张家口市人民医院超声引导穿刺考核

张家口市人民医院超声引导穿刺考核一、单选题（每题2分，共20题）1.超声引导穿刺前，患者禁食禁水的主要目的是什么？A.减少术后恶心B.防止穿刺时误伤胃肠道C.促进药物吸收D.降低麻醉风险2.在超声引导下进行甲状腺穿刺时，首选的探头频率是多少？A.1.5MHzB.3.5MHzC.5.0MHzD.7.5MHz3.穿刺过程中，患者突然出现呼吸困难，最可能的原因是？A.麻醉过深B.穿刺针误入气管C.血管痉挛D.呼吸肌疲劳4.超声引导下乳腺穿刺活检，进针角度应选择？A.与皮肤平行B.与皮肤垂直C.30°～45°角D.60°～90°角5.穿刺过程中出现皮下血肿，首要处理措施是？A.加压包扎B.立即停止穿刺C.使用止血药D.调整穿刺方向6.超声引导下肝脏穿刺，避免穿入血管的关键是？A.术前增强扫描B.实时超声监测C.使用粗针头D.患者屏气7.穿刺针型号选择错误可能导致？A.穿刺时间延长B.标本质量下降C.患者疼痛加剧D.以上都是8.超声引导下肾穿刺，最佳穿刺点通常选择？A.肾上极B.肾下极外侧缘C.肾门处D.肾上极内侧缘9.穿刺后患者出现发热，可能的原因是？A.预防性抗生素使用不足B.感染C.麻醉反应D.以上都是10.超声引导下脓肿穿刺引流，首选的穿刺针是？A.细针（22G）B.粗针（18G）C.穿刺活检针D.腔穿刺针二、多选题（每题3分，共10题）1.超声引导穿刺前，对患者进行哪些准备？A.建立静脉通路B.腹部术前禁食6小时C.行碘过敏试验D.预防性使用抗生素2.穿刺过程中可能出现的并发症包括？A.出血B.感染C.穿刺点疼痛D.呼吸道损伤3.超声引导下甲状腺穿刺，哪些情况需避免穿刺？A.囊性结节B.恶性结节直径<1cmC.多发结节D.患者合并甲亢4.肝脏穿刺术后，患者需注意哪些事项？A.卧床休息24小时B.监测生命体征C.预防性使用止痛药D.避免剧烈活动5.超声引导下乳腺穿刺活检，标本处理包括？A.立即固定于10%甲醛溶液B.标本编号记录C.行细胞学检查D.冷冻保存备用6.穿刺针类型的选择依据？A.穿刺目标深度B.患者体型C.标本类型D.医师操作习惯7.超声引导下肾穿刺，术前评估需包括？A.肾脏大小及位置B.血常规及凝血功能C.肾功能检查D.患者疼痛耐受度8.穿刺过程中，患者出现头晕、心悸，可能的原因是？A.低血压B.麻醉过量C.穿刺针误入血管D.恐惧心理9.超声引导下脓肿穿刺引流，术后护理包括？A.定期换药B.监测引流量及性质C.预防感染D.拔管时机判断10.穿刺术后并发症的预防措施？A.术前充分评估B.使用超声实时监测C.严格无菌操作D.控制穿刺深度三、判断题（每题1分，共10题）1.超声引导穿刺前，所有患者均需签署知情同意书。（√）2.穿刺针型号越大，标本获取越完整。（×）3.肝脏穿刺时，穿刺点应避开肝脏血管密集区域。（√）4.穿刺后皮下血肿通常自行吸收，无需特殊处理。（×）5.甲状腺穿刺首选细针穿刺，避免损伤周围组织。（√）6.超声引导下肾穿刺，术后需卧床休息48小时。（√）7.穿刺过程中，患者应保持屏气以减少移动。（×）8.超声引导下乳腺穿刺，囊性结节无需活检。（×）9.穿刺后发热通常提示感染，需立即使用抗生素。（√）10.超声引导穿刺可完全避免并发症。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述超声引导穿刺的优势。2.列举超声引导下甲状腺穿刺的注意事项。3.如何预防超声引导下肝脏穿刺的出血并发症？4.简述超声引导下乳腺穿刺活检的标本处理流程。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者女，45岁，超声发现乳腺多发结节，临床怀疑乳腺癌，拟行超声引导穿刺活检。请分析穿刺前需评估哪些因素？如何选择穿刺针？2.患者男，60岁，超声发现肝脏占位性病变，拟行超声引导穿刺活检。穿刺过程中患者突然出现腹痛、心率加快，可能的并发症是什么？如何处理？答案与解析一、单选题答案1.B2.B3.B4.B5.B6.B7.D8.B9.B10.B解析：-2题：甲状腺结节穿刺通常使用3.5MHz探头，分辨率较高，可清晰显示穿刺路径。-6题：实时超声监测可动态调整穿刺方向，避免穿入血管。-7题：穿刺针型号影响标本质量和操作难度，需根据病灶大小选择。二、多选题答案1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD解析：-1题：术前准备需全面，包括禁食、静脉通路、过敏试验及抗生素预防。-5题：乳腺穿刺标本需立即固定并编号，部分需冷冻保存。-10题：并发症预防需结合术前评估、实时监测及无菌操作。三、判断题答案1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.×解析：-4题：皮下血肿需观察，必要时局部压迫或使用止血药。-7题：穿刺时患者应放松，避免屏气导致呼吸肌紧张。四、简答题答案1.超声引导穿刺的优势：-精确定位，减少误伤；-实时监测，提高安全性；-缩短操作时间，减少并发症；-适用于深部及复杂病灶。2.超声引导下甲状腺穿刺注意事项：-避开喉返神经及甲状旁腺；-使用细针（22G）减少损伤；-穿刺前确认甲状腺血流情况；-恶性结节需完整获取标本。3.预防肝脏穿刺出血：-术前评估凝血功能；-穿刺点避开肝血管密集区；-实时超声引导，避免穿入血管；-术后观察24小时，必要时使用止血药。4.乳腺穿刺标本处理流程：-立即固定于10%甲醛溶液；-标本编号、记录穿刺部位及大小；-送病理科行细胞学及组织学检查；-必要时冷冻保存备用。五、案例分析题答案1.乳腺穿刺活检评估及针型选择：-评估因素：病灶大小、位置、形态、血流情况；患者凝血功能、疼痛耐受度；既往手术史。-针型选择：结节<1cm可选细针（22G