上海市中医院肾脏科伤口造口护理考核

上海市中医院「肾脏科」伤口造口护理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.肾脏病患者术后伤口感染，最可能的病原菌是？A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.铜绿假单胞菌D.真菌答案：B解析：肾功能衰竭患者免疫功能低下，肠道菌群易移位，大肠杆菌感染风险较高。2.肾衰竭患者造口周围皮肤糜烂，首选的护理措施是？A.涂抹氧化锌软膏B.使用防漏敷料C.加强皮肤清洁D.使用皮肤保护膜答案：C解析：皮肤糜烂需先清洁，减少刺激，氧化锌软膏适用于干燥或渗液较多时。3.肾透析患者造口周围皮肤出现浸渍，最可能的原因是？A.敷料过紧B.渗液过多未及时更换C.造口底盘边缘不贴合D.皮肤清洁不彻底答案：B解析：渗液过多导致皮肤潮湿，易引发浸渍。4.肾脏病患者术后切口感染，应首选哪种抗生素？A.头孢唑啉B.万古霉素C.阿米卡星D.碳青霉烯类答案：A解析：头孢唑啉对术后感染效果较好，肾病患者需根据肌酐清除率调整剂量。5.肾移植术后造口护理，错误的做法是？A.每日测量造口周径B.使用半透膜式底盘C.定期更换造口袋D.造口袋边缘涂抹凡士林答案：D解析：凡士林可能影响底盘粘贴，宜用造口护肤粉。6.肾衰竭患者造口周围皮肤瘙痒，最可能的诱因是？A.湿疹B.氧化锌软膏残留C.造口袋过紧D.皮肤干燥答案：C解析：造口袋过紧压迫皮肤导致瘙痒。7.肾病患者长期使用激素，伤口愈合缓慢，应如何处理？A.增加伤口换药频率B.使用生长因子促进愈合C.减少伤口暴露D.加用抗生素预防感染答案：B解析：生长因子可改善激素导致的伤口愈合延迟。8.肾透析患者造口周围皮肤溃疡，首选的护理措施是？A.使用泡沫敷料B.加强营养支持C.使用抗菌敷料D.创面湿敷答案：D解析：湿敷可促进肉芽组织生长，减少感染风险。9.肾移植术后早期造口出血，应如何处理？A.立即使用止血敷料B.按压造口周围皮肤C.使用血管收缩剂D.联系外科医生答案：B解析：早期出血多为血管痉挛，按压可有效止血。10.肾衰竭患者造口袋更换频率，正确的是？A.每日更换1次B.每隔2日更换1次C.根据渗液情况调整D.每周更换1次答案：C解析：更换频率需根据渗液量调整，避免浸渍或底盘粘贴不良。二、多选题（每题3分，共10题）1.肾脏病患者伤口感染的危险因素包括？A.免疫功能低下B.慢性肾功能衰竭C.水电解质紊乱D.造口袋粘贴不牢E.抗生素使用不当答案：A,B,C,D,E解析：以上均为感染风险因素。2.肾透析患者造口周围皮肤护理，正确的做法有？A.使用中性清洁剂B.避免使用刺激性产品C.每次排便后清洁造口D.使用防漏敷料E.定期检查造口周径答案：A,B,C,D,E解析：以上均为正确护理措施。3.肾移植术后造口并发症包括？A.造口狭窄B.造口脱垂C.感染D.皮肤糜烂E.出血答案：A,B,C,D,E解析：以上均为常见并发症。4.肾衰竭患者伤口渗液过多，可使用哪些敷料？A.泡沫敷料B.敷料垫C.纸巾吸水D.水胶体敷料E.半透膜敷料答案：A,B,D解析：纸巾无法固定，半透膜适用于少量渗液。5.肾病患者术后伤口愈合缓慢，可能的原因有？A.慢性营养不良B.激素使用C.感染D.微循环障碍E.电解质紊乱答案：A,B,C,D,E解析：以上均影响伤口愈合。6.肾移植术后造口护理，需注意哪些事项？A.保持造口清洁干燥B.使用合适的造口袋尺寸C.定期评估皮肤状况D.避免使用酒精清洁E.教会患者自行护理答案：A,B,C,D,E解析：以上均为关键护理要点。7.肾衰竭患者造口周围皮肤浸渍，可采取的措施有？A.使用防浸渍敷料B.增加皮肤清洁频率C.使用皮肤保护膜D.避免使用吸收性过强的敷料E.造口袋及时更换答案：A,B,C,D,E解析：以上均为预防措施。8.肾透析患者造口出血，可能的原因有？A.血小板减少B.造口袋压迫C.透析器漏血D.血管活性药物使用E.造口周围感染答案：A,B,C,D,E解析：以上均可能导致出血。9.肾移植术后早期造口护理，错误的做法有？A.使用刺激性清洁剂B.过紧粘贴造口袋C.频繁更换造口袋D.使用凡士林保护皮肤E.忽略患者心理支持答案：A,B,C,D,E解析：以上均为错误做法。10.肾衰竭患者伤口护理，需评估哪些内容？A.渗液量及性质B.皮肤完整性C.造口袋粘贴情况D.患者营养状况E.感染征象答案：A,B,C,D,E解析：以上均为评估重点。三、判断题（每题2分，共10题）1.肾衰竭患者伤口渗液过多时，应立即更换造口袋。（×）解析：渗液过多需先评估原因，避免频繁更换导致皮肤刺激。2.肾移植术后造口周围皮肤出现红肿，应立即使用抗生素软膏。（×）解析：需先排除过敏或刺激，可先使用皮肤保护膜。3.肾病患者术后伤口愈合缓慢，可适当增加红外线照射。（√）解析：红外线可促进局部血液循环，改善愈合。4.肾透析患者造口底盘边缘残留过多胶水，可能影响伤口愈合。（√）解析：胶水残留可能导致皮肤损伤或感染。5.肾移植术后早期造口出血，可用无菌纱布按压止血。（√）解析：简单有效，但需观察出血是否停止。6.肾衰竭患者造口袋更换时，需注意避免空气进入造口。（√）解析：空气进入可能导致造口水肿或感染。7.肾病患者伤口护理，可使用含酒精的消毒剂清洁。（×）解析：酒精可能刺激皮肤，宜用中性消毒剂。8.肾移植术后造口周围皮肤出现浸渍，可使用氧化锌软膏。（√）解析：氧化锌可吸收渗液，保护皮肤。9.肾衰竭患者造口护理，需定期测量造口周径。（√）解析：周径变化可能提示造口狭窄或脱垂。10.肾病患者术后伤口感染，可使用抗菌敷料预防。（√）解析：抗菌敷料可减少感染风险，但需避免过度使用。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述肾脏病患者术后伤口感染的高风险因素。答案：-免疫功能低下（激素、透析等）；-慢性肾功能衰竭导致营养不良；-伤口渗液过多或处理不当；-抗生素使用不合理；-造口袋粘贴不牢或底盘边缘残留胶水。2.如何预防肾移植术后造口周围皮肤浸渍？答案：-选择防浸渍敷料；-保持造口清洁干燥；-及时更换造口袋；-使用皮肤保护膜减少刺激；-避免过度清洁导致皮肤干燥。3.肾衰竭患者伤口渗液过多时，可采取哪些护理措施？答案：-使用高吸收性敷料（如泡沫敷料）；-增加造口袋更换频率；-评估渗液原因（感染、敷料不合适等）；-加强皮肤清洁与保湿；-必要时使用生长因子促进愈合。4.肾移植术后早期造口护理，需注意哪些要点？答案：-保持造口清洁干燥；-使用合适的造口袋尺寸；-定期评估皮肤状况；-避免使用刺激性产品；-教会患者自行护理技巧。5.肾病患者术后伤口愈合缓慢，可能的原因有哪些？答案：-营养不良（蛋白质、维生素缺乏）；-激素或免疫抑制剂使用；-感染或炎症；-微循环障碍；-电解质紊乱（如低钙、低蛋白）。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例：一位肾衰竭患者术后伤口出现红肿、渗液，伴有异味，患者自述使用过酒精消毒。问题：请分析可能的病因，并提出护理措施。答案：-病因分析：-酒精刺激导致皮肤损伤；-渗液增多可能提示感染；-异味可能是细菌滋生。-护理措施：-停止使用酒精消毒，改用中性消毒剂；-清洁伤口并使用抗菌敷料；-加强造口袋管理，避免渗液积聚；-监测感染指标（如白细胞计数）；-营养支持改善愈合。2.案例：一位肾移植术后患者造口周围皮肤出现脱屑、瘙痒，患者因害怕感染未及时更换造口袋。问题：请分析可能的原因，并提出护理措施。答案：-病因分析：-造口袋过紧导致皮肤压迫；-更换不及时导致浸渍或干燥；-患者对护理知识缺乏。-护理措施：-调整造口袋尺寸，避免过紧；-指导患者每日更换造口袋；-使用皮肤保护膜预防干燥；-加强健康教育，消除患者恐惧；-必要时使用保湿剂或激素药膏。答案与解析一、单选题1.B2.C3.B4.A5.D6.C7.B8.D9.B10.C二、多选题1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D,E3.A,B,C,D,E4.A,B,D5.A,B,C,D,E6.A,B,C,D,E7.A,B,C,D,E8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E三、判断题1.×2.×3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.√四、简答题1.免疫低下、营养不良、渗液处理不当、抗生素不合理、造口袋问题。2.防浸渍敷料、清洁干燥、及时更换、皮肤保护膜、避免刺激。3.高吸收敷料、增加更换频率、评估原因、清洁保湿、生长因子。4.清洁干燥