DB44-T 2574-2024 卵巢癌幸存者中医健康管理技术规范

ICSCCS44TechnicalspecificationofhealthmanagementusingtraditionalChinesemedicineforIDB44/T2574—2024前言 12规范性引用文件 13术语和定义 14缩略语 15实施者要求 26操作流程 2 38效果评价 9 附录H欧洲肿瘤硏究与治疗组织的生活质量核心量表-卵巢癌 附录I（资料性）妇科肿瘤淋巴水肿调查问卷 （资料性）女性性功能指数量表表25 （资料性）五阶梯营养治疗模式图26 （资料性）简易智力状态检查量表28 （资料性）化疗相关味觉改变量表中文版31 （资料性）Morse跌倒评估表33 附录S（资料性）ICF活动和参与评价量表 DB44/T2574—2024 参考文献 DB44/T2574—2024本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利，本文件的发布机构不承担甄别专利的责任。本文件由广东省中医药局提出并组织实施。本文件由广东省中医标准化技术委员会（GD/TC31）归口。本文件起草单位：广东省中医院（广州中医药大学第二附属医院）。本文件主要起草人：贺海霞、文希、肖静、黄丽珊、黄绮华、张艳萍、林艳丽、李纯衍、陈静、王婷婷、孙艳梅、温丹婷。DB44/T2574—2024卵巢癌是女性生殖系统中多发的恶性肿瘤之一，其发病率在妇科恶性肿瘤中位居第三，病死率长期居于首位。近年来我国卵巢癌发病率及病死率呈逐年增长趋势。目前，妇科恶性肿瘤诊治水平得到了巨大进步，治疗效果良好，甚至可以治愈，幸存者人数不断增加。研究表明，女性癌症幸存者无论是治疗期间还是治疗后的几年居家康复过程中往往都经历着更高水平的与疾病或治疗相关的心理和生理症状负担，甚至有高达1/3幸存者其症状持续治疗后几年也无明显缓解。这类幸存者均存在身体、精神、情感等方面的压力与需求，且癌症幸存者病情易反复、需要长期治疗，严重影响幸存者生活质量。然而，幸存者接受专业指导的时间主要集中在短暂的住院期间，大量的预防性干预和康复工作需要在出院后在居家完成。由于居家康复缺乏专业性和系统性的指导，幸存者无法实时与医护人员进行互动，因此，他们的居家照护需求难以得到满足。慢病管理是卵巢癌幸存者的重要管理模式之一，其目的在于通过规范的评估、管理、教育及随访，将幸存者逐步培训为懂得自我管理的内行幸存者，从而使其主动参与到卵巢癌幸存者的心理、生理治疗中来，以改善幸存者治疗依从性，预防治疗后远期并发症，提高幸存者生存质量。中医药的介入，让卵巢癌幸存者的健康管理更具特色，越来越多的研究表明，中医药治疗对提高卵巢癌幸存者的生存质量具有明显优势。但目前尚缺乏针对卵巢癌幸存者的中医特色健康管理技术规范，省内甚至国内尚缺乏统一的标准供参考执行。因此，本文件拟通过规范卵巢癌幸存者中医健康管理，使医护人员在管理卵巢癌幸存者有章可循。为此，我们针对管理卵巢癌幸存者的相关医护人员拟定标准化中医健康管理技术。DB44/T2574—20241卵巢癌幸存者中医健康管理技术规范本文件规定了卵巢癌幸存者中医健康管理技术实施者要求、操作流程、方法及疗效评价。本文件适用于从事卵巢癌幸存者随访管理的各级医院。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1卵巢癌幸存者ovariancancersurvivor，OCS已经完成所有规范治疗（如手术、放化疗或靶向治疗等将进入随访期的卵巢癌患者。3.2中医健康管理healthmanagementusingtraditionalChinesemedicine以现代健康概念（生理、心理和社会适应能力）和新的医学模式（生理-心理-社会）以及中医治未病为指导，通过采用现代医学、现代管理学和中医的理论、技术、方法和手段，对个体和群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。4缩略语下列缩略语适应于本文件。BADL：barthel指数评定量表（theBarthelindexofADL）CASQ：肿瘤患者食欲症状问卷（cancerappetiteandsymtomquestionnaire）CITAS：化疗相关味觉改变量表中文版（theChemotherapyinducedTasteAlternationScale）CFS：癌因性疲乏量表（CancerFatigueScale）DM：心理困扰管理量表（Distressmanagement）EORTCQLQ-OV28：欧洲肿瘤硏究与治疗组织的生活质量核心量表-卵巢癌（TheEuropeanOrganizationforResearchandTreatmentofCancerQualityofLifeQuestionnaire-Ovarian）FSFI：女性性功能指数量表（FemaleSexualFunctioningIndex）FPQSF：中文版疾病进展恐惧简化量表（fearofprogressionquestionnaireshortform）GCLQ：妇科肿瘤淋巴水肿调查问卷（GynecologicCancerLymphedemaQuestionnaire）IPAQ：国际体力活动问卷（InternationalPhysicalActivityQuestionnaire)KPS评分：卡氏评分（Karnofskyperformancestatus）MMAS-8：Morisky用药依从性问卷（MoriskyMedicationAdherenceScale-8）MMSE：简易智力状态检查量表（Mini-mentalStateExamination）DB44/T2574—20242MFS：Morse跌倒风险评估量表（MorseFallScale）NRS2002：营养风险筛查表（NutritionalRiskScreening）NRS评分：数字评分量表（NumericRatingScale）OCS：卵巢癌幸存者（ovariancancersurvivor）SAS：焦虑自评量表(Self-RatingAnxietyScale)SDS：抑郁自评量表(Self-ratingdepressionscale)SIS：社会影响量表（SocialImpactScale）5实施者要求实施者包括，但不限于：a)执业医师/执业助理医师，宜有中医教育或中医药知识培训背景；b)执业护士，宜有从事妇科或肿瘤专科工作经验；c)其他健康管理相关人员，并取得相关资质：如健康管理师、个案管理师。5.2再培训要求应至少每3年～4年参加一次省市级及以上妇科、肿瘤、中医健康管理技术相关继续教育培训。6操作流程6.1管理者实施流程6.1.1首诊患者应由专科医生为患者诊断并制定治疗方案，将符合管理标准的患者纳入管理，制定管理方案。宜由医护人员与患者签订健康管理知情同意书，明确获益、义务与权力。宜由医护人员对知情同意后的患者进行首次资料登记及病情评估，首次资料登记包括一般的人口学资料，病情评估包括患者手术、放化疗情况，影像学、病理及基因检测情况，病史及目前症状、食欲、营养、躯体功能、运动、心理及社会支持等。宜由医护人员结合患者病情及需求完成首次健康宣教。宣教结束后，应根据患者需求，指导患者做好居家症状管理及饮食、运动和心理方面的自我监测。6.1.2复诊患者宜由护士先接诊患者，并做必要评估和居家自我监测情况反馈。医生接诊患者时应实施常规诊疗，并依据患者居家监测反馈情况做必要的管理方案调整。护士应如期更新患者各类资料，做必要的评估。护士应做好患者症状、饮食、运动、躯体功能、心理与社会支持及中医特色疗法方面的健康教育指导，接受患者咨询，并耐心解答。护士宜与患者商定好下次随访时间，并结束本次诊疗。6.2建立管理档案DB44/T2574—202436.2.1建档时间已经完成卵巢癌所有规范治疗（如手术、放化疗或靶向治疗等将进入随访期的OCS。6.2.2建档内容建档内容如下：a)知情同意书；b)幸存者基本信息记录表(见附录A.1)；c)病情资料包括：化疗情况登记表(见附录A.2)、手术情况登记表(见附录A.3)、术后病理及基因检测情况(见附录A.4)；d)维持治疗用药情况、副作用及MMAS-8(见附录B)；e)CASQ(见附录C.1)、NRS2002(见附录D.1)、DM/SAS/SDS/SIS/FPQSF(见附录E)、睡眠、NRS评分(见附录F.1)、KPS评分（见附录f)辅助检查、治疗效果等评估情况。6.3随访6.3.1频率应在治疗结束后，前2年，前3个月内每月随访1次，之后每3个月1次；第3～5年，每6个月1次；第5年以后，每年1次。6.3.2随访内容包括复发监测与癌症筛查、症状管理、饮食与营养、躯体功能状态、运动与安全、心理健康与社会支持、治疗依从性及中医特色疗法等的评估与管理。7.1复发监测与癌症筛查7.1.1复发监测应由医护人员告知OCS复发监测的目的与意义。复发监测内容应包括但不限于病史、体格检查、常见症状等。应指导OCS加强和医护人员沟通，告知OCS癌症复发的症状和体征。监测时间应按5.3.1执行。7.1.2癌症筛查应鼓励OCS继续筛查常见癌症，尤其是合并宫颈癌、乳腺癌及结直肠癌。应鼓励OCS的女性家属定期筛查卵巢癌及其他恶性肿瘤。7.2症状评估与管理7.2.1评估主要症状包括：淋巴水肿、性功能障碍、围绝经期综合征症状。淋巴水肿：DB44/T2574—20244a)危险因素：如放疗、淋巴结清扫数目6个）、体重（BMI＞30kg/m2）、劳累、损伤、感染、化疗、感冒、情绪不良、长时间站立、天气炎热及长途旅行等，提醒OCS早期预防；b)高危时期：应重视术后3年内淋巴水肿的评估，尤其是淋巴结清扫术后OCS；c)应排除肿瘤复发堵塞淋巴管、静脉血栓、严重心功能不全、肾源性水肿、急性淋巴管炎等情况；d)评估方法：1)可使用GCLQ(见附录I.1)主观指标评估OCS是否发生淋巴水肿；2)可通过非弹性卷尺、透度计、生物阻抗谱、LLL指数和组织压力测定等评估OCS淋巴水肿发生情况；3)可通过超声、静脉造影和磁共振评估OCS淋巴水肿情况。性功能障碍：a)在随诊时，应鼓励或主动向OCS提及性功能障碍相关话题，可使用FSFI(见附录J.1)促进讨不能达到性高潮、阴道缩短等性功能障碍；c)可通过全面病史和体格检查评估有性功能障碍OCS症状。围绝经期综合征：a)应评估诱发OCS围绝经期综合征症状发生危险因素，如根治性手术或者化疗；b)应通过评估睡眠障碍、潮热、肌肉或关节痛、性生活问题、阴道干燥和泌尿道症状发生频率及持续时间来识别OCS医源性围绝经期综合征症状。7.2.2管理应及时将OCS纳入慢病管理，帮助其建档并制定随访计划。应针对疾病症状的相关知识、预防及处理措施给予个性化的指导。可采用慢病系统、微信小程序等方式远程提醒，强化OCS定期医疗行为。应鼓励家属及照顾者参与OCS症状健康管理。淋巴水肿：a)应对OCS治疗后3年内的随访加以重视，及时发现与下肢淋巴水肿相关的症状和体征；b)应指导OCS在妇科肿瘤治疗后进行定期随访，参与淋巴水肿有关的教育；c)指导OCS提高机体抵抗力；d)指导OCS尽量不要泡温泉、洗桑拿；e)指导OCS应日常穿戴弹力袜（推荐3级医用弹力袜）；f)指导OCS有意识地进行预防性手法淋巴引流；g)指导OCS禁止在有淋巴管破坏侧或进行过淋巴管手术的患肢进行输液、采血治疗，同时做好患肢皮肤的护理；h)应鼓励评估无禁忌的OCS在佩戴特殊加压装置下进行适度日常锻炼，如渐进式力量训练等；运动锻炼、患肢抬高]、物理治疗、刺络放血和铜砭刮痧等方法治疗OCS淋巴水肿症状。性功能障碍：a)性健康教育：宜通过优化健康教育内容及路径、对性伴侣教育、家庭综合干预等提高OCS性功能状况；b)心理疗法：宜通过社会心理和精神治疗（包括认知行为疗法、正念疗法和夫妻咨询等）治疗OCS性功能障碍；c)阴道局部治疗方法如下：DB44/T2574—202451)对因阴道萎缩或干燥所致性交困难OCS可用无激素阴道润肤霜、润滑剂、阴道扩张等阴道局部治疗；2)对有性兴趣和唤起障碍的绝经后OCS宜使用经皮睾酮、性技能培训治疗，建议进行3月~6月的治疗；3)对于经皮睾酮治疗无效的OCS，应在6个月后停止经皮睾酮治疗。d)盆底物理治疗：可通过盆底物理治疗帮助改善OCS生殖器盆腔疼痛、插入障碍症状；e)中医疗法：宜采用会阴灸、针灸、中药穴位贴敷及中医定向透药疗法等改善OCS性功能障碍。围绝经期综合征症状管理策略如下：a)OCS在不宜使用激素治疗时宜采用激素替代治疗或中药治疗。b)宜通过放松、行为疗法帮助围绝经期综合征OCS改善痛苦和抑郁等情绪。7.3饮食与营养评估与管理7.3.1评估可用CASQ(见附录C.1)评估OCS食欲情况。可采用NRS2002(见附录D.1)主观评估OCS营养风险状态。对存在营养风险的患者，应评估包括病史、膳食情况、体重变化、BMI、实验室检查等情况具体如下：a)可通过观察OCS体型、皮肤、毛发、肌肉评估患者营养状态；b)可通过测量BMI、上臂围、小腿围、腹壁脂肪、腹围、眼底、握力及骨骼肌含量等评估OCS营养状况；c)可通过血红蛋白、血清白蛋白、血清前蛋白、总蛋白及转铁蛋白等实验室指标评估OCS营养状对营养不良的患者，应从代谢水平、应激程度、消耗水平、炎症反应、器官功能以及经济、心理、社会状况等方面进行综合评价。7.3.2管理OCS能量需求宜参照健康人群标准摄入量约为30kcal/(kg·d)。OCS蛋白质摄入量应高于1g/(kg·d)，应以瘦肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶、鱼肉优质蛋白为主。宜参照ESPEN2017年出版的《癌症病人营养管理指南》中肿瘤病人的营养支持，按营养咨询、ONS、人工喂养［肠内营养（EN）和肠外营养（PN）］等逐步过渡，必要时可采用五阶梯营养治疗模式(见图K.1)进行营养支持。宜参照《中医妇科学》对卵巢肿瘤分为气滞血瘀、脾虚痰湿、肾虚湿滞、湿热瘀毒、气血两亏、脾胃不和给予辨证施膳指导，并配合中药汤剂口服。可使用含有二十碳五烯酸的膳食补充剂帮助改善仍在经历体重和肌肉组织含量下降的OCS；可应用富含ω.3系类不饱和脂肪酸的营养制剂帮助存在恶病质的OCS。可通过心理疏导改善OCS食欲。7,4躯体功能状态评估与管理7.4.1评估宜采用BADL(见附录H.1)评估OCS穿衣、移动、洗漱、沐浴、如厕和进食等基本生活活动能宜通过头发、皮肤、指端麻木感等情况评估OCS是否存在躯体形象、躯体功能受损。DB44/T2574—20246宜采用MMSE(见附录M.1)、或画钟测试对OCS记忆、理解、计算、定向及言语等认知功能进行评估。宜采用感知觉与沟通评估表(见附录N.1)对40岁以上OCS意识水平、沟通能力、听力及视力等进行评估。宜采用不良事件评价标准4.0版并结合相关量表如CiTAS(见附录O.1)等对OCS味觉功能、口干情况等口腔功能进行评估。7.4.2管理应指导日常生活能力功能障碍OCS及时请求照顾者的帮助。可指导OCS佩戴假发或头巾。宜通过画钟、玩牌、参加团体活动等训练，或针灸、艾灸、拔罐等中医治疗方法来改善OCS认知功能障碍。宜通过鼓励社会支持或多参加团体活动来改善OCS感知觉与沟通能力障碍。宜通过增加香辛料，如葱、姜、蒜、八角、肉桂等来预防味觉改变。应指导口干的OCS避免油炸等干硬的烹饪方式，可添加天然增稠剂（玉米粉等），增加流质饮食（汤水、奶类等），多食水分含量较多的瓜类（丝瓜、黄瓜、冬瓜等）、蔬菜（西红柿、生菜、芹菜等）、水果（桃、草莓等）、干果泡水（乌梅、余甘子等）。7.5运动与安全管理7.5.1评估宜采用KPS评分(见附录G.1)评估OCS体力。宜采用六分钟步行试验来测试和评价OCS的运动耐力，评估OCS日常活动的持久力。全面评估OCS运动偏好及活动频率、强度以及活动持续时间，评估内容可采用IPAQ(见附录P.1)主观评估结合计步器或运动加速器。可采用MFS(见附录Q.1)评估OCS跌倒风险及分级；在康复运动治疗时，需评估并发症、癌因性疲乏、焦虑抑郁、自我效能感、锻炼感知益处或障碍、社会支持、经济与环境及医护人员对OCS运动依从性的影响。可采用血栓风险评估表评估VTE风险及分级。7.5.2管理应指导OCS在无严重下肢水肿、深静脉血栓、日常生活能力明显减退、严重疲乏（见附录R.1）等明显运动禁忌症的情况下，尽可能按表1普适性运动处方及表2中等强度和剧烈运动项目执行。DB44/T2574—20247表1卵巢癌幸存者普适性运动处方应指导有轻度运动障碍OCS在医护人员或理疗师帮助下运动，极度疲乏、贫血、共济失调OCS禁止运动锻炼。指导在感染风险增加时期的OCS，应避免去公共场所进行体力活动，有骨折高风险OCS应避免接触性运动。可在医护人员或健康专家的监督下使用计步器或可穿戴健康设备监测运动锻炼情况。表2中等强度和剧烈运动项目），7.6心理健康与社会支持评估与管理7.6.1评估宜使用DT、SAS、SDS、SIS及FPQSF(见附录E)对OCS相关心理症状定期评估。可采用ICF活动和参与评价量表(见附录S.1)定期评估OCS与人相处、社会参与情况。7.6.2管理可定期举办病友会活动，让病友间的相互沟通，交流经验。应鼓励OCS保持力所能及的日常生活活动，熟练掌握心理自我调试方法。应鼓励家属及其照顾者参与OCS心理调护。应鼓励OCS回归正常生活和工作，实现自我价值，增强社交，提高自信。应鼓励存在心理障碍的OCS及时进行心理咨询，可通过叙事疗法、感知控制、正念训练等帮助舒缓心理问题。可鼓励专人或家属陪伴。DB44/T2574—202487.7治疗依从性7.7.1评估可采用MMAS(见附录M.1)评估OCS用药依从性。可通过查阅慢病系统了解OCS复查依从性。可通过门诊电子系统评估OCS包括中医特色技术各种治疗依从性。7.7.2管理应定期优化OCS诊疗方案，循证选择最适合OCS的治疗方案，尤其是用药方案。应避免疗效相似的药物多重使用。可通过健康教育或定期举办讲座提高OCS治疗认知。可采用服药日记法、医护远程提醒、奖励小红花或设置年度随访明星等方式鼓励OCS遵医行应鼓励家属或照顾者积极参与管理，让OCS感受到关爱。7.8中医特色疗法方式及内容7.8.1中医特色疗法种类各级医院可按照自己医院配置情况，对OCS开展以下中医特色疗法：火龙灸、火龙罐综合灸、艾灸、刺络拔罐、耳部刮痧、耳穴贴压及切脉针灸等其他特色疗法。7.8.2中医特色疗法具体内容火龙灸适用于癌因性疲乏、虚寒怕冷的OCS，具体操作方法见附录T.1。火龙罐综合灸适用于腹胀痛、胃脘痛的OCS，具体操作方法见附录T.1。艾灸适用于少气懒言、倦怠乏力的OCS，具体操作方法见附录T.1。刺络拔罐适用于下肢淋巴水肿的OCS，具体操作方法见附录T.1。耳部刮痧适用于便秘、失眠的OCS，具体操作方法见附录T.1。耳穴贴压适用于睡眠障碍、便秘的OCS，具体操作方法见附录T.1。切脉针灸适用于面部色素沉着、脱发的OCS，具体操作方法见附录T.1。DB44/T2574—202498效果评价可采用查阅资料、病例系统、患者调查等结果对OCS健康档案完整性、随访持续时间及脱落率、中医健康管理技术治疗依从性、依从性量表等评估。8.2疗效评价以生存时间、生活质量为主要临床结局指标，可采用MMAS-8、CASQ、NRS2002、DM、SAS、SDS、SIS、FPQSF、NRS、KPS、QLQ-OV28、GCLQ、FSFI、BADL、MMSE、CITAS、IPAQ、MFS量表对OCS进行测评。DB44/T2574—2024建档基本信息表表A.1幸存者基本信息表□□：，DB44/T2574—2024表A.2化疗情况登记表（若有）表A.3手术情况记录表 DB44/T2574—2024表A.4术后病理及基因情况记录表DB44/T2574—2024Morisky用药依从性问卷表B.1Morisky用药依从性问卷8.您觉得要记住按时按量服药很难吗？DB44/T2574—2024肿瘤患者食欲症状问卷表C.1肿瘤患者食欲症状问卷（cancerappetiteandsymptomquestionnaire）01234差好）？DB44/T2574—2024营养风险筛查表表D.1营养风险筛查表（NRS2002）12303个月内体重减轻＞5%，或最近1周进食量（与12个月内体重减轻＞5%，或BMI18.5～202），），3>=3分<3分DB44/T2574—2024心理与社会支持情况评估工具表E.1心理困扰管理量表性DB44/T2574—2024表E.2焦虑自评量表本量表包含20个项目，分为4级评分，为保证调查结果的准确性，务请幸DB44/T2574—2024表E.3抑郁自评量表本量表包含20个项目，分为4级评分，为保证调查结果的准确性，务请您仔细DB44/T2574—2024表E.4社会影响量表本量表包含24个项目，分为4级评分，为保证调查结果的准确性，务请DB44/T2574—2024表E.5中文版疾病进展恐惧简化量表DB44/T2574—2024数字疼痛评分表F.1数字疼痛评分DB44/T2574—2024卡氏评分表G.1卡氏评分DB44/T2574—2024欧洲肿瘤硏究与治疗组织的生活质量核心量表-卵巢癌表H.1欧洲肿瘤硏究与治疗组织的生活质量核心量表-卵巢癌1234123412341234123412341234123412341234123412341234123412341234123412341234123412341234123412341234123412341234DB44/T2574—2024妇科肿瘤淋巴水肿调查问卷表I.1妇科肿瘤淋巴水肿调查问卷9.您感觉上述部位有凹陷性水肿吗凹陷性是指当您固定按压皮肤时，手分DB44/T2574—2024女性性功能指数量表表表J.1女性性功能指数量表/12345/12345012345012345012345012345012345012345012345012345012345012345012345012345/12345/12345012345012345012345DB44/T2574—2024五阶梯营养治疗模式图图K.1五阶梯营养治疗模式图DB44/T2574—2024Barthel指数评定量表表L.1Barthel指数评定量表050505050505），05050505DB44/T2574—2024简易智力状态检查量表表M.1简易智力状态检查量表下面是检查认知智力功能的一些问题，请直接向被试者询问，并根据被试者的实际表现和回答结果进行选择。注子”DB44/T2574—2024表M.1简易智力状态检查量表（续）访问员：说下面一段话，并给他一张空白纸，不DB44/T2574—2024感知觉与沟通评估表表N.1感知觉与沟通评估表估分2、意识清醒，但视力或听力中至少一项评为2分4、意识清醒或嗜睡，但视力或听力中至少一项评为4分，或沟通评为DB44/T2574—2024化疗相关味觉改变量表中文版表O.1化疗相关味觉改变量表中文版112345212345312345412345512345612345712345812345912345123451234512345123451234512345123451234512345注：CiTAS量表有18个条目，包括3个维度（味觉改变、不愉快的味觉变化、不愉），5级评分，总分≤18分为未发生味觉改变，总分＞18分为发生了味觉改变，且得分越高味DB44/T2574—2024国际体力活动问卷P.1最近7天内，您有几天做了剧烈的体育活动，像是提重物、挖掘、有氧运动或是快速骑车？每周天无相关体育活动→跳到问题3P.2在这其中一天您通常会花多少时间在剧烈的体育活动上？每天小时分钟不知道或不确定P.3最近7天内，您有几天做了适度的体育活动，像是提轻的物品、以请不要包括走路。每周天无适度体育活动→跳到问题5P.4在这其中一天您通常会花多少时间在适度的体育活动上？每天小时分钟不知道或不确定每周天没有步行→跳到问题7P.6在这其中一天您通常花多少时间在步行上？每天小时分钟不知道或不确定P.7最近七天内，工作日您有多久时间是坐着的？每天小时分钟不知道或不确定DB44/T2574—2024Morse跌倒评估表表Q.1Morse跌倒评估表DB44/T2574—2024癌因性疲乏量表表R.1癌因性疲乏量表请描述您在最近一周的疲乏情况，在合适的选项上打“√”DB44/T2574—2024ICF活动和参与评价量表表S.1ICF活动和参与评价量表初中末、与人相处维持家庭关系DB44/T2574—2024表S.1ICF活动和参与评价量表（续）初中末二、社会参与参加社区和社会活动的困难程度严生活的影响程度DB44/T2574—2024OCS症状中医健康管理技术操作方法表T.1OCS症状中医健康管理技术操作方法表精，施治5壮～7壮，并加以按压，以OCS全身微出汗为宜，每次30分钟～40分钟取佛手罐或小罐，采用推、刮、灸三位一体对OCS腹部及胃操作方法：两组穴位交替使用,命门、神阙采用重灸,余穴施灸时以皮肤颜针