北京市人民医院男性生殖系统病理考核

北京市人民医院男性生殖系统病理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.下列哪种细胞学检查最常用于初步筛查前列腺癌？A.尿液脱落细胞学检查B.精液常规分析C.前列腺液涂片检查D.肾上腺皮质激素测定2.睾丸精原细胞瘤的典型病理特征是：A.肿瘤细胞呈巢状排列，细胞质淡染B.肿瘤细胞分化良好，可见鳞状细胞成分C.肿瘤细胞核分裂象少见，伴有淋巴管侵犯D.肿瘤内可见出血坏死及囊性变3.男性生殖道结核最常见的病理部位是：A.精囊腺B.前列腺C.睾丸间质D.阴茎海绵体4.精索静脉曲张导致的睾丸萎缩，镜下最突出的改变是：A.睾丸间质细胞增生B.精曲小管萎缩，生精细胞减少C.睾丸内血管增生D.睾丸间质纤维化5.男性激素依赖性肿瘤中，对雄激素不敏感的是：A.前列腺癌B.睾丸支持细胞瘤C.阴茎鳞状细胞癌D.睾丸精原细胞瘤6.睾丸卵黄囊瘤的免疫组化标记物中，最敏感的是：A.VimentinB.AFP（甲胎蛋白）C.CD99D.CD107.前列腺增生症（BPH）的病理特征不包括：A.腺体结构紊乱B.腺上皮细胞增生C.纤维间质减少D.肌肉层增厚8.睾丸支持细胞瘤的病理诊断依据是：A.肿瘤细胞呈腺样排列B.肿瘤细胞内可见脂褐素颗粒C.肿瘤细胞表达Sertoli细胞特异性标记物D.肿瘤伴出血坏死9.阴茎白斑病的病理特征是：A.真皮层增厚，纤维化B.汗腺导管扩张C.肌肉间质细胞增生D.炎性细胞浸润10.精索静脉曲张导致的睾丸萎缩，实验室检查最可能的发现是：A.精液量正常，精子密度升高B.精液量减少，精子活力下降C.精液量正常，白细胞计数升高D.精液量增加，精子形态正常二、多选题（每题3分，共10题）1.前列腺癌的诊断标准包括：A.肿瘤细胞呈腺样结构B.肿瘤细胞核染色质粗密，核仁明显C.肿瘤细胞表达PSA（前列腺特异性抗原）D.肿瘤侵犯前列腺包膜外2.睾丸精原细胞瘤的转移途径包括：A.淋巴道转移B.血行转移C.直接蔓延D.种植性转移3.男性生殖道结核的病理表现有：A.干酪样坏死B.淋巴管炎C.肉芽组织增生D.病理性骨折4.精索静脉曲张导致睾丸萎缩的可能机制包括：A.氧化应激损伤B.温度升高C.激素水平改变D.血供障碍5.前列腺增生症（BPH）的病理分级标准包括：A.腺体体积B.腺体结构紊乱程度C.肌肉层厚度D.炎症细胞浸润6.睾丸支持细胞瘤的病理特征有：A.肿瘤细胞呈巢状排列B.肿瘤细胞表达PLAP（胎盘碱性磷酸酶）C.肿瘤细胞内可见脂褐素颗粒D.肿瘤伴出血坏死7.阴茎鳞状细胞癌的病理分级标准包括：A.细胞异型性程度B.细胞角化程度C.肿瘤浸润深度D.肿瘤边界清晰度8.精索静脉曲张的病理表现有：A.精索内静脉扩张B.睾丸鞘膜增厚C.睾丸间质纤维化D.睾丸实质萎缩9.前列腺癌的分子分型包括：A.腺癌B.基底细胞样癌C.嗜银细胞癌D.嗜酸性粒细胞癌10.睾丸卵黄囊瘤的病理诊断依据包括：A.肿瘤细胞内见微囊结构B.肿瘤细胞表达AFPC.肿瘤伴出血坏死D.肿瘤细胞呈实性排列三、填空题（每题2分，共10题）1.前列腺癌最常见的组织学类型是__________。2.睾丸精原细胞瘤对化疗最敏感，常用药物包括__________和__________。3.男性生殖道结核的好发部位是__________和__________。4.精索静脉曲张导致的睾丸萎缩，其病理机制主要与__________和__________有关。5.前列腺增生症（BPH）的病理分级标准中，__________级表示轻度增生。6.睾丸支持细胞瘤的免疫组化标记物中，__________是特异性较强的指标。7.阴茎白斑病的病理特征是__________，常表现为__________。8.精索静脉曲张的病理表现中，__________是最主要的改变。9.前列腺癌的分子分型中，__________与雄激素非依赖性进展相关。10.睾丸卵黄囊瘤的病理诊断依据中，__________是重要的免疫组化指标。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述前列腺癌的病理分级标准。2.简述睾丸精原细胞瘤的病理特征及鉴别诊断要点。3.简述男性生殖道结核的病理表现及诊断要点。4.简述精索静脉曲张导致睾丸萎缩的病理机制。5.简述阴茎鳞状细胞癌的病理分级标准及临床意义。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合病理特点，论述前列腺癌的分子分型及其临床意义。2.结合病理表现，论述睾丸肿瘤的诊断及鉴别诊断要点。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：前列腺液涂片检查是筛查前列腺癌的常用方法，可通过细胞学观察发现异常细胞。其他选项均不是首选。2.A解析：睾丸精原细胞瘤典型表现为巢状排列的肿瘤细胞，细胞质淡染，核分裂象少见。其他选项描述的是其他类型肿瘤的特征。3.B解析：男性生殖道结核好发于前列腺和精囊腺，其中前列腺结核更为常见。其他选项部位相对少见。4.B解析：精索静脉曲张导致睾丸萎缩的主要原因是精曲小管萎缩，生精细胞减少，与局部缺氧和温度升高有关。5.B解析：睾丸支持细胞瘤对雄激素不敏感，其生长不依赖于激素刺激。其他选项均为激素依赖性肿瘤。6.B解析：AFP是卵黄囊瘤的特异性标记物，其表达水平对诊断具有重要意义。其他选项标记物特异性较低。7.C解析：前列腺增生症（BPH）的病理特征包括腺体结构紊乱、腺上皮细胞增生和肌肉层增厚，但纤维间质不会减少，反而可能增生。8.C解析：睾丸支持细胞瘤表达Sertoli细胞特异性标记物（如PLAP），这是诊断的关键依据。其他选项描述的是其他肿瘤的特征。9.A解析：阴茎白斑病的病理特征是真皮层增厚、纤维化，导致组织变硬。其他选项描述的是其他病变的特征。10.B解析：精索静脉曲张导致睾丸萎缩时，精液量减少，精子活力下降，这是最常见的实验室表现。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：前列腺癌的诊断标准包括腺样结构、核异型性（核染色质粗密、核仁明显）和PSA表达。肿瘤侵犯包膜外属于临床分期，而非病理诊断标准。2.A、B、C解析：睾丸精原细胞瘤主要通过淋巴道转移、血行转移和直接蔓延，种植性转移罕见。3.A、B、C解析：男性生殖道结核的病理表现包括干酪样坏死、淋巴管炎和肉芽组织增生，病理性骨折不属于生殖道结核的典型表现。4.A、B、D解析：精索静脉曲张导致睾丸萎缩与氧化应激损伤、温度升高和血供障碍有关，激素水平改变不是主要原因。5.A、B、C解析：前列腺增生症（BPH）的病理分级标准包括腺体体积、腺体结构紊乱程度和肌肉层厚度，炎症细胞浸润不属于分级标准。6.B、C解析：睾丸支持细胞瘤表达PLAP和脂褐素颗粒，肿瘤细胞呈巢状排列，伴出血坏死是其他类型肿瘤的特征。7.A、B、C解析：阴茎鳞状细胞癌的病理分级标准包括细胞异型性程度、细胞角化程度和肿瘤浸润深度，边界清晰度不是分级标准。8.A、C、D解析：精索静脉曲张的病理表现包括精索内静脉扩张、睾丸间质纤维化和睾丸实质萎缩，鞘膜增厚是继发性改变。9.A、B解析：前列腺癌的分子分型包括腺癌和基底细胞样癌，其他选项描述的是其他类型肿瘤。10.A、B解析：卵黄囊瘤的病理诊断依据包括微囊结构和AFP表达，出血坏死和实性排列是其他类型肿瘤的特征。三、填空题答案与解析1.腺癌解析：前列腺癌绝大多数为腺癌，其他类型少见。2.环磷酰胺、顺铂解析：睾丸精原细胞瘤对化疗敏感，常用药物包括环磷酰胺和顺铂。3.前列腺、精囊腺解析：男性生殖道结核好发于前列腺和精囊腺，其中前列腺结核更为常见。4.氧化应激损伤、温度升高解析：精索静脉曲张导致睾丸萎缩的主要机制是局部温度升高和氧化应激损伤。5.I解析：前列腺增生症（BPH）的病理分级标准中，I级表示轻度增生。6.PLAP解析：PLAP（胎盘碱性磷酸酶）是睾丸支持细胞瘤的特异性标记物。7.真皮层增厚、纤维化、组织变硬解析：阴茎白斑病的病理特征是真皮层增厚、纤维化，导致组织变硬。8.精索内静脉扩张解析：精索静脉曲张的主要病理表现是精索内静脉扩张。9.嗜银细胞癌解析：前列腺癌的分子分型中，嗜银细胞癌与雄激素非依赖性进展相关。10.AFP解析：AFP（甲胎蛋白）是卵黄囊瘤的特异性免疫组化标记物。四、简答题答案与解析1.前列腺癌的病理分级标准前列腺癌的病理分级采用Gleason评分系统，根据腺癌的分化程度和结构排列进行评分，具体标准如下：-Gleason1级：分化良好，腺管排列规则，细胞异型性轻。-Gleason2级：分化尚可，腺管排列部分规则，细胞异型性中等。-Gleason3级：分化中等，腺管排列紊乱，细胞异型性明显。-Gleason4级：分化差，腺管结构不良，细胞异型性严重。-Gleason5级：分化极差，腺管结构消失，细胞异型性极严重。总分为Gleason3级+Gleason4级，评分越高，恶性程度越高。2.睾丸精原细胞瘤的病理特征及鉴别诊断要点病理特征：-肿瘤细胞呈巢状或条索状排列，细胞质淡染或嗜酸性。-细胞核形态一致，核分裂象少见。-肿瘤间质可见纤维血管间质。-部分病例可见Sertoli细胞成分或淋巴细胞浸润。鉴别诊断要点：-与卵黄囊瘤鉴别：卵黄囊瘤表达AFP，精原细胞瘤不表达。-与胚胎癌鉴别：胚胎癌细胞较大，核仁明显，常伴出血坏死。3.男性生殖道结核的病理表现及诊断要点病理表现：-干酪样坏死，形成结核结节。-淋巴管炎，伴淋巴结肿大。-肉芽组织增生，形成瘢痕。诊断要点：-病理活检发现干酪样坏死和朗格汉斯巨细胞。-结合临床病史（如结核病史）和实验室检查（如结核菌素试验）。4.精索静脉曲张导致睾丸萎缩的病理机制-局部温度升高：精索静脉曲张导致睾丸局部温度升高，影响生精功能。-氧化应激损伤：静脉回流障碍导致活性氧（ROS）积累，损伤睾丸细胞。-血供障碍：静脉曲张导致睾丸供血减少，影响组织营养和代谢。5.阴茎鳞状细胞癌的病理分级标准及临床意义病理分级标准：-I级：分化良好，细胞异型性轻，浸润深度<2mm。-II级：分化中等，细胞异型性中等，浸润深度2-5mm。-III级：分化差，细胞异型性严重，浸润深度>5mm。临床意义：-分级越高，恶性程度越高，预后越差。-III级常需行根治性手术，并辅以放化疗。五、论述题答案与解析1.结合病理特点，论述前列腺癌的分子分型及其临床意义前列腺癌的分子分型主要基于基因突变和表达谱，分为以下几种类型：-腺癌：最常见类型，占90%以上，可分为雄激素依赖性和非依赖性。-基底细胞样癌：罕见类型，表达基底细胞标记物（如p63），对化疗敏感。-嗜银细胞癌：罕见类型，表达神经内分泌标记物（如SYN、CHG），预后较差。临床意义：-分子分型有助于指导治疗：雄激素非依赖性前列腺癌需化疗或内分泌治疗。-基底细胞样癌对化疗敏感，可延长生存期。2.结合病理表现，论述睾丸肿瘤的诊断及鉴别诊断要点诊断要点：-精原细