上海市中医院压疮预防与护理考核

上海市中医院压疮预防与护理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.上海市中医院压疮风险评估工具中，属于高风险评分标准的是？A.Braden评分≥18分B.Braden评分≤14分C.Norton评分≥22分D.Norton评分≤16分2.长期卧床患者预防压疮的关键措施是？A.定时翻身B.使用减压床垫C.保持皮肤清洁干燥D.以上都是3.上海市中医院压疮护理中，属于I期压疮的临床表现是？A.水疱形成B.皮肤完整，指压不褪色C.局部皮肤发红，指压褪色D.深层组织损伤4.压疮患者使用气垫床时，应避免？A.定时减压B.长时间保持同一体位C.调整气垫高度D.保持床面清洁5.上海市中医院压疮护理中，属于中度风险患者的是？A.Braden评分≥22分B.Braden评分16-21分C.Norton评分≥24分D.Norton评分18-23分6.压疮患者皮肤出现破损时，首选的消毒剂是？A.乙醇B.戊二醛C.碘伏D.氯己定7.长期使用石膏固定患者，预防压疮的重点是？A.石膏内垫软衬B.定时更换石膏C.石膏外涂凡士林D.以上都是8.上海市中医院压疮护理中，属于低风险患者的是？A.Braden评分≥23分B.Braden评分15-20分C.Norton评分≥25分D.Norton评分19-24分9.压疮患者使用防压疮敷料时，应避免？A.定期更换敷料B.保持敷料干燥C.长时间覆盖敷料D.每日清洁伤口10.长期卧床患者压疮预防中，以下哪项错误？A.每小时翻身一次B.使用电动翻身床C.保持皮肤湿润D.使用减压坐垫二、多选题（每题3分，共10题）1.上海市中医院压疮护理中，属于高危人群的是？A.长期卧床患者B.使用镇静剂患者C.营养不良患者D.皮肤潮湿患者2.压疮患者使用减压床垫时，应注意？A.定期检查床垫B.保持床垫清洁C.避免长时间压迫同一部位D.使用时无需减压3.压疮患者皮肤出现发红时，应采取的措施包括？A.增加翻身次数B.使用温水擦浴C.避免摩擦皮肤D.使用保湿霜4.上海市中医院压疮护理中，属于压疮分期的是？A.I期压疮B.II期压疮C.III期压疮D.IV期压疮5.长期使用尿垫患者，预防压疮的措施包括？A.定时更换尿垫B.使用防水垫C.保持会阴部清洁D.使用吸水性强的垫子6.压疮患者使用防压疮敷料时，应避免？A.长时间覆盖敷料B.保持敷料干燥C.定期更换敷料D.每日清洁伤口7.上海市中医院压疮护理中，属于高危因素的是？A.年龄≥70岁B.血糖控制不佳C.皮肤干燥D.意识障碍8.压疮患者使用气垫床时，应注意？A.定时减压B.调整气垫高度C.保持床面清洁D.长时间保持同一体位9.长期卧床患者压疮预防中，以下哪些措施正确？A.定时翻身B.使用减压床垫C.保持皮肤清洁干燥D.使用保湿霜10.压疮患者使用防压疮敷料时，应注意？A.定期更换敷料B.保持敷料干燥C.避免敷料过紧D.每日清洁伤口三、判断题（每题1分，共20题）1.上海市中医院压疮护理中，Braden评分≥22分属于低风险。2.压疮患者使用防压疮敷料时，应避免长时间覆盖。3.长期卧床患者预防压疮的关键是定时翻身。4.压疮患者使用气垫床时，应避免长时间保持同一体位。5.压疮患者皮肤出现发红时，应立即停止翻身。6.上海市中医院压疮护理中，Norton评分≥24分属于低风险。7.压疮患者使用防压疮敷料时，应每日清洁伤口。8.长期使用石膏固定患者，预防压疮的重点是石膏内垫软衬。9.压疮患者使用减压床垫时，应定期检查床垫。10.上海市中医院压疮护理中，Braden评分≤14分属于高风险。11.压疮患者使用防压疮敷料时，应避免敷料过紧。12.长期卧床患者预防压疮的措施包括使用保湿霜。13.压疮患者使用气垫床时，应保持床面清洁。14.压疮患者使用防压疮敷料时，应定期更换敷料。15.上海市中医院压疮护理中，Norton评分≤16分属于高风险。16.长期使用尿垫患者，预防压疮的措施包括使用防水垫。17.压疮患者使用减压床垫时，应避免长时间压迫同一部位。18.压疮患者使用防压疮敷料时，应保持敷料干燥。19.长期卧床患者预防压疮的措施包括使用吸水性强的垫子。20.上海市中医院压疮护理中，Braden评分16-21分属于中度风险。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述上海市中医院压疮风险评估工具的主要指标。2.简述压疮患者使用减压床垫的注意事项。3.简述压疮患者皮肤出现发红时的处理措施。4.简述长期卧床患者预防压疮的五大措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者张女士，78岁，因脑梗死长期卧床，Braden评分为12分，皮肤右侧臀部出现发红，指压不褪色。请分析该患者的压疮风险及护理措施。2.患者李先生，65岁，因骨折使用石膏固定，Norton评分为18分，石膏内垫潮湿。请分析该患者的压疮风险及护理措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：上海市中医院压疮风险评估工具中，Braden评分≤14分属于高风险。2.D解析：长期卧床患者预防压疮的关键措施包括定时翻身、使用减压床垫、保持皮肤清洁干燥等。3.C解析：I期压疮的临床表现是皮肤完整，局部发红，指压不褪色。4.B解析：压疮患者使用气垫床时，应避免长时间保持同一体位，以防局部组织受压。5.B解析：Braden评分16-21分属于中度风险。6.C解析：碘伏是压疮患者皮肤消毒的首选，刺激性小且杀菌效果好。7.D解析：长期使用石膏固定患者，预防压疮的重点是石膏内垫软衬、定时更换石膏、石膏外涂凡士林等。8.A解析：Braden评分≥23分属于低风险。9.C解析：防压疮敷料应避免长时间覆盖，以防皮肤失水或感染。10.C解析：保持皮肤湿润可能增加压疮风险，应保持皮肤干燥。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：长期卧床患者、使用镇静剂患者、营养不良患者、皮肤潮湿患者均属于高危人群。2.A、B、C解析：使用减压床垫时，应定期检查床垫、保持床垫清洁、避免长时间压迫同一部位。3.A、B、C解析：压疮患者皮肤出现发红时，应增加翻身次数、使用温水擦浴、避免摩擦皮肤。4.A、B、C、D解析：压疮分期包括I期、II期、III期、IV期。5.A、C、D解析：预防压疮的措施包括定时更换尿垫、保持会阴部清洁、使用吸水性强的垫子。6.A、D解析：防压疮敷料应避免长时间覆盖、每日清洁伤口。7.A、B、D解析：高危因素包括年龄≥70岁、血糖控制不佳、意识障碍。8.A、B、C解析：使用气垫床时，应定时减压、调整气垫高度、保持床面清洁。9.A、B、C、D解析：预防压疮的措施包括定时翻身、使用减压床垫、保持皮肤清洁干燥、使用保湿霜。10.A、B、C解析：使用防压疮敷料时，应定期更换敷料、保持敷料干燥、避免敷料过紧。三、判断题答案与解析1.×解析：Braden评分≥22分属于低风险。2.√解析：防压疮敷料应避免长时间覆盖，以防皮肤失水或感染。3.√解析：定时翻身是预防压疮的关键措施。4.√解析：使用气垫床时，应避免长时间保持同一体位，以防局部组织受压。5.×解析：皮肤发红时应增加翻身次数，而非停止翻身。6.×解析：Norton评分≥24分属于低风险。7.×解析：防压疮敷料无需每日清洁，应根据敷料类型定期更换。8.√解析：预防压疮的重点是石膏内垫软衬、定时更换石膏、石膏外涂凡士林等。9.√解析：使用减压床垫时，应定期检查床垫，确保功能正常。10.√解析：Braden评分≤14分属于高风险。11.√解析：敷料过紧可能影响血液循环，增加压疮风险。12.√解析：保湿霜可保持皮肤湿润，预防压疮。13.√解析：使用气垫床时，应保持床面清洁，以防感染。14.√解析：防压疮敷料应定期更换，以防感染。15.×解析：Norton评分≤16分属于高风险。16.√解析：使用防水垫可减少尿液浸湿皮肤，预防压疮。17.√解析：减压床垫应避免长时间压迫同一部位，以防局部组织受压。18.√解析：防压疮敷料应保持干燥，以防感染。19.√解析：吸水性强的垫子可减少尿液浸湿皮肤，预防压疮。20.√解析：Braden评分16-21分属于中度风险。四、简答题答案与解析1.上海市中医院压疮风险评估工具的主要指标解析：Braden评分和Norton评分是上海市中医院常用的压疮风险评估工具。Braden评分包括感觉、潮湿、活动力、移动能力、营养五个维度，总分0-23分；Norton评分包括活动能力、营养、体位改变、皮肤完整性、意识状态五个维度，总分0-40分。评分越高，风险越低。2.压疮患者使用减压床垫的注意事项解析：使用减压床垫时，应注意以下事项：①定期检查床垫功能，确保减压效果；②保持床垫清洁，避免污染；③避免长时间压迫同一部位，定时翻身；④根据患者体重和病情调整床垫高度；⑤使用时无需减压，应保持适当压力。3.压疮患者皮肤出现发红时的处理措施解析：皮肤出现发红时，应采取以下措施：①增加翻身次数，减少局部受压；②使用温水擦浴，保持皮肤清洁；③避免摩擦皮肤，使用软枕保护局部；④使用保湿霜，保持皮肤湿润；⑤观察皮肤变化，若发红持续加重，应考虑使用防压疮敷料。4.长期卧床患者预防压疮的五大措施解析：长期卧床患者预防压疮的五大措施包括：①定时翻身，一般每2小时翻身一次；②使用减压床垫，减少局部受压；③保持皮肤清洁干燥，避免潮湿；④使用防压疮敷料，保护皮肤；⑤加强营养，提高皮肤抵抗力。五、案例分析题答案与解析1.患者张女士的压疮风险及护理措施解析：张女士Braden评分为12分，属于高风险；皮肤右侧臀部出现发红，指压不褪色，属于I期压疮。护理措施包括：①增加翻身次数，每1小时翻身一次；②使用减压床垫，减少局部受压；③使用防压疮敷料，保护皮肤；④保持皮肤清洁干燥，避免潮湿；⑤加强营养，提高皮肤抵抗力；⑥观察皮肤变化，若发红持