衡水市中医院意识障碍患者护理考核

衡水市中医院「意识障碍」患者护理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.意识障碍患者出现躁动不安时，护士首先应采取的措施是？A.立即使用约束带B.保持环境安静，避免强光刺激C.立即给予镇静药物D.叫醒患者并询问原因2.患者意识障碍加重，表现为胡言乱语、定向力障碍，提示可能出现了？A.脑疝前期B.脑水肿C.脑炎D.脑出血3.护理意识障碍患者时，最重要的观察指标是？A.生命体征B.皮肤完整性C.胃肠功能D.药物不良反应4.对于昏迷患者，预防压疮的关键措施是？A.定时翻身B.使用气垫床C.保持皮肤清洁干燥D.以上都是5.意识障碍患者出现尿潴留时，首选的护理措施是？A.肌肉注射新斯的明B.行导尿术C.热敷下腹部D.口服利尿剂6.患者意识障碍伴瞳孔散大，对光反射消失，提示可能出现了？A.脑出血B.脑疝C.脑水肿D.脑炎7.意识障碍患者长期卧床，为预防深静脉血栓，应重点观察？A.股动脉搏动B.股静脉血流C.腿部肿胀、疼痛D.肺部呼吸音8.意识障碍患者出现呼吸急促、口唇发绀，应立即采取的措施是？A.给氧B.洗胃C.静脉推注呼吸兴奋剂D.按压人中穴9.患者意识障碍伴剧烈头痛、喷射性呕吐，提示可能出现了？A.脑出血B.脑膜炎C.脑疝D.脑震荡10.意识障碍患者长期卧床，为预防肺部感染，应重点观察？A.呼吸频率B.肺部啰音C.痰液颜色D.以上都是二、多选题（每题3分，共10题）1.意识障碍患者的护理措施包括？A.保持呼吸道通畅B.定时翻身预防压疮C.营养支持D.药物管理2.意识障碍患者出现瞳孔不等大，提示可能出现了？A.脑出血B.脑疝C.脑震荡D.脑膜炎3.意识障碍患者长期卧床，为预防并发症，应重点观察？A.压疮B.深静脉血栓C.肺部感染D.泌尿系统感染4.意识障碍患者出现躁动不安，可能的原因包括？A.疼痛B.药物影响C.脑缺氧D.尿潴留5.意识障碍患者出现高热，应采取的措施包括？A.物理降温B.静脉输液C.使用退热药物D.密切监测体温6.意识障碍患者鼻饲时，应注意？A.检查胃管位置B.每次喂食量不宜过多C.喂食后保持头部抬高D.观察有无呛咳7.意识障碍患者出现抽搐，应采取的措施包括？A.立即用约束带控制B.将患者头偏向一侧C.清除口腔分泌物D.记录抽搐时间8.意识障碍患者长期卧床，为预防关节僵硬，应采取的措施包括？A.定时被动活动关节B.保持肢体功能位C.使用关节保护膜D.避免长时间受压9.意识障碍患者出现呼吸困难，可能的原因包括？A.肺部感染B.脑水肿C.呼吸肌疲劳D.气道阻塞10.意识障碍患者家属的护理要点包括？A.心理疏导B.指导病情观察C.提供休息时间D.预防家庭暴力三、判断题（每题1分，共10题）1.意识障碍患者出现瞳孔散大，对光反射消失，提示脑疝形成。（√）2.意识障碍患者长期卧床，无需特别预防压疮。（×）3.意识障碍患者出现高热时，应立即使用退热药物。（×）4.意识障碍患者鼻饲时，每次喂食量不宜超过200ml。（√）5.意识障碍患者出现抽搐时，应立即用约束带控制。（×）6.意识障碍患者长期卧床，无需特别预防肺部感染。（×）7.意识障碍患者出现呼吸困难时，应立即给予高流量吸氧。（×）8.意识障碍患者家属无需心理疏导。（×）9.意识障碍患者出现躁动不安时，应立即使用镇静药物。（×）10.意识障碍患者出现瞳孔缩小，提示脑出血。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述意识障碍患者的护理评估要点。2.简述意识障碍患者预防压疮的护理措施。3.简述意识障碍患者鼻饲的注意事项。4.简述意识障碍患者家属的心理支持要点。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男，68岁，因脑出血入院，表现为昏迷、左侧瞳孔散大，对光反射消失。护士应重点观察哪些指标？如何预防并发症？2.患者女，72岁，因脑震荡入院，表现为意识模糊、躁动不安。护士应如何护理？如何预防家属冲突？答案与解析一、单选题答案1.B2.D3.A4.D5.A6.B7.C8.A9.C10.D二、多选题答案1.A,B,C,D2.A,B3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、判断题答案1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.×8.×9.×10.×四、简答题答案1.简述意识障碍患者的护理评估要点-生命体征（血压、心率、呼吸、体温）-意识状态（格拉斯哥评分）-瞳孔大小及对光反射-肢体活动及反射-营养状况及水合状态-皮肤完整性及压疮风险-呼吸道通畅情况-尿液颜色及量2.简述意识障碍患者预防压疮的护理措施-定时翻身（每2小时一次）-使用减压床垫-保持皮肤清洁干燥-每日检查受压部位皮肤-涂抹防压疮膏-保持床铺平整无皱褶3.简述意识障碍患者鼻饲的注意事项-检查胃管位置（抽胃液确认）-每次喂食量不超过200ml-喂食后保持头部抬高30度-观察有无呛咳或呼吸困难-每日记录出入量4.简述意识障碍患者家属的心理支持要点-安抚情绪，避免过度焦虑-提供疾病知识讲解-鼓励家属参与护理-提供休息时间-预防家庭冲突五、案例分析题答案1.患者男，68岁，因脑出血入院，表现为昏迷、左侧瞳孔散大，对光反射消失。护士应重点观察哪些指标？如何预防并发症？-重点观察指标：-生命体征（血压、心率、呼吸、体温）-瞳孔变化（双侧瞳孔大小及对光反射）-意识状态（格拉斯哥评分变化）-呼吸道通畅情况-肢体活动及肌张力-尿液颜色及量-皮肤完整性-预防并发症措施：-保持呼吸道通畅，必要时行气管插管-定时翻身预防压疮-使用减压床垫-预防深静脉血栓（被动活动肢体）-预防肺部感染（拍背、雾化吸入）-预防泌尿系统感染（定期导尿）2.患者女，72岁，因脑震荡入院，表现为意识模糊、躁动不安。护士应如何护理？如何预防家属冲突？-护理措施：-保持环境安静，避免强光刺激-定时评估意识状态（格拉斯哥评分）-使用约束带时需严格遵循医