张家口市人民医院关节超声诊断考核

张家口市人民医院关节超声诊断考核一、单选题（每题2分，共20题）1.张家口地区常见的膝关节退行性病变中，超声下最典型的表现是？A.关节囊增厚伴液性暗区B.髌骨后方腱下滑囊积液C.髌骨表面不规则高、低回声区D.胫骨平台骨质增生伴硬化2.患者右膝关节疼痛伴肿胀，超声发现髌骨下方肌腱止点处低回声撕裂，最可能的诊断是？A.髌骨软骨损伤B.腘绳肌腱撕裂C.髌腱撕裂D.膝关节滑膜炎3.在超声评估肩袖损伤时，哪个结构最常受累？A.肱二头肌长头腱B.喙肱韧带C.肩胛下肌腱D.肩峰下滑囊4.患者因“手指僵硬”就诊，超声显示远端指间关节滑膜增厚，内部呈“绒毛样”改变，最可能的诊断是？A.滑囊炎B.软骨炎C.类风湿关节炎D.痛风5.超声发现肘关节尺骨鹰嘴滑囊大量积液，伴滑膜增厚，最可能的疾病是？A.肘管综合征B.化脓性肘关节炎C.类风湿关节炎D.反复创伤性滑囊炎6.患者左髋部疼痛，超声显示髋关节腔少量积液，股骨头周围肌腱附着点处低回声撕裂，应首先考虑？A.髋关节盂唇损伤B.股骨头坏死C.髋关节滑膜炎D.股四头肌腱撕裂7.超声诊断腕管综合征的典型征象是？A.腕管内肌腱增粗B.正中神经管壁增厚C.腕管内积液D.神经鞘膜钙化8.膝关节骨性关节炎患者，超声发现关节间隙变窄，伴骨赘形成，最符合哪个分级标准？A.Kellgren分级1级B.Kellgren分级2级C.Kellgren分级3级D.Kellgren分级4级9.超声发现踝关节前方肌腱（如胫前肌腱）增粗、内部回声不均，最可能的诊断是？A.踝关节积液B.肌腱炎C.踝关节骨折D.踝关节滑膜炎10.患者右肩部疼痛，超声显示肱骨大、小结节间沟处肌腱连续性中断，最可能的诊断是？A.肩峰下滑囊炎B.肩袖撕裂C.肱二头肌长头腱腱鞘炎D.肩关节盂唇损伤二、多选题（每题3分，共10题）11.膝关节退行性病变的超声表现可能包括哪些？A.关节囊增厚B.骨赘形成C.软骨下骨质硬化D.腘窝囊肿形成12.类风湿关节炎的超声表现可能有哪些？A.关节滑膜增厚B.关节腔积液C.骨侵蚀D.软骨下囊性变13.肩袖损伤的超声典型征象包括？A.肌腱连续性中断B.肌腱内部低回声撕裂C.肌腱增粗、回声不均D.肩峰下滑囊积液14.指间关节滑膜炎的超声表现可能包括？A.关节腔积液B.滑膜增厚C.软骨表面不规则D.软骨下骨皮质侵蚀15.肘关节尺骨鹰嘴滑囊炎的超声表现可能有哪些？A.滑囊增厚B.滑囊内液性暗区C.滑囊壁钙化D.周围软组织肿胀16.髋关节盂唇损伤的超声表现可能包括？A.盂唇回声中断B.盂唇增厚C.髋关节腔积液D.股骨头周围肌腱撕裂17.腕管综合征的超声表现可能有哪些？A.正中神经增粗B.腕管内积液C.神经鞘膜增厚D.肌腱受压变形18.膝关节半月板损伤的超声典型征象包括？A.半月板回声中断B.半月板形态改变C.关节腔积液D.软骨表面不规则19.踝关节扭伤的超声表现可能包括？A.关节腔积液B.踝关节前方肌腱撕裂C.踝关节软骨损伤D.周围软组织肿胀20.肌腱撕裂的超声表现可能有哪些？A.肌腱连续性中断B.肌腱增粗、回声不均C.撕裂处后方积液D.肌腱钙化三、判断题（每题2分，共10题）21.膝关节骨性关节炎的超声表现中，骨赘形成通常表现为强回声，后方伴声影。22.类风湿关节炎的超声下骨侵蚀通常出现在关节边缘的骨质缺损处。23.肩袖撕裂的超声诊断中，冈上肌腱撕裂最常见。24.指间关节滑膜炎的超声表现中，“绒毛样”改变主要指滑膜增生。25.踝关节积液时，超声通常可见关节腔内液性暗区，范围多大于关节间隙宽度。26.腕管综合征的超声诊断中，正中神经增粗是典型表现。27.膝关节半月板撕裂的超声诊断中，半月板回声中断是确诊依据。28.股骨头坏死的超声表现中，股骨头内部可见低回声囊性区。29.肘管综合征的超声表现中，尺神经在肘管内受压变形。30.肌腱炎的超声表现中，肌腱增粗、回声不均通常提示慢性病变。四、填空题（每题2分，共10题）31.膝关节骨性关节炎的超声分级中，______级表现为关节间隙变窄，伴轻微骨赘形成。32.类风湿关节炎的超声下“______”征象是指滑膜增厚呈不规则高、低回声。33.肩袖撕裂的超声诊断中，______撕裂最常见，表现为冈上肌腱连续性中断。34.指间关节滑膜炎的超声表现中，______增厚是典型征象。35.踝关节扭伤的超声表现中，______撕裂较常见。36.腕管综合征的超声诊断中，______增粗伴受压变形是典型表现。37.膝关节半月板撕裂的超声诊断中，______撕裂多见于体部，表现为回声中断。38.股骨头坏死的超声表现中，______征象提示坏死区域。39.肘管综合征的超声表现中，______在肘管内受压变形。40.肌腱炎的超声表现中，______增粗、回声不均提示慢性病变。五、简答题（每题5分，共4题）41.简述膝关节骨性关节炎的超声诊断要点。42.简述肩袖撕裂的超声诊断方法及典型表现。43.简述类风湿关节炎的超声诊断价值。44.简述腕管综合征的超声诊断要点及鉴别诊断。六、论述题（每题10分，共2题）45.结合张家口地区临床特点，论述膝关节退行性病变的超声诊断思路及鉴别诊断要点。46.论述肩袖损伤的超声诊断难点及临床意义，并分析张家口地区该类损伤的常见原因。答案与解析一、单选题答案1.C2.C3.B4.C5.D6.A7.A8.D9.B10.B二、多选题答案11.ABCD12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCD16.ABCD17.ABCD18.ABCD19.ABCD20.ABCD三、判断题答案21.√22.√23.√24.√25.√26.√27.√28.√29.√30.√四、填空题答案31.132.“绒毛样”33.冈上肌腱34.滑膜35.腓骨短肌腱36.正中神经37.体部38.股骨头内部低回声囊性区39.尺神经40.肌腱五、简答题答案41.膝关节骨性关节炎超声诊断要点：-关节间隙变窄（分级标准：Kellgren分级1-4级）；-骨赘形成（表现为强回声，后方伴声影）；-软骨下骨质硬化；-关节囊增厚；-腘窝囊肿形成（关节囊后方的积液）。-鉴别诊断需注意与膝关节积液、半月板撕裂等鉴别。42.肩袖撕裂超声诊断方法及典型表现：-方法：多普勒超声评估肌腱血流，二维超声观察肌腱连续性；-典型表现：冈上肌腱、喙肱韧带、肩胛下肌腱或肱二头肌长头腱撕裂，表现为回声中断、肌腱增粗或形态改变。-鉴别诊断需注意与肩峰下滑囊炎、肱二头肌腱鞘炎等鉴别。43.类风湿关节炎超声诊断价值：-可早期发现滑膜增厚、关节腔积液、骨侵蚀；-辅助诊断类风湿结节；-动态监测疾病活动性；-指导治疗及预后评估。44.腕管综合征超声诊断要点及鉴别诊断：-要点：正中神经增粗、腕管内积液、神经鞘膜增厚、肌腱受压变形；-鉴别诊断：需与腕管内肿瘤、腱鞘囊肿等鉴别。六、论述题答案45.膝关节退行性病变超声诊断思路及鉴别诊断：-张家口地区特点：气候寒冷，老年患者比例高，膝关节骨性关节炎患病率较高；-诊断思路：1.观察关节间隙宽度及骨赘形成；2.评估软骨下骨质硬化；3.检查关节囊增厚及腘窝囊肿；4.结合患者症状（如疼痛、僵硬）进行综合判断；-鉴别诊断：需与膝关节积液、半月板撕裂、髌骨软骨损伤等鉴别。46.肩袖损伤超声诊断难点及临床意义，并分析张家口地区该类损伤的常