洗手护士铺台流程

洗手护士铺台流程演讲人：日期:目

录CATALOGUE02洗手与无菌操作01术前准备工作03铺台基本步骤04器械放置规范05无菌区域维护06术后处理流程术前准备工作01个人卫生清洁标准严格按照七步洗手法进行手部清洁，使用抗菌洗手液搓洗至少20秒，重点清洁指甲缝、指关节及手腕，冲洗后使用无菌毛巾擦干，最后用外科手消毒剂涂抹至肘关节以上。手部清洁与消毒更换专用手术室洗手服，确保衣物无破损、无污渍，佩戴一次性手术帽完全包裹头发，避免碎发外露，口罩需覆盖口鼻并压紧鼻夹。着装规范术前去除所有饰品（包括戒指、手链等），指甲修剪至与指尖平齐，禁止使用指甲油或假指甲，以防藏匿病原微生物。饰品与指甲管理防护装备穿戴程序护目镜或面罩佩戴根据手术类型选择防护装备，调整头带确保紧密贴合面部，防止血液或体液飞溅污染眼部及面部皮肤。无菌手术衣穿戴展开手术衣时避免触碰非无菌区域，双手插入袖筒后由巡回护士协助系带，穿戴后保持双手在胸前无菌区内。无菌手套穿戴选择合适尺码的无菌手套，检查包装完整性及有效期，穿戴时避免触碰手套外侧，确保手套完全覆盖袖口且无破损。检查无菌包外层无潮湿、破损或污渍，化学指示胶带变色均匀，确认灭菌日期在有效期内且包外标签信息完整。打开外层包装后，检查内层防水纸或棉布是否干燥、无穿孔，确保灭菌指示卡达到标准变色要求。逐一核对器械数量与清单是否一致，检查锐器刃口无卷曲、关节器械活动灵活，电凝笔等设备需提前测试性能。根据手术步骤规划器械分区（如锐器区、缝合区、敷料区），确保主刀医生取用路径顺畅且避免交叉污染。无菌包检查要点外包装完整性内层无菌屏障器械清点与功能测试台面布局合理性洗手与无菌操作02外科洗手规范步骤指甲清洁与消毒使用专用指甲刷彻底清洁指甲缝及周边区域，配合抗菌洗手液去除潜在污染物，确保指甲长度不超过指尖且无污垢残留。前臂至肘上刷洗采用环形刷洗手法，从指尖开始向肘关节方向螺旋式刷洗，重点处理皮肤褶皱处，每侧刷洗时间不少于规定时长，确保微生物有效清除。冲洗与干燥控制保持手部高于肘部姿势进行单向水流冲洗，避免污染区域回流，使用无菌毛巾从指尖向肘部单向擦干，防止二次污染。手消毒剂涂抹取适量含酒精的手消毒剂，按照七步洗手法全面覆盖手掌、指缝、指背等部位，直至消毒剂完全挥发形成保护层。无菌包开启与检查穿袖系带技巧确认无菌包灭菌指示剂合格后，单手捏住包布外层直角轻轻展开，避免跨越无菌区，检查手术衣完整性及有效期。双手仅接触手术衣内面肩部位置，快速伸入袖筒后由巡回护士协助系背后系带，保持身体前倾防止手术衣外侧触碰非无菌区域。无菌手术衣穿戴方法腰部固定操作采用交叉式系带法固定腰部束带，确保手术衣后片完全覆盖背部，所有系带结均位于侧方易操作位置且不松散。无菌区域维持穿戴完成后双臂保持功能位置于胸前无菌区内，避免接触腰部以下区域或非无菌物品，随时观察手术衣屏障完整性。无菌手套佩戴技巧根据手部测量数据选择合适号型，过大会影响操作灵敏度，过小易导致破损，确保手套腕部能完全覆盖手术衣袖口。手套尺寸选择戴妥后双手举至胸前，轻柔挤压使手套与手指完全贴合，特别注意拇指虎口处的平整度，消除皱褶可能导致的破损风险。指尖排气调整展开手套包装后仅触碰翻折边内面，先戴优势手再戴非优势手，戴第二只手套时需用已戴手套的手指协助拉展套口。无接触式佩戴法010302发现手套破损应立即停止操作，按规范程序更换新手套，若已接触患者体液需同步进行术野消毒处理并记录不良事件。术中破损处理04铺台基本步骤03无菌台布铺设标准无菌台布选择与检查选用符合医疗标准的无菌台布，铺设前需检查包装完整性及有效期，确保无破损或污染。铺设时需保持台布边缘下垂，避免接触非无菌区域。无菌区域维护台布铺设后需标记无菌区域边界，禁止非无菌物品或人员跨越。若台布被污染或潮湿，需立即更换并重新铺设。台布铺设操作规范双手需佩戴无菌手套，从台面中心向四周展开台布，避免抖动或拖拽，确保台布平整无褶皱。铺设完成后需用无菌器械固定四角，防止移位。基础器械放置位置常用器械分区摆放将手术刀、止血钳、持针器等高频使用器械置于主操作区近侧，确保术者触手可及。器械按使用顺序排列，避免交叉污染。特殊器械专项定位如电刀、吸引器等大型设备需固定于台面边缘，连接管线整齐盘绕，避免术中缠绕。精密器械（如显微器械）需单独放置于防滑垫上。备用器械存放规则备用器械包需置于无菌台次区域，外包装完整保留。术中临时添加器械需由巡回护士经无菌通道传递，禁止直接抛掷。物品分类摆放要求耗材分层管理一次性耗材（如纱布、缝线）按规格分类存放，拆封后需标注开启时间。液体药剂（如生理盐水）瓶口朝上放置，避免倾倒污染。锐器专用容器配置废弃物实时处理使用后的针头、刀片等锐器需立即投入防刺穿容器，容器容量不超过3/4，放置于器械台固定卡槽内。污染废弃物（如沾染体液纱布）需用无菌镊移入医疗废物袋，袋口扎紧后悬挂于台面挂钩，不得与清洁物品混放。123器械放置规范04常用器械布局原则根据手术步骤和器械功能划分区域，如切割器械、止血器械、缝合器械等分区放置，确保术中取用高效有序。分区分类摆放将使用频率高的器械（如手术刀、止血钳、持针器等）置于靠近术者一侧，减少传递时间，提高手术流畅度。同一功能器械（如血管钳不同型号）需成套摆放，避免遗漏或混淆，并定期核对清单确保无缺失。高频优先原则所有器械需覆盖无菌巾或置于无菌容器内，避免暴露于非无菌环境，确保器械台始终符合感染控制标准。无菌屏障保护01020403器械配套完整性电刀、骨钻等需提前连接电源并测试性能，导线缠绕整齐固定于台面边缘，防止术中缠绕或脱落。电动器械预处理确认包装完整性及灭菌标识，开封后立即使用，未用完的按医疗废物处理，严禁重复使用。一次性器械开封验证01020304如显微器械、内镜器械等需独立放置于防震盒或软垫上，避免碰撞损伤，使用前后需专人检查功能状态。精密器械单独存放对不耐高温的器械（如塑料吸引头）需标注灭菌方式，单独存放并优先使用，避免过期失效。低温灭菌器械管理特殊器械处理流程标签与验证程序器械名称与数量标签每类器械旁需放置清晰标签，注明名称、规格及基数，便于术中快速核对和术后清点。灭菌指示卡确认所有灭菌包需检查化学指示卡变色情况，未达标器械严禁使用，并记录批次号备查。双人核对制度铺台前后由洗手护士与巡回护士共同核对器械清单，签字确认，确保数量与功能无误。应急备用标识高危手术需在特定区域标注备用器械（如大出血应急包），并定期检查有效期及包装状态。无菌区域维护05严格穿戴无菌装备洗手护士需规范穿戴无菌手术衣、手套及口罩，确保头发完全包裹于无菌帽内，避免任何非无菌物品接触无菌区域。分区管理器械与耗材将无菌器械、敷料与污染物品分开放置，使用无菌巾覆盖未使用的器械，防止飞沫或粉尘污染。限制人员流动控制手术室内人员进出频率，非必要人员不得靠近无菌台，减少空气流动带来的污染风险。即时处理污染事件若发生器械掉落或无菌屏障破损，立即更换或重新消毒，并评估对手术的影响程度。污染预防措施无菌监控点设置使用无菌敷料时，通过湿度传感器确保其未因环境潮湿导致微生物滋生。敷料湿度监测护士需每30分钟自查手套有无破损，并在接触非无菌物品后立即更换。手套完整性检查于手术开始前、中、后分别进行空气采样，评估手术室空气洁净度是否符合无菌标准。空气沉降菌检测在器械台四角及中心位置设置无菌指示卡，定期观察颜色变化以确认无菌状态。器械台边缘监测若无菌台遭大面积污染（如液体溅洒），立即启动备用器械包，并记录污染范围及处理过程。突发污染事件处理紧急情况处置方案备用手动器械替代电动设备故障，同时通知器械师紧急维修，确保手术连续性。术中设备故障应对若护士手套破裂且接触患者血液，立即按职业暴露流程冲洗消毒，并上报感染管理部门。人员意外暴露预案优先保护无菌区域，使用无菌罩覆盖器械台，启动应急照明后评估是否需终止手术。火灾或停电应急术后处理流程06分类回收与初步处理使用多酶清洗液浸泡器械，尤其关注关节、齿槽等易残留污垢部位，浸泡时间需符合规范以避免腐蚀。管腔类器械需用高压水枪冲洗内部，确保无血渍或组织残留。去污与预处理清点与核对流程与巡回护士双人核对器械数量及型号，填写器械交接单并双方签字，确保无遗漏或误收。特殊器械（如植入物）需单独登记并追踪处理状态。根据器械材质、用途及污染程度进行严格分类，锐器需单独放置于防刺穿容器，精密器械需轻拿轻放避免碰撞损伤。回收时需检查器械完整性，发现缺损立即上报并记录。器械回收规范台面清理标准生物污染清除使用含氯消毒剂或过氧化氢溶液擦拭台面，重点处理血迹、体液污染区域，作用时间不少于规定时长以确保灭菌效果。台面缝隙需用专用刷具清洁，避免污垢积聚。设备与物品归位监护仪、电刀等设备关闭电源后擦拭消毒，线缆缠绕整齐；未使用的一次性物品（如纱布、缝线）需检查包装完整性后放回指定储存区，已开封物品按医疗废物处理。终末消毒验证台面清洁后需进行ATP生物荧光检测或微生物采样，确保消毒效果达标。记录消毒时间、责任人及检测结果，存档备查。废弃物处理步骤锐器与感染性废物分装注射针头、手术刀