患者急救转运安全管理流程

患者急救转运安全管理流程急救转运是连接院前急救与院内救治、或院内不同科室间救治的关键环节，其核心目标在于确保患者在移动过程中得到持续、有效的生命支持，并最大限度降低不良事件风险。这一过程涉及多学科协作、快速决策与精准操作，任何环节的疏漏都可能对患者预后产生严重影响。本文旨在梳理急救转运的全流程安全管理要点，为临床实践提供系统性指导。一、转运前准备：评估、决策与规划转运前的充分准备是保障安全的基石，其核心在于对转运必要性、可行性及潜在风险进行全面评估，并据此制定周密计划。（一）病情评估与转运决策在启动转运前，主管医护人员需对患者当前生命体征、主要诊断、意识状态、呼吸循环功能及潜在风险进行审慎评估。需明确转运的目的——是为获得更高级别的诊断设备、更专业的治疗团队，还是出于其他医疗需求。对于生命体征极不稳定、短期内病情可能急剧恶化且缺乏有效支持手段的患者，应首先在原地进行积极干预，待病情相对平稳或具备有效生命支持能力后再考虑转运。多学科会诊机制在此阶段尤为重要，可集合不同专业意见，共同决策转运时机与方式。（二）知情同意与沟通在确定转运后，应向患者或其授权家属充分告知转运的必要性、预期获益、潜在风险（包括但不限于途中病情加重、心跳呼吸骤停、管路脱落等）以及可能采取的应对措施，征得其理解与同意，并签署书面知情同意书。同时，需与接收科室（如ICU、手术室、影像科等）进行详细沟通，明确转运目的地、预计到达时间，确保接收方已做好相应准备，包括床位、设备及医护力量的调配。（三）转运团队组建与职责分工根据患者病情严重程度，组建合适的转运团队。团队成员应具备相应资质与急救技能，通常包括主管医师、护士，必要时还需配备呼吸治疗师或其他专科人员。明确团队内分工，如谁负责指挥协调、谁负责患者监护、谁负责操作设备、谁负责联络等，确保各司其职，默契配合。转运负责人需具备清晰的思路和果断的决策能力，对整个转运过程负责。（四）设备与物资准备转运所需的设备与物资应根据患者病情进行个体化配置，并遵循“宁多勿少，有备无患”的原则。基础生命支持设备如转运呼吸机（若患者依赖机械通气）、监护仪（具备心电、血压、血氧饱和度监测功能）、简易呼吸器、除颤仪是必不可少的。药品方面，需准备常用急救药品及患者当前治疗所需的维持药物。此外，还应包括足够的静脉通路用品、各类引流管固定装置、吸痰设备、氧气（确保充足供氧时间）、保暖物品以及必要的防护用品。所有设备在转运前必须进行功能检查，确保性能完好。（五）患者预处理与状态优化转运前应对患者进行最后的全面检查与预处理，以优化其状态，提高转运耐受性。这包括：确保气道通畅，妥善固定人工气道，检查气囊压力；确认静脉通路通畅、牢固；妥善固定各类引流管，排空尿袋等；对于烦躁患者，在评估风险后可给予适当镇静，防止意外拔管或坠床；根据病情需要，提前调整呼吸机参数或氧流量；记录转运前的生命体征及重要检查结果。二、转运途中：监护、干预与应变转运途中环境复杂，干扰因素增多，是风险高发阶段。此阶段的核心是持续、动态的病情监测，及时发现并处理突发状况，确保患者生命体征相对稳定。（一）持续生命体征监测与病情观察转运团队成员应分工协作，至少有一人专职负责密切观察患者的神志、面色、呼吸等一般情况，并通过监护仪持续监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率及节律等。对于机械通气患者，需关注气道压力、潮气量、氧浓度等参数。同时，密切观察各类管路是否通畅、固定是否妥善，有无渗血、渗液。任何异常变化都应立即引起警惕，并及时告知团队负责人。（二）有效沟通与信息传递转运途中，团队内部应保持有效沟通，及时通报患者病情变化和各项监测数据。若条件允许，应与接收科室保持联系，实时通报转运进展和患者状态，以便接收方进一步做好准备。在通过复杂路段（如电梯、拐角）或进行体位变动时，应提前告知团队成员，做好患者防护。（三）突发状况的应急处理尽管转运前已进行充分准备，但途中仍可能发生意外。转运团队必须具备快速反应和应急处理能力。一旦出现心跳呼吸骤停，应立即停车（选择安全平坦地点），启动心肺复苏，并利用携带的除颤仪、急救药品等进行抢救。对于其他紧急情况，如严重心律失常、血压骤降、血氧饱和度显著下降、管路脱落等，应立即给予相应的初步处理，并根据情况决定是否需要就近紧急救治或加速转运至目标科室。（四）安全保障与舒适护理确保转运工具（如平车、轮椅）的稳固，刹车性能良好。患者体位应舒适且有利于病情稳定，如休克患者取中凹卧位，呼吸困难患者取半卧位等。注意保暖，避免患者受凉。在搬运和移动过程中，动作应轻柔、协调，避免剧烈震动或牵拉，防止意外伤害。同时，注意保护患者隐私。三、转运交接：信息传递与责任延续安全抵达目的地后，规范、高效的交接是确保医疗连续性的关键，可有效避免信息遗漏和医疗差错。（一）交接地点与环境准备应将患者安全转运至接收科室指定区域，确保该区域有足够空间进行交接操作，并已准备好必要的接收设备。（二）标准化交接流程（三）物品与文书交接将患者随身携带的病历资料、检查报告、影像学片子、剩余药品、引流袋等物品与接收方逐项清点交接，并在交接记录上签字确认。确保所有管路连接正确、固定妥善后，方可结束交接。（四）交接后整理与总结交接完成后，转运团队应整理好用过的设备和物品，清理转运环境。返回原科室后，及时完善转运记录，包括转运过程、病情变化、处理措施及交接情况等。对转运过程中出现的问题或潜在风险进行总结分析，为持续改进转运流程和提高安全质量积累经验。结语患者急救转运安全管理是一项系统工程，贯穿于转运前、转运中及转运后各个环节，需要医疗、护理、医技等多学科人员的高度重视与紧密协作