养老机构护理人员岗位培训手册

养老机构护理人员岗位培训手册前言欢迎加入我们的养老服务团队。老年人是社会的宝贵财富，他们的晚年生活质量，直接关系到家庭幸福与社会和谐。作为养老机构的护理人员，你们是老年人日常生活的守护者，是他们健康的照护者，更是他们情感的陪伴者。这份工作光荣而艰巨，需要专业的知识、娴熟的技能，更需要无限的爱心、耐心与责任心。本手册旨在为各位护理同仁提供一套系统、实用的岗位培训指引，帮助大家快速熟悉工作环境、明确岗位职责、掌握核心技能，从而更好地为入住老人提供专业、温馨、安全的照护服务。希望大家认真学习，勤于实践，不断提升自身素养，共同为打造一个有温度、有尊严的养老家园而努力。第一章：岗位职责与职业道德一、核心岗位职责1.生活照护：协助老人完成日常生活起居，包括但不限于清洁卫生（口腔、身体、衣物、床单位）、饮食照料（协助进食、饮水，特殊饮食管理）、排泄照护（协助如厕、使用便器，尿失禁、便秘照护）、体位转换与移动（协助翻身、坐起、行走，使用助行器具）、睡眠照护等。2.健康监测：密切观察老人的身体状况、精神状态及情绪变化，按要求测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压、血糖等生命体征，发现异常及时报告医护人员。3.医疗协助：在医护人员指导下，协助老人服药、进行康复锻炼，配合完成各项治疗性操作，如更换敷料、吸氧、雾化等。4.安全防护：负责老人在院期间的安全，预防跌倒、坠床、烫伤、误吸、走失等意外事件的发生，熟悉应急预案并能初步处置。5.心理支持与社交活动：主动与老人沟通交流，倾听他们的心声，给予情感支持，鼓励并协助老人参与机构组织的文化娱乐、社交活动，促进其心理健康。6.记录与沟通：认真、准确、及时地填写各项护理记录。与医生、护士、其他护理人员以及老人家属保持良好沟通，确保信息畅通。7.环境维护：保持老人居住环境的清洁、整齐、安静、舒适，营造温馨的生活氛围。二、职业道德规范1.以人为本，尊重尊严：始终将老人的需求放在首位，尊重老人的人格、隐私、意愿和生活习惯，维护老人的自尊，让老人感受到被尊重和被关爱。2.诚实守信，尽职尽责：对待工作认真负责，不推诿、不懈怠。如实记录工作情况，不隐瞒、不谎报。对老人及家属坦诚相待，信守承诺。3.关爱老人，一视同仁：以爱心、耐心、细心、热心对待每一位老人，不分年龄、性别、身体状况、社会背景，提供公平、公正的照护服务。4.严守秘密，保护隐私：不得泄露老人及家属的个人信息、家庭情况、健康状况等隐私内容。5.廉洁自律，不谋私利：不接受老人及家属的馈赠，不利用工作之便谋取个人利益。6.团结协作，乐于奉献：与团队成员精诚合作，互相支持，共同提升服务质量。发扬奉献精神，热爱养老事业。第二章：老年人照护核心理念一、以老人为中心“以老人为中心”是养老照护的核心理念。这意味着我们的一切工作都应围绕老人的需求和偏好展开。在制定照护计划和提供服务时，要充分听取老人的意见，尊重他们的选择，尽可能让老人参与到自身照护的决策中来。即使对于失智或行动不便的老人，也要努力理解他们的非语言表达，尝试从他们的角度思考问题。二、维护老人自主性与独立性在安全范围内，应鼓励老人尽可能独立完成力所能及的事情。过度包办代替不仅会削弱老人的自理能力，还会损伤其自尊心。护理人员的角色是“协助者”而非“替代者”，要善于发现老人的潜能，适时给予支持和鼓励，帮助他们维持或提升自我照顾能力。三、尊重个体差异与文化背景每位老人都是独特的个体，有着不同的人生经历、性格特点、生活习惯和文化背景。照护服务应体现个性化，避免“一刀切”。要尊重并包容这些差异，在饮食、作息、活动安排等方面尽可能满足老人的个性化需求，理解并尊重其宗教信仰和文化习俗。四、促进老人身心健康与社会参与优质的养老服务不仅要关注老人的身体健康，更要关注其心理健康和社会交往需求。通过组织多样化的文娱活动、兴趣小组、志愿服务等，为老人提供社交平台，帮助他们建立新的人际关系，保持积极乐观的心态，提升生活乐趣和生命质量。五、保障老人安全与舒适安全是所有照护工作的前提。要时刻将老人的安全放在首位，排查环境中的安全隐患，预防意外事件发生。同时，要努力为老人营造一个舒适、整洁、温馨的居住环境，关注老人的体感舒适度（如温度、湿度、光线、噪音），让老人在安全的基础上感受家的温暖。第三章：老年人常见健康问题与基础照护一、老年人身体特点与常见健康问题老年人身体各系统功能逐渐衰退，对外界环境适应能力下降，易患多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病、脑血管疾病、关节炎、骨质疏松、慢性呼吸系统疾病等。同时，感官功能（视力、听力、味觉、嗅觉、触觉）也会出现不同程度的退化，记忆力、反应能力可能下降，跌倒、压疮、感染等风险增高。了解这些特点是提供有效照护的基础。二、基础生活照护技能（一）清洁卫生照护1.口腔清洁：每日早晚协助老人刷牙，对于无法自行刷牙的老人，采用漱口、口腔擦拭等方法。注意观察口腔黏膜有无异常、有无异味。义齿老人需指导或协助其清洁义齿并妥善存放。2.身体清洁：根据老人身体状况和季节，定期为老人擦浴或淋浴。擦浴时注意保暖，动作轻柔，保护老人隐私。重点清洁皮肤褶皱处、腋下、腹股沟等部位，预防皮肤问题。3.头发护理：定期协助老人洗发、梳头，保持头发清洁、整齐。长期卧床老人更要注意防止头发打结。4.手足甲护理：定期修剪指（趾）甲，避免过长或过短，修剪时注意避免损伤皮肤，尤其是糖尿病老人需格外谨慎。5.床单位与衣物清洁：保持床单位平整、干燥、清洁、无异味。及时更换污染的衣物和被褥，衣物选择宽松、柔软、透气的面料。（二）饮食照护1.协助进食/水：根据老人的咀嚼和吞咽能力，选择合适的食物形态（软食、流食、半流食等）。喂食时耐心细致，速度适中，避免催促。注意观察老人进食情况，防止呛咳、误吸。2.特殊饮食管理：对于有特殊饮食要求的老人（如糖尿病饮食、低盐低脂饮食、高蛋白饮食等），要严格按照医嘱或营养师的指导进行配餐和喂食，确保饮食治疗的落实。3.饮水管理：鼓励老人少量多次饮水，保证每日饮水量，预防脱水和便秘。对于吞咽困难老人，可咨询医护人员给予增稠剂等处理。（三）排泄照护1.协助如厕/使用便器：及时协助老人如厕，或提供合适的便器（如便盆、尿壶）。使用后及时清理，保持环境清洁。2.尿失禁照护：根据老人情况选择合适的护理用品（如纸尿裤、尿垫），并及时更换，保持皮肤干燥，预防尿布疹和压疮。鼓励并协助老人进行膀胱功能训练（如适用）。3.便秘照护：观察老人排便情况，鼓励老人多食用富含膳食纤维的食物、多饮水、适当活动。对便秘老人，可遵医嘱给予腹部按摩、使用缓泻剂或协助灌肠。4.粪便管理：对于腹泻老人，要注意观察排泄物的性质、颜色、量，及时清理，保持肛周皮肤清洁干燥，预防失禁性皮炎。（四）体位转换与移动1.协助翻身：对于卧床老人，应定时协助翻身（一般每2小时一次），预防压疮和肺部感染。翻身时注意保护老人的关节，避免拖、拉、拽等动作。2.协助坐起与站立：协助老人从卧位转为坐位，再从坐位转为站立位时，动作应缓慢，观察老人有无头晕、乏力等不适。3.协助行走与移动：根据老人的活动能力，选择合适的助行器具（如手杖、助行器、轮椅），并指导老人正确使用。协助行走时，护理人员应站在老人健侧或需要保护的一侧。4.搬运技巧：掌握正确的搬运方法，利用人体力学原理，保护老人安全，同时避免自身职业损伤。必要时使用转移滑板、移位机等辅助工具。（五）睡眠照护1.营造良好睡眠环境：保持卧室安静、光线适宜、温度湿度适中。2.建立规律作息：帮助老人建立规律的作息时间，白天适当活动，减少午睡时间，晚上避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品。3.促进睡眠措施：睡前可协助老人泡脚、听轻柔音乐、进行放松按摩等。对于入睡困难的老人，给予安慰和陪伴，必要时报告医护人员。三、安全防护1.跌倒预防：保持通道畅通，地面干燥无障碍物；协助老人穿着合适的衣裤和防滑鞋；夜间巡视时注意光线；对高风险老人加强看护，必要时使用床档、约束带（需严格遵医嘱和机构规定）。2.坠床预防：对于意识不清、躁动或行动不便的老人，应按规定使用床档，并确保床档固定牢固。3.烫伤预防：使用热水袋、热疗时，水温不宜过高，避免直接接触皮肤；为老人准备食物和水时，先测试温度。4.误吸/噎食预防：进食时保持坐位或半卧位，细嚼慢咽；避免进食过快、过急或谈笑；对于吞咽功能障碍的老人，食物应适当加工（如切碎、煮烂、搅拌），必要时使用增稠剂。熟悉噎食急救方法。5.走失预防：对于认知功能障碍老人，加强看护，佩戴身份识别牌；严格执行出入管理规定。第四章：沟通技巧与心理关怀一、与老人沟通的基本原则1.真诚尊重：以真诚的态度对待老人，称呼得体，语气温和，耐心倾听。2.积极倾听：不仅要听老人说什么，还要观察其非语言信息（表情、动作、语调），理解其背后的情感和需求。3.清晰表达：语言简洁明了，通俗易懂，避免使用专业术语和复杂句式。语速适中，必要时可重复。4.耐心等待：给予老人充足的思考和表达时间，不催促、不打断。5.同理心：尝试站在老人的角度理解他们的感受和处境，给予情感支持。二、有效沟通技巧1.非语言沟通：恰当运用眼神交流、微笑、点头、身体前倾等姿态，传递关心和尊重。触摸（如轻拍肩膀、握手）需征得老人同意，注意分寸。2.开放式提问：多使用“您今天感觉怎么样？”“您想聊点什么？”等开放式问题，鼓励老人表达。3.积极回应：对老人的话题给予积极回应，如“我明白了”“您说得对”“您真不容易”等，让老人感受到被理解和重视。4.话题引导：选择老人感兴趣的话题（如往事、家庭、兴趣爱好），激发其交流欲望。5.应对沟通障碍：*听力障碍：可适当提高音量，但避免喊叫；面对面交流，让老人看清口型；使用手势、文字或图片辅助。*视力障碍：主动告知自己的身份，描述环境和物品；行走时提供手臂引导。*认知障碍（如失智）：使用简单、直接的语言；重复关键词；引导至现实或积极的话题；避免争论和纠正。三、心理关怀与情绪疏导1.建立信任关系：通过持续、稳定的照护服务，与老人建立相互信任的护患关系，成为老人可以信赖的人。2.关注情绪变化：老年人由于生理机能衰退、社会角色转变、亲友离世等原因，容易产生孤独、失落、焦虑、抑郁等负面情绪。要善于观察，及时发现老人的情绪波动。3.陪伴与倾听：花时间陪伴老人，耐心倾听他们的倾诉，让他们有机会释放内心的情感。有时，安静的陪伴比过多的言语更有力量。4.鼓励与肯定：多发现老人的优点和进步，及时给予鼓励和肯定，帮助他们建立自信，提升自我价值感。5.协助社会交往：鼓励老人参与集体活动，与其他老人互动交流，拓展社交圈，减少孤独感。6.寻求专业帮助：对于严重的心理问题或精神困扰，应及时向机构内的心理咨询师或医生报告，寻求专业干预。第五章：常见突发事件应急处理一、跌倒应急处理1.保持冷静，立即评估：发现老人跌倒，不要急于将老人扶起，首先在确保环境安全的情况下，观察老人意识是否清醒，询问有无疼痛，初步判断有无骨折或其他严重损伤。2.正确处理：*如老人意识清醒，无明显外伤和活动障碍，可在老人同意后，在他人协助下缓慢扶起，安置到床上或椅子上休息，密切观察。*如老人意识不清，或怀疑有骨折、头部外伤、脊柱损伤等，切勿随意搬动，立即呼救并报告医护人员或值班负责人，同时拨打急救电话。在等待专业人员到来前，原地观察生命体征，必要时进行基础生命支持。3.后续处理：记录跌倒发生的时间、地点、经过、老人状态及处理措施，上报相关部门，并进行跌倒原因分析，采取预防措施。二、噎食/误吸应急处理1.识别征象：老人进食时突然出现剧烈咳嗽、呼吸困难、面色发绀、不能说话、用手掐住颈部等，提示可能发生噎食或误吸。2.立即施救：*海姆立克急救法：适用于意识清醒的成人。站在老人身后，双臂环抱其腰部，一手握拳，拇指侧顶住老人上腹部（肚脐上方两横指处），另一手抓住握拳的手，快速向内、向上冲击腹部，直至异物排出或老人失去意识。*意识不清或孕妇/肥胖者：可采用胸部冲击法或其他变体，具体操作需接受专业培训。3.同时呼救：在施救的同时，立即呼喊其他工作人员帮忙，并准备拨打急救电话。4.后续处理：异物排出后，仍需观察老人呼吸、面色等情况，必要时就医检查。如异物未排出，老人出现呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏。三、心跳呼吸骤停应急处理1.快速判断：意识丧失，呼之不应；颈动脉搏动消失；自主呼吸停止或呈叹息样呼吸。2.立即呼救并启动应急系统：大声呼救，让其他人拨打急救电话并取来AED（如有）。3.心肺复苏（CPR）：立即进行胸外心脏按压和人工呼吸，按照“按压-通气”比例进行，直到专业医护人员到达或AED准备就绪。4.AED使用：如现场有AED，在取得后立即按照语音提示操作，贴好电极片，分析心律，如需除颤，确保无人接触患者后按下放电按钮，之后继续CPR。（注：心肺复苏和海姆立克急救法等技能需要通过专业培训并定期复训，本手册仅为概要提示。）四、其他常见情况如老人突发剧烈头痛、呕吐、肢体偏瘫、言语不清（疑似脑卒中）；突发胸痛、呼吸困难（疑似心梗）；高热、抽搐等情况，护理人员应立即报告医生或值班负责人，同时安抚老人，保持其安静休息，必要时协助吸氧、测量生命体征，并做好送医准备。第六章：职业素养与自我关怀一、持续学习与专业成长养老服务行业发展迅速，新知识、新理念、新技术不断涌现。作为护理人员，要树立终身学习的意识，积极参加机构组织的各项培训和学习交流活动，不断更新知识结构，提升专业技能和服务水平。二、团队协作养老照护工作不是孤军奋战