护理三基理论试题及解析

护理三基理论试题及解析护理人员的“三基”——基础理论、基本知识、基本技能，是我们从事临床护理工作的基石，直接关系到护理质量与患者安全。为帮助大家更好地巩固和深化“三基”知识，我们精心选编了以下理论试题，并附上详细解析，希望能对各位同仁的学习与工作有所助益。一、基础护理知识1.患者王某，男，65岁，因脑血管意外昏迷入院，给予鼻饲饮食。护士在为其进行鼻饲时，每次鼻饲量不应超过多少？鼻饲后为何要维持半卧位30-60分钟？答案与解析：每次鼻饲量不应超过200毫升。这是为了防止一次灌入过多导致胃扩张，增加反流和误吸的风险。鼻饲后维持半卧位30-60分钟，主要目的是利用重力作用促进胃排空，并防止胃内容物反流进入食管，从而降低吸入性肺炎的发生几率。对于昏迷患者，其吞咽反射和咳嗽反射减弱或消失，反流物极易进入气道，引发严重并发症，因此体位护理尤为重要。2.测量血压时，若袖带过松或过紧，对测量结果有何影响？为什么？答案与解析：袖带过松时，充气后袖带呈球状，有效测量面积变窄，所需压力增高才能阻断动脉血流，故测量结果偏高。袖带过紧时，会使血管在未充气前已受压，导致测量结果偏低。因此，测量血压时应选择合适宽度的袖带（一般为上臂周径的1/2），并确保缠绕松紧适度，以能插入一指为宜，这样才能获得准确的血压数值，为临床判断提供可靠依据。3.简述压疮发生的主要原因及预防压疮的关键措施。答案与解析：压疮发生的主要原因包括：局部组织长期受压，导致血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，这是最根本的原因；此外，皮肤受到潮湿或排泄物的刺激、摩擦力和剪切力的作用、全身营养不良或水肿等也是重要的诱发因素。预防压疮的关键措施在于消除其发生的原因。首要的是避免局部组织长期受压，定时翻身（一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟至1小时翻身一次），并使用气垫床、减压垫等辅助器具；保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激；避免摩擦力和剪切力，协助患者翻身、更换床单时动作应轻柔，防止拖、拉、推；加强营养支持，改善患者全身状况，增强皮肤的抵抗力。二、内科护理知识1.慢性心力衰竭患者出现下肢水肿时，护理上应注意哪些方面？答案与解析：慢性心力衰竭患者出现下肢水肿，提示体循环淤血。护理上应注意：（1）休息与体位：轻度水肿者可适当活动，重度水肿者应卧床休息，抬高下肢，以促进静脉回流，减轻水肿。（2）饮食护理：给予低盐饮食，每日食盐摄入量一般不超过5克，避免食用腌制品等高钠食物，同时适当控制液体入量。（3）病情观察：密切观察水肿的部位、程度、消长情况，每日测量体重（最好在清晨空腹、排便后、穿同样衣物时测量），准确记录24小时出入量，尤其是尿量的变化。（4）用药护理：遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米、螺内酯等），注意观察药物疗效及不良反应，如低钾血症（表现为乏力、腹胀、心律失常等），需定期监测电解质。（5）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免长时间受压，防止皮肤破损引发感染。2.糖尿病患者在使用胰岛素治疗过程中，最常见的不良反应是什么？如何预防和处理？答案与解析：糖尿病患者使用胰岛素治疗过程中最常见的不良反应是低血糖反应。预防措施：（1）准确执行医嘱，按时、按量注射胰岛素，注射部位可选择腹部、上臂三角肌、大腿前侧等，注意轮换，避免同一部位反复注射导致皮下脂肪增生或萎缩，影响吸收。（2）指导患者规律进食，避免过度节食或延迟进餐，运动量应适中并相对固定，避免突然增加运动量。（3）患者及家属应了解低血糖的常见症状，如心慌、手抖、出汗、饥饿感、头晕、乏力等，学会自我监测血糖。处理措施：一旦发生低血糖，意识清醒者应立即口服15-20克糖类食物（如糖果、糖水、含糖饮料等），15分钟后复测血糖，若仍低于正常，可重复进食。意识不清者应立即静脉注射50%葡萄糖注射液40-60毫升，或肌内注射胰高血糖素。3.简述急性心肌梗死患者疼痛的特点及止痛治疗的护理要点。答案与解析：急性心肌梗死患者疼痛的特点为：多发生于清晨或安静时，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更为剧烈，常呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼感，伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感。疼痛持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。部分患者疼痛可向上腹部、下颌、颈部、背部放射而被误诊。止痛治疗的护理要点：（1）迅速建立静脉通路，遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛。吗啡具有强大的镇痛作用，但需注意观察呼吸抑制等不良反应，老年患者应减量慎用。（2）持续吸氧，流量一般为2-5升/分钟，以增加心肌氧供，减轻疼痛。（3）密切观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间及用药后的缓解情况，同时监测生命体征、心电图变化，警惕有无心律失常、心源性休克等并发症的发生。（4）心理护理：疼痛剧烈时患者易产生恐惧心理，护士应陪伴在患者身边，给予安慰和心理支持，减轻其焦虑情绪。三、外科护理知识1.手术后患者早期下床活动有哪些好处？哪些情况下应禁忌或暂缓下床活动？答案与解析：手术后患者早期下床活动的好处主要有：（1）促进胃肠道功能恢复，减少腹胀和肠粘连的发生。（2）促进血液循环，增加肺活量，减少肺部并发症（如肺不张、肺部感染）的发生。（3）有利于切口愈合，减少下肢静脉血栓形成的风险。（4）增强患者康复的信心，改善全身状况。禁忌或暂缓下床活动的情况包括：（1）手术后病情不稳定，如严重低血压、休克、心律失常等。（2）有严重出血倾向或内出血未控制者。（3）施行特殊固定、制动手术者，如脊柱手术后。（4）切口疼痛剧烈或有裂开危险者。（5）患者身体极度虚弱，无法耐受活动者。2.简述胃肠减压的目的及护理要点。答案与解析：胃肠减压的目的是：（1）抽出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环。（2）减少胃肠道内容物继续流入腹腔，有利于术后胃肠吻合口的愈合和胃肠道功能的恢复。（3）可用于诊断和治疗某些胃肠道疾病，如肠梗阻、胃扩张等。护理要点：（1）妥善固定胃管，防止脱出，确保胃管在胃内。固定方法通常为将胃管固定于鼻部及面颊部，躁动患者应适当约束，防止自行拔管。（2）保持引流管通畅，避免受压、扭曲、折叠。如发现引流不畅，可用生理盐水低压冲洗胃管。（3）观察并记录引流液的颜色、性质和量。正常情况下，术后24小时内引流液可呈暗红色或咖啡色，以后逐渐转为淡黄色或无色。若引流出大量鲜血或血性液体，应立即报告医生处理。（4）做好口腔护理和咽喉部护理，每日用生理盐水或漱口液清洁口腔，防止口腔黏膜干燥、糜烂及吸入性肺炎的发生。（5）胃肠减压期间应禁食、禁水，如需经胃管注入药物，应在注入后夹闭胃管1-2小时，以免药物被吸出。（6）拔管指征：一般在胃肠功能恢复，肛门排气、腹胀消失，肠鸣音恢复正常后可考虑拔管。拔管前可先夹闭胃管观察24小时，无不适即可拔管。3.患者因急性阑尾炎行阑尾切除术后，如何对其进行切口护理？答案与解析：阑尾切除术后切口护理至关重要，以预防切口感染，促进愈合。具体措施包括：（1）观察切口：术后应密切观察切口有无红肿、渗血、渗液，敷料是否清洁干燥、有无松动或脱落。（2）保持敷料清洁：若敷料被渗血、渗液浸湿或污染，应及时更换。更换敷料时严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染。（3）预防感染：遵医嘱合理使用抗生素。对于化脓性或穿孔性阑尾炎，切口感染的风险较高，更应加强观察和护理。（4）促进愈合：鼓励患者取半卧位，以减轻腹壁张力，缓解切口疼痛，利于切口愈合。指导患者在咳嗽、翻身时用手按压切口，以保护切口，防止裂开。（5）拆线护理：根据切口部位、患者年龄及愈合情况决定拆线时间。一般头、面、颈部在术后4-5天拆线，下腹部、会阴部在术后6-7天拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术7-9天拆线，四肢手术10-12天拆线（近关节处可适当延长）。拆线后观察切口有无裂开、出血等情况。结语护理“三基”知识