张家口市中医院呼吸与危重症医学科年度综合素质360度评估题库

张家口市中医院呼吸与危重症医学科「年度综合素质」360度评估题库一、单选题（每题2分，共20题）1.张家口市属于典型的温带季风气候，冬季寒冷干燥，春季多风沙，这对呼吸系统疾病患者的管理提出了哪些特殊要求？（）A.增加抗感染药物使用频率B.重视保湿和抗过敏治疗C.加强氧疗支持D.定期进行肺功能锻炼答案：B解析：张家口冬季干燥，易引发上呼吸道干燥、咳嗽，春季多风沙则加重过敏反应，故保湿和抗过敏治疗尤为重要。2.以下哪种药物是张家口地区冬季慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的一线治疗药物？（）A.糖皮质激素吸入剂B.磷酸二酯酶抑制剂C.喘定类药物D.抗生素答案：D解析：冬季COPD急性加重常继发细菌感染，需规范使用抗生素。3.对于张家口地区肺结核患者的筛查，以下哪种方法灵敏度最高？（）A.胸部X线检查B.痰涂片抗酸染色C.PPD皮肤试验D.肺功能检测答案：B解析：痰涂片能直接检测病原菌，张家口地区肺结核高发，需优先选择。4.患者主诉“咳嗽伴痰中带血3天”，在排除肿瘤性病变时，张家口地区需重点排查的肺部疾病是？（）A.肺炎B.支气管扩张C.肺结核D.肺间质纤维化答案：C解析：张家口为结核病高发区，痰中带血患者需优先排除结核。5.张家口地区冬季哮喘患者急性发作时，首选的解痉药物是？（）A.糖皮质激素B.沙丁胺醇气雾剂C.白三烯受体拮抗剂D.茶碱类药物答案：B解析：快速缓解气道痉挛需使用短效β₂受体激动剂。6.对于呼吸衰竭患者，张家口地区冬季夜间低氧血症的管理，以下哪项措施最关键？（）A.增加吸氧流量B.使用无创呼吸机C.调整睡眠体位D.使用呼吸兴奋剂答案：B解析：无创呼吸机可改善通气，适用于慢性呼吸衰竭。7.张家口地区冬季流感流行期间，社区获得性肺炎的高危人群包括？（）A.老年人、婴幼儿、免疫力低下者B.仅老年人C.仅婴幼儿D.仅免疫力低下者答案：A解析：多重高危因素易合并肺炎。8.以下哪项是张家口地区肺间质疾病诊断的金标准？（）A.肺功能检查B.高分辨率CT（HRCT）C.痰液检查D.肺活检答案：B解析：HRCT能清晰显示肺部细微结构，对间质疾病诊断价值高。9.张家口地区冬季戒烟门诊推广中，哪种干预方式效果最显著？（）A.医生口头劝阻B.医学心理疏导C.社区家庭支持D.经济处罚答案：C解析：家庭和社会支持有助于长期戒烟。10.重症肺炎患者早期识别的“危险信号”包括？（）A.体温>38℃、呼吸频率>30次/分B.意识模糊、血常规中性粒细胞>12×10⁹/LC.动脉血氧分压<60mmHgD.以上都是答案：D解析：需综合多指标判断病情严重程度。二、多选题（每题3分，共10题）1.张家口地区慢性支气管炎患者冬季加重的诱因包括？（）A.感染B.干燥冷空气刺激C.吸烟D.肺功能下降答案：ABC解析：感染、刺激、吸烟均会加重病情。2.呼吸系统感染患者的抗菌药物选择需考虑？（）A.病原菌种类B.患者耐药情况C.药物相互作用D.患者肝肾功能答案：ABCD解析：需综合多因素选择。3.张家口地区肺癌筛查推荐的高危人群特征？（）A.吸烟史≥20年B.肺癌家族史C.石棉或氡暴露史D.慢性阻塞性肺疾病答案：ABCD解析：多重高危因素需加强筛查。4.机械通气患者的管理要点包括？（）A.预防呼吸机相关性肺炎B.监测血气分析C.保持气道湿化D.防止呼吸机相关性肺不张答案：ABCD解析：需系统管理，减少并发症。5.张家口地区冬季哮喘患者维持治疗，以下哪些药物适用？（）A.糖皮质激素吸入剂B.白三烯受体拮抗剂C.长效β₂受体激动剂D.硫酸镁雾化吸入答案：ABC解析：硫酸镁仅用于急性发作。6.肺栓塞患者的诊断需结合？（）A.影像学检查（CT肺动脉造影）B.血液D-二聚体检测C.肺功能测定D.心电图和心肌酶谱答案：AB解析：影像学和血液学检查是诊断金标准。7.张家口地区尘肺病患者管理中，以下哪些措施有效？（）A.停止粉尘暴露B.药物治疗（抗氧化剂）C.康复训练D.定期随访答案：ABCD解析：需综合治疗和预防。8.呼吸衰竭患者撤离呼吸机的指征包括？（）A.意识清醒，无镇静剂B.呼吸频率<30次/分，血气改善C.胸廓起伏对称，自主呼吸稳定D.肺部感染控制答案：ABCD解析：需多指标达标。9.慢性阻塞性肺疾病患者稳定期管理，以下哪些措施重要？（）A.长期吸入药物B.戒烟C.肺康复训练D.预防性疫苗接种答案：ABCD解析：需综合管理，减少急性加重。10.重症哮喘患者抢救流程包括？（）A.立即高流量吸氧B.快速静脉滴注糖皮质激素C.机械通气支持D.监测生命体征答案：ABCD解析：需快速、系统处理。三、判断题（每题1分，共10题）1.张家口地区冬季流感主要通过飞沫传播。（√）2.肺结核患者痰菌阴转后仍需继续服药。（√）3.所有慢性阻塞性肺疾病患者均需长期使用抗生素预防感染。（×）4.机械通气患者床头抬高30°可减少误吸风险。（√）5.张家口地区冬季哮喘患者夜间发作率高于白天。（√）6.肺栓塞患者抗凝治疗需终身进行。（×）7.尘肺病属于不可逆的职业病。（√）8.呼吸衰竭患者高碳酸血症时，不宜过度通气。（√）9.慢性支气管炎患者冬季戒烟效果最佳。（√）10.肺间质疾病患者肺功能检查通常表现为限制性通气功能障碍。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述张家口地区冬季慢性阻塞性肺疾病急性加重的常见诱因及预防措施。答案：-诱因：感染（病毒、细菌）、冷空气刺激、吸烟、过敏原（尘螨、花粉）、呼吸道感染等。-预防：规范疫苗接种（流感、肺炎）、戒烟、避免冷空气刺激、加强营养支持、定期随访。2.简述呼吸机相关性肺炎的预防核心措施。答案：-口腔护理（定时清洁）、气囊压力监测、声门下吸引、呼吸机管路消毒、避免误吸、早期撤机。3.简述张家口地区肺癌筛查的推荐方案。答案：-高危人群（年龄≥55岁，吸烟≥20年等）每年1次低剂量螺旋CT检查。4.简述肺结核患者密切接触者的筛查流程。答案：-PPD试验或干扰素释放试验筛查、痰涂片检查、必要时HRCT辅助诊断。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合张家口地区冬季气候特点，论述哮喘患者的综合管理策略。答案：-环境干预：避免冷空气、过敏原（如花粉、尘螨）；-药物治疗：急性期短效β₂受体激动剂，缓解期长效药物（吸入剂）；-健康宣教：识别诱发因素、规律用药、掌握自救方法；-监测：定期肺功能复查、血氧饱和度监测；-社区联动：加强基层随访，减少医疗资源浪费。2.论述肺栓塞患者的诊断流程及治疗原则。答案：-诊断流程：症状（呼吸困难、胸痛）+影像学（CTPA为