脚踏式吸痰器使用流程

脚踏式吸痰器使用流程演讲人：日期:目录CATALOGUE02设备组装03操作步骤04患者护理05清洁维护06安全注意事项01前期准备01前期准备PART患者状况评估呼吸道评估检查患者是否存在痰液潴留、呼吸困难或异常呼吸音（如哮鸣音、湿啰音），评估是否需要吸痰干预。生命体征监测记录患者心率、血氧饱和度、血压等指标，避免操作过程中因刺激导致缺氧或心血管应激反应。判断患者是否清醒、配合程度及对操作的耐受能力，昏迷患者需注意防止误吸或喉痉挛。意识状态与耐受性设备组件检查负压装置完整性确认脚踏式吸痰器的负压泵、连接管及储液瓶无破损或漏气，确保负压值可调节至安全范围（成人40-150mmHg，儿童20-80mmHg）。01吸痰管适配性选择合适型号的吸痰管（成人常用12-14Fr，儿童6-10Fr），检查管体是否无菌、无折痕，并确保与吸痰器接口匹配。02备用配件与消毒液准备备用吸痰管、无菌手套、生理盐水及消毒液，以应对突发污染或多次吸痰需求。03佩戴医用口罩、护目镜及一次性无菌手套，避免接触患者呼吸道分泌物导致的交叉感染。标准防护措施若患者痰液量多或存在传染风险（如结核、流感），需加穿隔离衣或防水围裙以保护操作者衣物。隔离衣或防水围裙操作前按七步洗手法清洁双手，戴手套后避免触碰非无菌区域，减少污染风险。手卫生规范个人防护装备穿戴02设备组装PART负压瓶与主机对接将脚踏板的气动导管插入主机侧面的单向阀接口，听到“咔嗒”声表示锁定到位。导管需避免扭曲折叠，以保证气流畅通。脚踏板与导管连接压力表安装若设备配备压力表，需将其嵌入主机指定卡槽并固定，用于实时监测负压值（通常范围-0.02~-0.08MPa）。将负压瓶螺纹口与主机底部接口顺时针旋转拧紧，确保密封圈完全贴合，避免漏气影响负压效果。需检查瓶体刻度是否清晰可见，便于观察痰液量。主体部件连接吸痰管固定方法无菌吸痰管选择固定夹使用导管与收集瓶连接根据患者年龄选择合适管径（成人12~14Fr，儿童6~8Fr），拆封时保持无菌操作，避免触碰管体前端1/3部分。将吸痰管末端插入负压瓶顶部的橡胶密封孔，确保接口无松动，防止痰液倒流或污染环境。在靠近患者端20cm处用固定夹固定吸痰管，避免操作时因牵拉导致导管脱落或损伤黏膜。脚踏功能测试快速踩踏脚踏板3~5次，观察负压瓶内是否形成稳定负压（瓶壁凹陷为正常），同时听主机是否有漏气声。负压启动测试轻踩脚踏板调节压力，测试吸痰管端口吸附力是否随踩踏力度线性变化，确保灵敏度符合临床需求。气流控制检查按压主机上的负压释放按钮，确认负压可瞬间解除，防止因持续负压导致黏膜损伤。应急释放阀验证03操作步骤PART仰卧位或半卧位选择操作前协助患者头颈部适度后仰，使气道轴线保持平直，便于吸痰管顺利通过咽喉部弯曲。颈部过伸姿势调整体位固定与安全防护对躁动患者需专人固定头部，必要时使用约束带，同时垫高肩部并移除枕头，避免操作时颈椎损伤。根据患者病情选择合适体位，意识清醒者采用半卧位（30-45度角），昏迷或气管切开患者需平卧头偏向一侧，防止误吸。患者体位调整吸痰管插入深度010203经口鼻吸痰深度控制成人插入深度为15-20cm（鼻吸需增加2-3cm），儿童按年龄计算（约鼻尖至耳垂距离+2cm），插入至咽后壁时需快速下送通过声门。气管切开患者深度测量以超出气管套管末端1-2cm为准，操作前需标记套管长度并严格消毒，避免损伤支气管黏膜。深度异常处理原则遇明显阻力应立即后退1cm并调整角度，禁止暴力插入，插入过程需严格计时（单次不超过15秒）。脚踏吸力控制负压梯度调节技术初始设置为成人100-150mmHg（儿童80-100mmHg），脚踏板分三级踩压控制，第一档维持基础负压，第二档增强痰液松动，第三档用于粘稠痰液吸引。间歇吸引操作规范采用"踩3秒-停2秒"的节律吸引，全程不超过10秒，对血性分泌物需降至60-80mmHg，避免黏膜损伤出血。负压异常应对措施发现吸引力下降需立即检查脚踏连接阀是否漏气，痰液堵塞时应快速更换吸痰管，操作中持续观察储液瓶密封性。04患者护理PART持续监测心率与血氧饱和度吸痰操作可能刺激迷走神经导致心动过缓或低氧血症，需提前连接监护仪并记录基线数据，操作中每15秒观察一次数值变化，若血氧低于90%或心率骤降超过20次/分需立即暂停操作。呼吸频率与模式评估观察患者胸廓起伏频率、是否存在肋间肌凹陷或反常呼吸，尤其对COPD患者需警惕支气管痉挛风险，操作后需对比前后呼吸力学指标变化。血压波动管理负压吸引可能引发血管迷走神经反射，对高血压或休克患者需在操作前后测量双侧血压，收缩压波动超过20mmHg时应启动应急预案。生命体征监测分泌物观察记录按黏稠度分为Ⅰ度（水样）、Ⅱ度（泡沫状）、Ⅲ度（脓性），记录24小时分泌量（精确至毫升），脓性分泌物需标注颜色（黄/绿/铁锈色）及是否带血丝。性状分级与量化记录病原学送检标准气道黏膜损伤评估当分泌物呈Ⅲ度伴恶臭、发热或白细胞升高时，需用无菌集痰器采集样本，30分钟内送检细菌培养+药敏试验，避免冷藏导致厌氧菌死亡。吸痰后检查吸引管头部是否附着黏膜组织碎片，记录出血量（丝状/点状/片状），持续出血需使用1:10000肾上腺素棉球局部止血。体位优化方案对清醒患者采用30°半卧位降低颅内压，昏迷患者取侧卧位防止误吸，脊柱损伤者需三人轴线翻身并固定颈部后操作。舒适度维持措施镇痛与镇静策略气管切开患者操作前5分钟予2%利多卡因2ml气道雾化，躁动者静脉注射丙泊酚0.5mg/kg（需备呼吸机），记录Ramsay镇静评分维持2-3级。操作间歇期干预每2次吸引间隔至少30秒，期间予100%氧气吸入2分钟，使用加温湿化器维持气道湿度在33-44mgH2O/L，防止黏膜干燥出血。05清洁维护PART部件拆卸流程分离吸痰管与主机先关闭电源或释放手动负压装置，逆时针旋转吸痰管接口处卡扣，缓慢拔出吸痰管，避免残留液体溅洒。拆卸时需检查接口密封圈是否完好，防止漏气影响下次使用。拆卸集液瓶组件按压集液瓶两侧锁扣，向上提拉取出瓶体，倒掉污液后分离瓶盖与过滤膜。注意过滤膜为一次性耗材，需更换新膜以避免交叉感染。负压发生器拆解针对手动吸痰器，需旋开负压舱盖，取出内部活塞及弹簧部件，检查橡胶活塞环是否老化或破损，必要时涂抹硅脂润滑以维持密封性。管路清洗规范多酶洗液浸泡干燥处理将吸痰管、连接软管完全浸入多酶清洗液中30分钟，溶解蛋白质和黏液残留，尤其注意管腔内部需注满液体并用毛刷反复疏通。高压水枪冲洗使用专用管道清洗枪以0.3MPa压力冲洗管路内壁，确保无生物膜或颗粒物附着，冲洗时间不少于2分钟，重点处理管端弯曲部位。清洗后悬挂管路于无菌干燥柜内，通入50℃热风循环30分钟，或使用无绒布擦拭外表面，禁止自然晾干以防二次污染。消毒与储存要求化学消毒剂选择采用含氯消毒剂（有效氯浓度500mg/L）浸泡30分钟，或使用过氧乙酸低温等离子灭菌，对金属部件需额外防锈处理。无菌包装封存储存期间每月检查负压值是否达标（电动式≥0.04MPa，手动式≥0.03MPa），测试各接口气密性，确保紧急状态下可立即启用。消毒后的部件装入双层医用透析纸袋，密封后标注消毒日期及有效期（通常为7天），存放于湿度＜60%的专用柜内。定期性能检测06安全注意事项PART感染控制要点严格无菌操作吸痰管必须一次性使用，避免交叉感染；操作前需戴无菌手套，确保吸痰器连接端口及管路清洁消毒。操作者防护操作者应佩戴口罩、护目镜及隔离衣，避免患者呼吸道分泌物飞溅导致职业暴露风险。环境与设备消毒使用前后需用75%酒精擦拭吸痰器表面，尤其是脚踏部件与储液瓶接触部位；储液瓶内污染物需按医疗废物规范处理。并发症预防策略吸痰时负压控制在-100至-150mmHg，动作轻柔，禁止反复插入；选择合适型号的吸痰管以减少对气道黏膜的机械刺激。避免黏膜损伤单次吸痰时间不超过15秒，两次操作间隔需给氧30秒以上，监测患者血氧饱和度，必要时使用预充氧技术。预防低氧血症对高危患者（如颅脑损伤、心功能不全者）吸痰前评估生命体征，避免剧烈刺激引发反射性心动过缓或血压波动