石家庄市中医院置管术中并发症处理考核

石家庄市中医院置管术中并发症处理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.石家庄市中医院在进行静脉置管时，若患者血管条件差，首选的置管部位是？A.肘正中静脉B.腕背静脉C.贵要静脉D.头静脉E.足背静脉2.置管术后出现沿穿刺点沿静脉走向的红色或紫红色疼痛性条纹，最可能的并发症是？A.淋巴结炎B.血栓性静脉炎C.动脉损伤D.感染性静脉炎E.血肿3.石家庄市中医院在置管过程中，若患者出现呼吸困难、胸痛、心动过速，需警惕可能发生了？A.气胸B.血肿C.静脉炎D.血管迷走神经反射E.心律失常4.置管术后患者主诉穿刺侧手臂肿胀、疼痛，测量臂围增粗5cm，最可能的并发症是？A.血栓形成B.淋巴回流障碍C.血管痉挛D.感染E.机械性静脉炎5.石家庄市中医院进行中心静脉置管时，若导管尖端位于右心房，最可能出现的并发症是？A.导管堵塞B.脉管炎C.心律失常D.血栓形成E.导管移位6.置管术后患者出现发热、寒战，穿刺点周围皮肤发红，最可能的并发症是？A.血栓性静脉炎B.全身感染C.心律失常D.导管堵塞E.淋巴回流障碍7.石家庄市中医院在置管过程中，若患者出现突然性意识丧失、面色苍白，需警惕可能发生了？A.心律失常B.血管迷走神经反射C.低血压D.血栓形成E.感染8.置管术后患者出现穿刺点渗血、皮下瘀斑，最可能的并发症是？A.血管损伤B.血肿形成C.感染D.血栓形成E.动脉痉挛9.石家庄市中医院进行PICC置管时，若患者出现胸骨后疼痛、心悸，需警惕可能发生了？A.血肿B.导管相关血流感染（CRABSI）C.心律失常D.血栓形成E.动脉损伤10.置管术后患者出现导管堵塞，最可能的原因是？A.血栓形成B.导管移位C.感染D.液体浓度过高E.血管痉挛二、多选题（每题3分，共10题）11.石家庄市中医院在进行静脉置管时，预防血栓性静脉炎的措施包括？A.严格无菌操作B.使用合适的穿刺工具C.避免反复穿刺同一部位D.定期更换敷料E.使用抗凝药物12.置管术后出现感染性静脉炎，以下哪些是正确的处理措施？A.拔除导管B.局部热敷C.使用抗生素D.抬高患肢E.理疗13.石家庄市中医院在置管过程中，可能导致气胸的因素包括？A.穿刺角度过大B.患者肥胖C.穿刺部位过高D.使用超声引导E.患者有既往气胸病史14.置管术后患者出现心律失常，以下哪些是可能的原因？A.导管尖端位置不当B.导管刺激心脏C.电解质紊乱D.感染E.血栓形成15.石家庄市中医院进行中心静脉置管时，预防导管堵塞的措施包括？A.定期冲洗导管B.使用肝素封管C.避免输液速度过快D.使用抗生素溶液封管E.避免输注高浓度液体16.置管术后出现导管相关血流感染（CRABSI），以下哪些是高危因素？A.长期置管B.插管部位不清洁C.患者免疫力低下D.导管材质不当E.重复穿刺17.石家庄市中医院在置管过程中，可能导致血肿的因素包括？A.穿刺点过浅B.患者凝血功能异常C.穿刺次数过多D.使用超声引导E.患者血管条件差18.置管术后出现导管移位，以下哪些是正确的处理措施？A.拔除导管并重新置管B.调整导管位置C.使用超声确认导管位置D.使用抗生素溶液封管E.观察患者症状变化19.石家庄市中医院进行PICC置管时，预防机械性静脉炎的措施包括？A.使用合适的导管材质B.避免反复穿刺同一部位C.使用无菌敷料固定D.定期更换敷料E.使用肝素封管20.置管术后出现静脉炎，以下哪些是正确的处理措施？A.局部冷敷B.使用抗生素C.拔除导管D.抬高患肢E.使用非甾体抗炎药三、案例分析题（每题10分，共5题）21.患者男性，65岁，因化疗需行中心静脉置管。置管后2小时，患者主诉穿刺侧手臂肿胀、疼痛，测量臂围增粗5cm，伴有发热。问：可能发生了哪些并发症？如何处理？22.患者女性，78岁，因心力衰竭需行PICC置管。置管后1天，患者主诉穿刺点周围皮肤发红、渗液，伴有发热。问：可能发生了哪些并发症？如何处理？23.患者男性，45岁，因外伤需行静脉置管。置管后3小时，患者突然出现呼吸困难、胸痛，心率120次/分。问：可能发生了哪些并发症？如何处理？24.患者女性，52岁，因长期输液需行静脉置管。置管后5天，患者主诉导管无回血，输液不畅。问：可能发生了哪些并发症？如何处理？25.患者男性，60岁，因手术需行中心静脉置管。置管后7天，患者主诉穿刺点周围出现沿静脉走向的红色条纹，伴有疼痛。问：可能发生了哪些并发症？如何处理？答案及解析一、单选题答案及解析1.B解析：石家庄市中医院在进行静脉置管时，若患者血管条件差，首选腕背静脉，因其血流丰富、穿刺成功率高且不易形成静脉炎。2.B解析：沿穿刺点沿静脉走向的红色或紫红色疼痛性条纹是血栓性静脉炎的典型表现。3.A解析：呼吸困难、胸痛、心动过速是气胸的典型症状，需立即处理。4.B解析：臂围增粗5cm提示淋巴回流障碍，可能由于导管压迫或置管损伤淋巴管。5.C解析：导管尖端位于右心房可能导致心律失常，需调整导管位置。6.B解析：发热、寒战、穿刺点周围皮肤发红是全身感染的典型表现。7.B解析：突然性意识丧失、面色苍白可能是血管迷走神经反射，需立即抬高下肢、给予氧气。8.B解析：穿刺点渗血、皮下瘀斑提示血肿形成，需局部压迫止血。9.C解析：胸骨后疼痛、心悸可能是导管刺激心脏，需调整导管位置或拔管。10.A解析：导管堵塞最常见原因是血栓形成，需用生理盐水冲洗或更换导管。二、多选题答案及解析11.A、B、C、D解析：预防血栓性静脉炎的措施包括严格无菌操作、使用合适的穿刺工具、避免反复穿刺、定期更换敷料。肝素封管仅适用于长期置管。12.A、C、D解析：感染性静脉炎需拔除导管、使用抗生素、抬高患肢。局部热敷可能加重感染。13.A、C、E解析：穿刺角度过大、穿刺部位过高、既往气胸病史可能导致气胸。超声引导可降低风险。14.A、B、C解析：导管尖端位置不当、导管刺激心脏、电解质紊乱可能导致心律失常。15.A、B、E解析：预防导管堵塞的措施包括定期冲洗、肝素封管、避免高浓度液体。抗生素溶液不推荐常规使用。16.A、B、C解析：长期置管、插管部位不清洁、患者免疫力低下是CRABSI的高危因素。17.A、B、C解析：穿刺点过浅、凝血功能异常、穿刺次数过多可能导致血肿。超声引导可降低风险。18.A、C、E解析：导管移位需拔管重新置管、超声确认位置、观察症状变化。抗生素封管无效。19.A、B、C、D解析：预防机械性静脉炎的措施包括使用合适导管、避免反复穿刺、无菌敷料固定、定期更换敷料。肝素封管仅适用于长期置管。20.C、D、E解析：静脉炎需拔除导管、抬高患肢、使用非甾体抗炎药。局部冷敷可能加重症状。三、案例分析题答案及解析21.并发症：静脉炎、淋巴回流障碍。处理：拔除导管、抬高患肢、使用抗生素、局部冷敷。22.并发症：感染性静脉炎。处理