回答：1.该患者在术前准备中，除了常规准备外，还需特别注意哪些方面的准备？2.该患者术后返回病房，护士应重点观察哪些生命体征和病情变化？若发现患者出现寒战、高热、右上腹剧痛，应如何处理？3.若该患者术后第2天出现右上腹疼痛，伴恶心、呕吐，腹部轻度压痛，无反跳痛，应考虑哪些并发症？护士应如何进行初步处理和观察？---试卷答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.C5.C6.C7.C8.D9.B10.A11.C12.C13.A14.A15.C二、多项选择题1.A,B,C,D,E2.A,C,D,E3.A,B,C,D,E4.C,D,E5.A,B,C,D,E6.A,B,C,D,E7.A,B,C,D,E8.A,B,C,D,E三、案例分析题1.该患者在术前准备中，除了常规准备（如皮肤准备、肠道准备、心理准备等）外，还需特别注意：*密切监测体温、血常规、肝肾功能等指标，评估感染和肝功能状况。*注意观察黄疸程度，监测血胆红素、尿胆红素等指标。*评估心肺功能，必要时行心肺功能检查。*预防性使用抗生素。*胆囊炎患者可能存在水、电解质紊乱，需评估液体平衡状况。2.该患者术后返回病房，护士应重点观察：*生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压，尤其注意体温变化，警惕感染。*疼痛：观察疼痛程度、性质、部位，是否与呼吸、咳嗽有关。*腹部症状：观察有无腹胀、腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛，警惕腹腔内出血或感染。*引流管（若有）：观察引流液的颜色、性质、量，是否通畅。*切口：观察有无渗血、渗液、红肿、皮下气肿。*尿量：监测尿量，评估肾功能和液体平衡。*若发现患者出现寒战、高热、右上腹剧痛，处理：*立即报告医生。*密切监测生命体征。*给予物理降温（如温水擦浴）。*遵医嘱使用抗生素、解热镇痛药。*加强伤口和腹部护理。*必要时再次检查血常规、肝功能等。3.若该患者术后第2天出现右上腹疼痛，伴恶心、呕吐，腹部轻度压痛，无反跳痛，应考虑的并发症：*胆漏：术后早期胆管损伤或吻合口瘘，胆汁流入腹腔。*肠梗阻：胆囊床残留的小结石落入门静脉或肝管，或术后肠粘连。*术后感染：腹腔残余感染或切口感染。*初步处理和观察：*立即报告医生。*观察生命体征和腹部症状变化。*暂禁食水，必要时胃肠减压。*给予抗生素治疗。*观察有无腹膜炎体征加重。*根据医生判断，可能需要复查影像学检查（如B超、CT），或做好再次手术准备。解析思路一、单项选择题1.解析：术前皮肤准备应避开毛发根部，以免损伤毛囊引起感染。其他选项均正确。2.解析：腹股沟疝修补术后，为预防阴囊水肿，应抬高患肢（平卧时垫高患肢，站立或活动时用托带或穿紧身内裤），利用重力促进淋巴回流。持续抬高过头不现实，早期活动过早可能影响修补部位，冰敷主要用于早期肿胀。3.解析：胆囊切除术后出现高热、寒战、右上腹剧痛、黄疸，是典型的胆总管结石或胆管炎表现。其他选项症状不符。4.解析：甲状腺功能亢进症患者术前服用碘化钾（碘剂）的主要目的是抑制甲状腺激素合成，降低基础代谢率，使甲状腺缩小、变韧，减少术中出血。其他选项不是主要目的。5.解析：全麻术后患者出现呼吸浅慢、鼾声，是上呼吸道梗阻或呼吸抑制的表现，首要措施是保持呼吸道通畅，即清理呼吸道分泌物，必要时调整体位。其他选项不是首要措施或错误。6.解析：观察骨折患者石膏固定术后末梢血运和感觉，应每日询问患者有无麻木、刺痛，并观察皮色、皮温。其他选项频率或观察内容不够全面或针对性不强。7.解析：胸外科手术后突发呼吸困难、胸痛、叩诊鼓音、听诊呼吸音消失，是典型气胸表现。其他选项症状描述不符。8.解析：尿潴留时，强行诱导排尿可能造成尿道损伤、血尿或感染，应先采用非侵入性方法。下腹部热敷、耻骨上叩击、耻骨上膀胱区穿刺造瘘均为可行措施。9.解析：胸腔闭式引流术后引流液突然增多、呈鲜红色、胸痛加剧，高度怀疑活动性出血，应立即夹闭引流管（若引流瓶低于胸腔），防止空气进入，并迅速报告医生处理。其他选项不是紧急处理原则。10.解析：心脏术后患者，心率110次/分，律齐，无杂音，血压正常，意识清醒，最可能的是室上性心动过速。其他选项要么心律不齐，要么有心脏杂音，要么意识障碍或血压异常。11.解析：预防深静脉血栓，应鼓励患者早期下床活动、使用弹力袜或间歇充气加压装置、必要时使用抗凝药物。长时间卧床休息会加重静脉淤滞，增加血栓风险。12.解析：腹部手术后出现发热、腹痛、腹膜刺激征（压痛反跳痛），肠鸣音消失，是腹腔内感染或吻合口漏的典型表现。其他选项症状不符。13.解析：颈部手术后声音嘶哑，最常见的原因是喉返神经损伤导致声带麻痹。其他选项可能性较小。14.解析：肠内营养患者出现腹胀、腹泻，首先应考虑营养液浓度过高或渗透压过大，刺激肠道引起不适。其他选项也可能导致肠道反应，但浓度是直接原因之一。15.解析：阑尾切除术后第3天，体温略高，切口少量清亮渗液，符合淋巴液漏的表现。感染渗液通常脓性、臭味；切口裂开会有明显红肿、裂口；其他时间点渗液性质可能不同。二、多项选择题1.解析：观察胸外科手术后患者呼吸状况，应全面评估：频率、节律、深度（有无浅快、潮气量大小）；呼吸音（是否清晰、有无干湿啰音、管状呼吸音）；有无呼吸困难、胸痛、发绀等主观症状；胸廓起伏是否对称；血氧饱和度等客观指标。2.解析：促进腹部手术后肠道功能恢复的措施包括：早期下床活动（最主要）、鼓励深呼吸和有效咳嗽（促进肺扩张，间接促进肠蠕动）、遵医嘱使用促进肠蠕动的药物、控制输液速度，避免过快导致肠胀气。热敷对促进排气效果有限。3.解析：骨科患者行骨折手术前后可能出现的并发症非常多，包括：深静脉血栓形成（术后早期）、肺栓塞（血栓脱落引起，后果严重）、切口感染、肺不张（长时间卧床、疼痛限制呼吸）、压疮（长期卧床）、肺部感染、泌尿系感染、应激性溃疡、电解质紊乱、神经血管损伤等。4.解析：甲状腺功能亢进症患者术前准备“渡渡鸟”疗法中，碘化钾（碘剂）的作用主要是使甲状腺细胞脱敏，减少术后出血（C）。它不能缩小甲状腺体积（A），不用于缓解甲状腺危象（B），不抑制甲状腺激素合成（D），虽然能轻度降低基础代谢率（E），但主要作用是减少出血。5.解析：胸腔闭式引流患者的护理措施：保持引流管通畅是关键（A）；密切观察并记录引流液的颜色、性质、量有助于判断病情（B）；引流瓶位置应低于胸腔，以保证持续负压吸引，需根据引流情况调整（C）；拔管时需确认引流已减少、患者呼吸平稳、无皮下气肿等并发症（D）；拔管后需观察有无气胸、皮下气肿、出血、感染等（E）。6.解析：腹泻患者术后护理：需密切观察生命体征、腹部症状（腹泻次数、性状、腹痛等）（A）；准确记录出入量，监测水电解质平衡（B）；遵医嘱给予止泻药物（如感染性腹泻需抗感染）（C）；注意皮肤清洁干燥，预防压疮（D）；调整饮食，给予易消化、少渣饮食（E）。7.解析：预防手术后患者发生压疮：定时翻身是核心措施（A），至少每2小时一次；保持床铺清洁、干燥、平整（B）；对骨突处使用减压垫（如水垫、气垫）（C）；指导患者进行肢体功能锻炼，促进血液循环（D）；保持患者皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激