2025中心医院起搏器程控与ICD参数调整考核

2025中心医院「起搏器程控」与「ICD参数调整」考核一、单选题（每题2分，共20题）1.起搏器程控时，设置心房起搏阈值（APVT）的主要目的是什么？A.确保心房感知灵敏B.防止心室过度起搏C.减少起搏器功耗D.避免房性心律失常触发起搏2.ICD参数调整时，关于ShockEfficacy（电击有效性）参数的描述，以下哪项正确？A.调高阈值以减少误判B.低能量电击无效时需调整C.仅在VT事件后调整D.与抗心动过速起搏（ATP）无关3.起搏器程控中，感知灵敏度（Sensitivity）设置过高可能导致什么后果？A.心室起搏夺获失败B.心房过度感知C.起搏器过早放电D.电极阻抗下降4.ICD编程时，如何设置抗心动过速起搏（ATP）的频率响应范围？A.仅根据患者年龄调整B.与QRS波群宽度无关C.需覆盖最短和最长室性心动过速（VT）频率D.ATP阈值需高于同步电复律阈值5.起搏器程控时，感知后延迟（Post-PacingInterval,PPI）的设置主要目的是什么？A.防止心室夺获B.延长起搏器寿命C.避免心房起搏干扰D.优化感知准确性6.ICD参数调整时，关于监测频率（MonitoringFrequency）的描述，以下哪项错误？A.可设置为连续或间歇监测B.高频监测增加电池消耗C.低频监测可能漏报VT事件D.监测频率与电极稳定性无关7.起搏器程控中，如何评估电极阻抗？A.仅在起搏功能测试时检查B.阻抗升高可能提示电极移位C.阻抗需低于200ΩD.阻抗与起搏阈值无关8.ICD编程时，关于低频阈值（LBBBThreshold）的描述，以下哪项正确？A.仅在左束支传导阻滞时设置B.高阈值可能误判VT为正常下传C.阈值设置需低于QRS波群宽度D.LBBB阈值与心房感知无关9.起搏器程控时，如何设置起搏器模式（Mode）？A.仅根据患者症状选择B.DDD模式适用于完全性房室传导阻滞C.VVI模式可防止心室过度起搏D.模式选择需考虑心房收缩功能10.ICD参数调整时，关于能量（Energy）参数的描述，以下哪项错误？A.高能量可减少组织损伤B.低能量需测试电击有效性C.电击能量需高于同步阈值D.能量设置与患者体重无关二、多选题（每题3分，共10题）11.起搏器程控时，哪些参数需要定期检查？A.起搏阈值B.电极阻抗C.心房感知灵敏度D.抗心动过速起搏（ATP）参数12.ICD参数调整时，哪些因素会影响低能量电击阈值？A.电极位置B.心肌病变程度C.患者年龄D.电极老化13.起搏器程控中，感知灵敏度（Sensitivity）设置过低的后果包括哪些？A.心房过度感知B.心室过度感知C.起搏器误放电D.电极阻抗升高14.ICD编程时，哪些参数需根据患者心功能调整？A.低频阈值B.心室起搏阈值C.抗心动过速起搏（ATP）频率范围D.心室感知灵敏度15.起搏器程控时，如何评估起搏器功能？A.测试起搏夺获B.检查起搏脉冲幅度C.评估感知准确性D.测试起搏器寿命16.ICD参数调整时，哪些情况需增加监测频率？A.VT发作频繁B.患者运动量大C.电极移位风险高D.低频阈值调整后17.起搏器程控中，起搏器模式（Mode）的选择需考虑哪些因素？A.房室传导阻滞类型B.心房收缩功能C.患者活动水平D.心室起搏需求18.ICD编程时，哪些参数与电击有效性（ShockEfficacy）相关？A.能量B.电极位置C.心室感知灵敏度D.抗心动过速起搏（ATP）设置19.起搏器程控时，哪些参数需根据患者体重调整？A.起搏阈值B.低频阈值C.心房感知灵敏度D.电极阻抗20.ICD参数调整时，哪些情况需降低低能量电击阈值？A.电极老化B.患者心功能恶化C.电极移位D.低频阈值过高三、判断题（每题2分，共10题）21.起搏器程控时，感知灵敏度（Sensitivity）设置过高可能导致心房过度感知。（×）22.ICD参数调整时，低能量电击阈值需高于同步电复律阈值。（√）23.起搏器程控中，起搏阈值（APVT）设置需低于0.5V。（×）24.ICD编程时，监测频率（MonitoringFrequency）与电池消耗成正比。（√）25.起搏器程控时，感知后延迟（PPI）设置需根据QRS波群宽度调整。（×）26.ICD参数调整时，心室感知灵敏度设置过高可能导致VT漏报。（√）27.起搏器程控中，起搏器模式（Mode）选择需考虑心房收缩功能。（√）28.ICD编程时，电击能量（Energy）设置与患者体重无关。（×）29.起搏器程控时，电极阻抗需低于200Ω。（×）30.ICD参数调整时，电击有效性（ShockEfficacy）需在每次VT事件后验证。（√）四、简答题（每题5分，共5题）31.简述起搏器程控中，如何设置心房起搏阈值（APVT）？32.ICD参数调整时，如何评估电击有效性（ShockEfficacy）？33.起搏器程控中，感知灵敏度（Sensitivity）设置过高或过低可能产生哪些问题？34.ICD编程时，如何设置抗心动过速起搏（ATP）的频率响应范围？35.起搏器程控时，如何评估起搏器功能？五、案例分析题（每题10分，共2题）36.患者，男性，65岁，因完全性房室传导阻滞植入双腔起搏器。术后1个月程控发现：①心房起搏阈值0.5V，感知灵敏度0.8mV；②心室起搏阈值1.0V，感知灵敏度1.2mV。请分析可能存在的问题并提出调整建议。37.患者，女性，72岁，因持续性室性心动过速植入ICD。术后6个月程控发现：①低能量电击无效；②监测频率设置为每月一次。请分析可能存在的问题并提出调整建议。答案与解析一、单选题答案1.A2.B3.B4.C5.A6.D7.B8.B9.B10.D二、多选题答案11.ABCD12.ABCD13.ABC14.ABCD15.ABCD16.ABCD17.ABCD18.ABCD19.ABCD20.ABCD三、判断题答案21.×22.√23.×24.√25.×26.√27.√28.×29.×30.√四、简答题答案31.心房起搏阈值（APVT）设置方法：-使用起搏器programmer测试心房起搏阈值，逐步降低电压或电流，直至能可靠起搏心房（通常在0.5V-1.0V之间）。-确保起搏脉冲幅度高于起搏器输出电压的50%，以避免起搏夺获失败。-结合患者年龄、心功能及电极阻抗进行调整。32.电击有效性（ShockEfficacy）评估方法：-在VT事件后，验证低能量电击（如2J）是否能有效终止心律失常。-若无效，逐步增加能量（如4J、8J）直至成功。-记录每次电击后的心律恢复情况，确保阈值设置合理。33.感知灵敏度设置问题：-过高：可能导致心房或心室过度感知（如肌电干扰、心房颤动等），增加起搏频率。-过低：可能导致感知不足（如房性早搏漏报），增加起搏次数。34.ATP频率响应范围设置方法：-根据患者最短和最长VT频率，设置ATP频率下限（如150bpm）和上限（如250bpm）。-结合QRS波群宽度（≥120ms时需放宽阈值）进行调整。-确保频率范围覆盖临床常见VT。35.起搏器功能评估方法：-测试起搏夺获（用起搏脉冲观察QRS波群是否同步）。-检查起搏脉冲幅度、宽度和电压，确保输出稳定。-评估感知准确性，避免过度或不足感知。五、案例分析题答案36.问题分析：-心房起搏阈值0.5V偏低，可能提示电极移位或心肌病变。-心房感知灵敏度0.8mV过高，可能存在肌电干扰或电极问题。-心室起搏阈值1.0V正常，但感知灵敏度1.2mV偏低，需检查电极状态。调整建议：-重新评估心房电极位置，必要时重新固定。-调低心房感知灵敏度至0.5mV左右。-检查心室电极，若感知灵敏度偏低需考虑