天津市人民医院病毒性肝炎防控与随访管理考核

天津市人民医院「病毒性肝炎」防控与随访管理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.天津市人民医院在管理病毒性肝炎患者时，应优先采取哪种措施以降低传播风险？A.仅在治疗期间进行隔离B.推广疫苗接种和健康教育C.仅对肝功能异常者进行随访D.减少门诊开放时间2.下列哪种病毒性肝炎在天津市的流行率较高？A.甲型肝炎B.戊型肝炎C.乙型肝炎D.丁型肝炎3.天津市人民医院在乙肝患者随访管理中，建议每年至少检测哪些指标？A.肝功能、HBVDNA、肝脏超声B.血常规、肾功能、血糖C.肺功能、血脂、电解质D.心电图、肿瘤标志物、血尿常规4.丙型肝炎患者在接受抗病毒治疗期间，天津市人民医院应如何监测疗效？A.每2周检测HBVDNAB.每3个月检测肝功能C.每6个月进行肝脏弹性检测D.每1年检测HCVRNA定量5.天津市人民医院对乙肝患者进行疫苗接种时，应优先推荐哪种疫苗？A.重组乙肝疫苗（酵母）B.重组乙肝疫苗（CHO细胞）C.灭活乙肝疫苗D.重组乙肝疫苗（昆虫细胞）6.天津市某社区爆发戊型肝炎疫情，天津市人民医院应采取什么措施进行防控？A.仅对密切接触者进行隔离B.加强水源和食品卫生监测C.仅对孕妇和高危人群接种HEV疫苗D.减少人口流动7.天津市人民医院在管理乙肝肝硬化患者时，应重点关注哪些并发症？A.肝性脑病、食管胃底静脉曲张B.肺炎、心肌炎C.肾功能衰竭、糖尿病D.关节炎、皮疹8.天津市某患者因输血感染丙型肝炎，天津市人民医院应如何进行暴露后预防？A.立即注射乙肝疫苗B.立即注射丙种球蛋白C.立即开始抗病毒治疗D.仅进行观察，无需干预9.天津市人民医院在乙肝母婴阻断中，建议在什么时间点开始给予新生儿乙肝免疫球蛋白？A.出生后24小时内B.出生后48小时内C.出生后72小时内D.出生后1周内10.天津市某患者确诊为慢性乙肝，肝功能稳定，天津市人民医院应如何制定随访计划？A.每3个月复查肝功能和HBVDNAB.每6个月复查肝脏超声和甲胎蛋白C.每年进行一次肝脏弹性检测D.仅在出现症状时进行随访二、多选题（每题3分，共10题）1.天津市人民医院在乙肝患者管理中，以下哪些属于一级预防措施？A.推广乙肝疫苗接种B.乙肝母婴阻断C.职业暴露后预防D.高危人群筛查2.天津市某医院发现戊型肝炎聚集性疫情，以下哪些防控措施是必要的？A.加强水源消毒B.食堂从业人员定期体检C.对患者和密切接触者进行隔离D.推广HEV疫苗接种3.天津市人民医院在丙型肝炎抗病毒治疗中，以下哪些药物是常用选择？A.干扰素αB.利巴韦林C.派罗尼韦D.西美普兰4.天津市某患者因输血感染丙型肝炎，以下哪些是暴露后预防的必要措施？A.注射乙肝疫苗B.开始抗病毒治疗C.定期检测肝功能D.进行心理疏导5.天津市人民医院在乙肝肝硬化患者管理中，以下哪些并发症需要重点关注？A.肝性脑病B.食管胃底静脉曲张破裂C.门脉高压D.肝癌6.天津市某社区爆发甲型肝炎疫情，以下哪些防控措施是有效的？A.疫苗接种B.加强粪便管理C.饮用水消毒D.医护人员手卫生7.天津市人民医院在随访管理中，以下哪些指标属于乙肝患者监测内容？A.肝功能（ALT、AST）B.HBVDNA定量C.肝脏超声D.甲胎蛋白（AFP）8.天津市某患者确诊为慢性乙肝，肝功能异常，以下哪些治疗措施是可选的？A.抗病毒治疗B.免疫调节治疗C.肝脏移植D.保肝治疗9.天津市人民医院在戊型肝炎防控中，以下哪些人群属于高风险群体？A.孕妇B.老年人C.免疫缺陷者D.食品从业人员10.天津市某患者因输血感染丙型肝炎，以下哪些是长期随访的必要内容？A.肝功能监测B.HCVRNA定量C.肝脏超声D.肝癌筛查三、判断题（每题2分，共10题）1.天津市人民医院在乙肝患者管理中，所有慢性乙肝患者均需终身随访。（×）2.戊型肝炎主要通过水源和食物传播，天津市的流行率低于乙肝。（√）3.丙型肝炎患者抗病毒治疗后，部分患者仍需长期随访。（√）4.天津市人民医院对乙肝患者进行疫苗接种时，接种部位应为大腿前侧。（×）5.肝炎患者在接受抗病毒治疗期间，应避免饮酒。（√）6.天津市某社区爆发甲型肝炎疫情时，学校应暂时停课。（×）7.乙肝肝硬化患者出现腹水时，应立即进行腹腔穿刺放液。（×）8.天津市人民医院对丙型肝炎患者进行暴露后预防时，无需检测HCVRNA。（×）9.乙肝母婴阻断失败的主要原因是免疫球蛋白注射时间延迟。（√）10.天津市某患者确诊为慢性乙肝，肝功能稳定，无需进行抗病毒治疗。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述天津市人民医院在乙肝患者随访管理中的主要流程。答案要点：①定期复查肝功能、HBVDNA、肝脏超声；②评估抗病毒治疗效果；③筛查肝癌；④健康教育；⑤制定个体化随访计划。2.天津市某社区爆发戊型肝炎疫情，天津市人民医院应采取哪些防控措施？答案要点：①加强水源和食品卫生监测；②对高危人群接种HEV疫苗；③隔离患者和密切接触者；④开展健康教育；⑤加强医疗机构感染防控。3.天津市人民医院在丙型肝炎抗病毒治疗中，如何评估疗效？答案要点：①治疗12周后检测HCVRNA定量；②治疗24周后评估病毒学应答；③监测肝功能变化；④定期复查肝脏超声。4.天津市某患者确诊为乙肝肝硬化，天津市人民医院应如何进行并发症管理？答案要点：①预防肝性脑病（避免诱发因素）；②监测食管胃底静脉曲张（超声、胃镜）；③预防肝癌（定期筛查AFP和肝脏超声）；④控制腹水（限钠饮食、利尿剂）。5.天津市人民医院在乙肝母婴阻断中，如何减少阻断失败风险？答案要点：①新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白；②及时接种乙肝疫苗；③检测母婴HBVDNA水平；④避免母乳喂养（HBV阳性母亲）。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例：天津市某患者因输血感染丙型肝炎，入院时肝功能正常，无临床症状。天津市人民医院应如何进行暴露后预防和随访管理？答案要点：-暴露后预防：立即开始抗病毒治疗（如利巴韦林联合派罗尼韦）；-随访管理：治疗12周后检测HCVRNA定量，评估疗效；治疗24周后停药，定期复查肝功能、肝脏超声和甲胎蛋白；-健康教育：指导患者避免献血、输血和共用针具，告知抗病毒治疗的注意事项。2.案例：天津市某孕妇孕期检测HBVDNA阳性，肝功能正常。天津市人民医院应如何进行母婴阻断？答案要点：-孕期管理：检测孕妇HBVDNA定量和肝功能，必要时抗病毒治疗；-分娩管理：剖宫产（若肝功能异常或胎儿窘迫）；新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白（200IU）；-新生儿接种：出生后12小时内、1月龄、6月龄接种乙肝疫苗；-产后随访：检测新生儿HBVDNA和肝功能，评估阻断效果；指导母乳喂养（若HBVDNA阴性）。答案与解析一、单选题1.B（天津市乙肝流行率较高，推广疫苗和健康教育是关键措施。）2.C（天津市乙肝流行率高于戊肝和丁肝。）3.A（乙肝随访需监测肝功能、HBVDNA和肝脏超声。）4.D（丙肝疗效监测需定期检测HCVRNA定量。）5.A（重组乙肝疫苗（酵母）在天津市应用广泛。）6.B（戊肝主要通过水源传播，加强水源和食品卫生是关键。）7.A（乙肝肝硬化需关注肝性脑病和食管胃底静脉曲张。）8.C（输血感染丙肝需立即抗病毒治疗。）9.A（乙肝免疫球蛋白应在出生后24小时内注射。）10.B（乙肝患者随访需定期复查肝功能、肝脏超声和甲胎蛋白。）二、多选题1.AB（一级预防包括疫苗接种和母婴阻断。）2.ABC（水源消毒、食堂从业人员体检和隔离是必要措施。）3.AB（干扰素α和利巴韦林是常用药物。）4.BC（暴露后预防需抗病毒治疗和定期监测。）5.ABC（需关注肝性脑病、食管胃底静脉曲张和门脉高压。）6.ABC（疫苗接种、粪便管理和饮用水消毒是有效措施。）7.ABCD（需监测肝功能、HBVDNA、肝脏超声和AFP。）8.ABCD（抗病毒、免疫调节、肝脏移植和保肝治疗均可选。）9.ABC（孕妇、老年人和免疫缺陷者是高风险人群。）10.ABCD（需监测肝功能、HCVRNA、肝脏超声和肝癌。）三、判断题1.×（部分患者可停药，但需长期监测。）2.√（天津市戊肝流行率低于乙肝。）3.√（部分患者需长期随访。）4.×（接种部位应为三角肌。）5.√（肝炎患者应避免饮酒。）6.×（学校无需停课，但需加强消毒。）7.×（需评估腹腔穿刺风险。）8.×（需检测HCVRNA评估疗效。）9.√（注射时间延迟会增加阻断失败风险。）10.×（肝功能异常者需抗病毒治疗。）四、简答题1.答案要点：定期复查肝功能、HBVDNA、肝脏超声；评估抗病毒治疗效果；筛查肝癌；健康教育；制定个体化随访计划。2.答案要点：加强水源和食品卫生监测；对高危人群接种HEV疫苗；隔离患者和密切接触者；开展健康教育；加强医疗机构感染防控。3.答案要点：治疗12周后检测HCVRNA定量；治疗24周后评估病毒学应答；监测肝功能变化；定期复查肝脏超声。4.答案要点：预防肝性脑病（避免诱发因素）；监测食管胃底静脉曲张（超声、胃镜）；预防肝癌（定期筛查AFP和肝脏超声）；控制腹水（限钠饮食、利尿剂）。5.答案要点：新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白；及时接种乙肝疫苗；检测母婴HBVDNA水平；避免母乳喂养（HBV阳性母亲