沧州市中医院骨科伤口护理技能考核

沧州市中医院「骨科伤口护理」技能考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在处理骨科开放性骨折伤口时，优先选择的清创时间是伤后多久内？A.6小时内B.8小时内C.12小时内D.24小时内2.对于糖尿病患者骨科术后伤口，首选的消毒剂是？A.75%酒精B.碘伏C.氯己定溶液D.苯扎溴铵3.以下哪种情况不适合进行负压引流？A.深部组织积液B.伤口感染C.皮肤张力过高D.软组织缺损较大4.骨科伤口换药时，无菌操作错误的是？A.换药前洗手并戴无菌手套B.使用无菌镊子夹取敷料C.换药后用生理盐水冲洗双手D.操作台面用消毒液擦拭5.骨折术后早期伤口渗血较多时，首选的处理方法是？A.立即拆除缝合线B.加压包扎C.使用止血药D.冷敷6.以下哪种敷料适合用于渗液较多的骨科伤口？A.干纱布B.半透膜敷料C.吸收性敷料D.碘伏纱布7.骨科伤口感染最常见的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.绿脓杆菌D.铜绿假单胞菌8.使用负压引流时，以下哪种情况提示引流管堵塞？A.引流量突然减少B.引流量持续增多C.引流液变稠D.患者疼痛缓解9.对于骨科陈旧性伤口，首选的伤口处理原则是？A.立即清创缝合B.引流换药C.抗感染治疗D.局部封闭治疗10.以下哪种情况属于骨科伤口的“延迟愈合”？A.伤口红肿消退但愈合缓慢B.伤口渗液减少C.伤口无感染D.伤口愈合时间超过正常预期二、多选题（每题3分，共10题）1.骨科伤口换药时需要注意哪些无菌操作？A.操作前消毒手部B.使用无菌器械C.避免接触伤口边缘D.换药后用消毒液洗手2.以下哪些情况需要使用负压引流？A.骨折术后B.软组织缺损C.伤口感染D.深部死腔形成3.骨科伤口愈合的评估指标包括哪些？A.伤口红肿消退B.渗液减少C.新生肉芽组织形成D.患者疼痛缓解4.糖尿病患者骨科伤口护理的要点包括哪些？A.定期血糖监测B.使用抗菌敷料C.避免吸烟D.保持伤口干燥5.骨科伤口感染的表现有哪些？A.伤口红肿热痛B.渗液增多C.患者发热D.白细胞计数升高6.负压引流的护理要点包括哪些？A.定期检查引流液B.保持引流管通畅C.避免引流管受压D.每日更换敷料7.骨科术后伤口拆线的时间一般取决于哪些因素？A.伤口部位B.患者年龄C.血供情况D.是否感染8.以下哪些敷料适合用于骨科伤口？A.敷料棉B.半透膜敷料C.吸收性敷料D.抗菌敷料9.骨科伤口清创的原则包括哪些？A.清除坏死组织B.保留健康组织C.尽量减少创伤D.快速缝合10.骨科伤口延迟愈合的原因包括哪些？A.血供不足B.感染C.患者营养不良D.持续受力三、判断题（每题1分，共10题）1.骨科伤口换药时，敷料的更换频率应每日至少一次。（√/×）2.负压引流时，引流液变清澈表示伤口愈合良好。（√/×）3.糖尿病患者骨科伤口愈合时间通常比非糖尿病患者长。（√/×）4.骨科伤口感染时，应立即拆除缝合线并加强引流。（√/×）5.使用负压引流时，引流瓶应始终保持低于伤口水平。（√/×）6.骨科陈旧性伤口一般不需要清创。（√/×）7.伤口渗液过多时，应增加敷料的厚度。（√/×）8.骨科术后早期伤口出血较多时，应立即拆除缝合线止血。（√/×）9.负压引流时，敷料破损会导致引流效果下降。（√/×）10.骨科伤口愈合的评估仅依赖于外观观察。（√/×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述骨科伤口清创的步骤。2.简述负压引流的护理要点。3.简述糖尿病患者骨科伤口护理的注意事项。4.简述骨科伤口感染的处理原则。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者，男，65岁，因股骨骨折术后第3天，伤口出现红肿、渗液增多，体温38℃。请分析可能的病因并提出处理措施。2.患者，女，45岁，因车祸导致胫骨开放性骨折，伤口污染严重，入院后需立即进行清创。请简述清创的适应证、禁忌证及注意事项。答案及解析一、单选题1.A（清创时间越早越好，6小时内最佳）2.C（氯己定溶液对糖尿病患者更安全，减少糖代谢影响）3.C（皮肤张力过高时负压引流可能导致皮肤坏死）4.C（换药后应使用消毒液洗手，而非生理盐水）5.B（早期渗血多为生理性，加压包扎可止血）6.C（吸收性敷料可快速吸收渗液）7.A（骨科术后感染多为金黄色葡萄球菌）8.A（引流量突然减少可能提示堵塞）9.B（陈旧性伤口需先引流换药，再考虑其他措施）10.D（愈合时间超过正常预期为延迟愈合）二、多选题1.ABCD2.ABD（C属于感染处理，非引流适应证）3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.BCD（A干纱布仅用于少量渗液）9.ABC（D缝合需在清创后进行）10.ABCD三、判断题1.√2.×（变清澈可能提示引流液减少，需检查是否堵塞）3.√4.√5.√6.×（陈旧性伤口需清创）7.×（应增加敷料吸收能力，如使用超薄敷料）8.×（应先观察，必要时调整敷料或引流）9.√10.×（需结合实验室检查等综合评估）四、简答题1.骨科伤口清创步骤：-清洁伤口周围皮肤；-用生理盐水冲洗伤口；-清除坏死组织、异物；-用消毒剂消毒伤口；-根据情况决定是否缝合。2.负压引流护理要点：-保持引流管通畅；-定期检查引流液性质；-避免引流瓶受压；-每日更换敷料。3.糖尿病患者骨科伤口护理：-控制血糖；-使用抗菌敷料；-避免吸烟；-定期换药。4.骨科伤口感染处理原则：-抗感染治疗；-加强引流；-必要时清创；-促进愈合。五、案例分析题1.病因分析：可能因感染、血肿或脂肪液化。处理措施：-细菌培养+药敏试验；-加强换药，使用抗菌敷料；-必要时拆除