秦皇岛市人民医院过敏反应处理考核

秦皇岛市人民医院过敏反应处理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.秦皇岛地区常见引起过敏性鼻炎的吸入性过敏原不包括以下哪项？A.草本花粉B.尘螨C.霉菌孢子D.海鲜蛋白质2.对过敏性休克患者进行首次肾上腺素注射时，推荐的最佳给药途径是？A.静脉推注B.肌肉注射C.皮下注射D.口服给药3.患者出现荨麻疹伴呼吸困难，血压下降，应首先考虑的诊断是？A.接触性皮炎B.血管性水肿C.严重过敏性休克D.荨麻疹型哮喘4.以下哪项不是过敏性紫癜的典型临床表现？A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.肾脏损害D.持续性腹泻5.治疗慢性荨麻疹的首选药物是？A.糖皮质激素B.抗组胺药物C.免疫抑制剂D.生物制剂6.对于儿童过敏性哮喘的预防，以下哪种措施最为有效？A.长期使用吸入性糖皮质激素B.避免接触过敏原C.定期使用抗组胺药D.增加户外运动7.以下哪项指标升高可提示过敏性疾病的严重程度？A.C反应蛋白（CRP）B.血沉（ESR）C.总IgE水平D.白细胞计数8.过敏性鼻炎患者使用鼻用糖皮质激素时，需要注意的主要副作用是？A.口腔念珠菌感染B.严重高血压C.肝功能衰竭D.心律失常9.对于药物过敏的患者，停用可疑药物后，皮肤反应通常在多久内消退？A.24小时内B.48-72小时C.3-5天D.1周以上10.过敏性紫癜患者出现腹痛时，应首先采取的措施是？A.立即手术探查B.静脉输注激素C.腹部热敷D.肌肉注射阿托品二、多选题（每题3分，共10题）1.过敏性休克的治疗原则包括哪些？A.立即肌注肾上腺素B.保持呼吸道通畅C.静脉补液D.短期使用糖皮质激素2.引起食物过敏的常见食物包括？A.鸡蛋B.牛奶C.海鲜D.豆类3.过敏性鼻炎的诊断依据包括？A.症状学表现（打喷嚏、流鼻涕等）B.皮肤点刺试验阳性C.鼻腔激发试验阳性D.血清特异性IgE升高4.过敏性紫癜的实验室检查可见哪些异常？A.血小板计数正常B.C3、C4补体下降C.肾功能异常D.血尿5.慢性荨麻疹的病因可能包括？A.食物过敏B.药物过敏C.感染D.物理性因素（如冷热刺激）6.儿童过敏性哮喘的护理措施包括？A.避免接触过敏原B.定期使用吸入性糖皮质激素C.增加空气湿度D.教育家属避免二手烟7.过敏性休克患者的监测指标包括？A.血压B.呼吸频率C.血氧饱和度D.尿量8.过敏性鼻炎的治疗方法包括？A.抗组胺药物B.鼻用糖皮质激素C.短期使用抗生素D.鼻腔盐水冲洗9.荨麻疹型哮喘的临床特点包括？A.呼吸困难B.喘息C.胸闷D.肺部啰音10.过敏性紫癜的并发症可能包括？A.肾衰竭B.肠套叠C.关节畸形D.心力衰竭三、判断题（每题1分，共10题）1.过敏性休克患者首次肾上腺素注射无效时，可立即追加第二次。（×）2.过敏性鼻炎患者使用鼻用糖皮质激素可能导致口腔念珠菌感染。（√）3.过敏性紫癜患者的紫癜通常对称分布。（×）4.慢性荨麻疹患者应避免饮酒和辛辣食物。（√）5.儿童过敏性哮喘的治疗以控制症状为主，无需预防。（×）6.过敏性休克患者的首选治疗是静脉补液。（×）7.过敏性鼻炎患者使用抗组胺药物时，夜间效果较差。（√）8.过敏性紫癜患者的腹痛通常与进食无关。（×）9.荨麻疹型哮喘患者需长期使用糖皮质激素控制病情。（×）10.过敏性休克患者的治疗需多学科协作（如急诊、呼吸科、肾内科等）。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述过敏性休克的治疗流程。2.列举3种常见的过敏性鼻炎的触发因素。3.简述过敏性紫癜的护理要点。4.解释“荨麻疹型哮喘”的临床意义。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例：患者男性，28岁，秦皇岛本地人，因进食海鲜后出现全身荨麻疹、呼吸困难、血压下降（收缩压70mmHg）。查体：面色苍白，心率110次/分，呼吸急促。问题：（1）初步诊断是什么？（2）立即采取哪些急救措施？（3）后续治疗建议？2.案例：患者女性，35岁，秦皇岛本地人，主诉“打喷嚏、流鼻涕伴鼻塞3天”，伴眼痒。查体：鼻腔黏膜充血，少量清涕。过敏史：对花粉过敏。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）如何确诊？（3）治疗建议？答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：秦皇岛地区海鲜蛋白质主要引起消化道或全身过敏反应，而非吸入性过敏原。2.C解析：肾上腺素皮下注射起效快，是过敏性休克的首选给药途径。3.C解析：荨麻疹伴呼吸困难、血压下降是过敏性休克的典型表现。4.D解析：过敏性紫癜通常不伴持续性腹泻，腹泻多见于肠道型过敏性紫癜，但非典型表现。5.B解析：抗组胺药物是慢性荨麻疹的一线治疗。6.B解析：避免接触过敏原是预防儿童过敏性哮喘的根本措施。7.C解析：总IgE水平升高与过敏性疾病严重程度相关。8.A解析：鼻用糖皮质激素的常见副作用是口腔念珠菌感染。9.B解析：药物过敏的皮肤反应通常在48-72小时内消退。10.B解析：腹痛时需警惕过敏性紫癜累及肠道，需静脉输注激素抗炎。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：过敏性休克治疗需立即肾上腺素、保持呼吸道通畅、静脉补液，激素非首选。2.A、B、C解析：海鲜、牛奶、鸡蛋是常见食物过敏原，豆类较少见。3.A、B、C解析：过敏性鼻炎的诊断需结合症状、皮肤点刺试验或鼻腔激发试验。4.B、C、D解析：过敏性紫癜可见补体下降、肾功能异常、血尿，血小板计数通常正常。5.A、B、C、D解析：慢性荨麻疹病因多样，包括食物、药物、感染、物理因素等。6.A、B、D解析：儿童过敏性哮喘需避免过敏原、使用吸入性糖皮质激素、避免二手烟。7.A、B、C解析：过敏性休克需监测血压、呼吸、血氧饱和度，尿量反映循环情况。8.A、B、D解析：过敏性鼻炎治疗以抗组胺药、鼻用激素、鼻腔盐水冲洗为主。9.A、B、C解析：荨麻疹型哮喘表现为呼吸困难、喘息、胸闷，肺部啰音少见。10.A、B、C解析：过敏性紫癜可致肾衰竭、肠套叠、关节畸形，心力衰竭少见。三、判断题答案与解析1.×解析：若首次无效，可间隔5-15分钟再次注射，而非立即追加。2.√解析：鼻用激素长期使用可能导致口腔念珠菌感染。3.×解析：过敏性紫癜的紫癜通常不对称分布。4.√解析：辛辣食物和酒精可能加重荨麻疹。5.×解析：儿童过敏性哮喘需长期预防和管理。6.×解析：首选肾上腺素，而非静脉补液。7.√解析：抗组胺药物夜间代谢减慢，效果较差。8.×解析：腹痛可能与肠道型过敏性紫癜有关。9.×解析：荨麻疹型哮喘需短期控制症状，而非长期激素治疗。10.√解析：过敏性休克需多学科协作处理。四、简答题答案与解析1.过敏性休克治疗流程：（1）立即肌注肾上腺素；（2）保持呼吸道通畅，必要时气管插管；（3）静脉快速补液；（4）抗组胺药物（如苯海拉明）；（5）糖皮质激素（如氢化可的松）；（6）严密监测生命体征，必要时心肺脑复苏。2.常见过敏性鼻炎触发因素：-花粉（秦皇岛春季以蒿草、豚草为主）；-尘螨（室内常见）；-宠物皮屑（猫狗过敏常见）。3.过敏性紫癜护理要点：-避免接触过敏原（如药物、食物）；-监测血压、尿量，警惕肾损害；-腹痛时卧床休息，避免剧烈运动；-药物护理（如激素、免疫抑制剂的使用）。4.荨麻疹型哮喘临床意义：荨麻疹型哮喘是过敏性哮喘的特殊类型，表现为皮肤荨麻疹与呼吸系统症状并存，提示气道高反应性，需同时控制皮肤和呼吸道症状。五、案例分析题答案与解析1.案例1答案：（1）初步诊断：过敏性休克；（2）急救措施：①立即肌注肾上腺素；②吸氧；③建立静脉通路补液；④保持呼吸道通畅；⑤必要时气管插管；⑥速诊科或急诊科进一步处理；（3）后续治疗：抗组胺药物、糖皮质激素