北京市人民医院妇产科急诊超声考核

北京市人民医院妇产科急诊超声考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在怀疑异位妊娠时，以下哪项指标最能反映附件区包块的性质？A.血清β-hCG水平B.附件区包块的大小C.附件区包块血流信号丰富程度D.腹痛程度2.宫内早孕囊内未见卵黄囊，提示什么情况？A.宫外孕B.晚期妊娠C.葡萄胎可能D.正常妊娠早期3.疑似胎盘早剥时，超声表现中哪项最具有特征性？A.胎盘后血肿形成B.胎盘边缘撕裂C.胎儿头皮水肿D.羊水过少4.急性胎儿窘迫时，超声发现胎心监护基线变异消失，提示什么？A.胎儿活动减少B.胎儿神经系统受损C.胎儿心率正常D.无明显异常5.怀疑胎儿畸形时，以下哪项检查应作为首选？A.产前MRIB.超声检查C.DNA检测D.心电图6.过期妊娠时，超声评估胎儿成熟度的指标不包括以下哪项？A.胎儿皮下脂肪厚度B.胎儿头围与股骨长比值C.胎盘分级D.胎儿呼吸运动7.怀疑胎儿水肿时，超声表现中哪项最支持诊断？A.胎儿皮肤增厚B.胎儿胸水C.胎儿皮下水肿D.胎儿肢体水肿8.前置胎盘的诊断依据不包括以下哪项？A.胎盘边缘覆盖宫颈内口B.胎盘后血肿C.胎儿先露异常D.羊水过多9.怀疑胎儿宫内感染时，超声表现中哪项最具有提示意义？A.胎儿肝脾肿大B.胎儿胸水C.胎儿皮肤红斑D.胎儿脐带增粗10.胎儿生物物理评分中，哪项指标提示胎儿安危良好？A.胎动减少B.羊水指数降低C.胎儿呼吸运动频繁D.胎心率基线增快二、多选题（每题3分，共10题）1.怀疑异位妊娠时，以下哪些表现支持诊断？A.附件区包块伴血流信号B.宫腔内未见孕囊C.血清β-hCG升高但未达预期妊娠水平D.腹痛伴阴道流血2.胎盘早剥的超声表现包括哪些？A.胎盘边缘与子宫肌层界限不清B.胎盘后血肿扩大C.胎儿皮肤水肿D.羊水过少3.胎儿窘迫的超声表现包括哪些？A.胎儿心率基线变异消失B.胎儿脐动脉血流S/D比值升高C.胎儿皮肤红斑D.胎儿呼吸运动减少4.过期妊娠的超声评估指标包括哪些？A.胎儿双顶径与孕周不符B.胎盘分级≥3级C.胎儿皮下脂肪厚度增加D.羊水过少5.胎儿水肿的超声表现包括哪些？A.胎儿皮下水肿B.胎儿胸水C.胎儿皮肤增厚D.胎儿肢体水肿6.前置胎盘的分类包括哪些？A.部分性前置胎盘B.完全性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.胎盘覆盖宫颈内口但未达边缘7.胎儿宫内感染的超声表现包括哪些？A.胎儿肝脾肿大B.胎儿胸水C.胎儿皮肤红斑D.胎儿脐带增粗8.胎儿生物物理评分的指标包括哪些？A.胎动B.胎儿呼吸运动C.胎心率基线变异D.羊水指数9.怀疑胎儿畸形时，超声筛查的常见畸形包括哪些？A.胎儿心脏畸形B.胎儿神经管缺陷C.胎儿肢体短小D.胎儿膈疝10.超声评估胎儿生长发育的指标包括哪些？A.胎儿双顶径B.胎儿股骨长C.胎儿体重估算D.胎盘分级三、判断题（每题1分，共10题）1.异位妊娠时，附件区包块血流信号越丰富，越提示宫内妊娠。（×）2.宫内早孕囊内未见卵黄囊，排除宫外孕可能。（×）3.胎盘早剥时，超声发现胎盘后血肿即可确诊。（√）4.急性胎儿窘迫时，胎心监护基线变异消失提示胎儿缺氧加重。（√）5.怀疑胎儿畸形时，产前MRI比超声更敏感。（×）6.过期妊娠时，胎盘分级越高，提示胎盘功能越差。（√）7.胎儿水肿时，皮下水肿最明显，超声可观察到皮肤增厚。（√）8.前置胎盘时，若胎盘边缘覆盖宫颈内口1/3，可诊断为部分性前置胎盘。（√）9.胎儿宫内感染时，肝脾肿大是常见表现。（√）10.胎儿生物物理评分中，胎动减少提示胎儿安危不良。（√）四、填空题（每题2分，共10题）1.怀疑异位妊娠时，附件区包块血流信号丰富，呈__________表现。答案：类“环状”或“蜂窝状”2.宫内早孕囊内未见卵黄囊，提示可能为__________。答案：先兆流产或胚胎停止发育3.胎盘早剥时，胎盘后血肿形成，超声表现为__________。答案：胎盘与子宫肌层界限不清，后方见不规则液性暗区4.急性胎儿窘迫时，胎心监护基线变异消失，提示__________。答案：胎儿缺氧加重5.怀疑胎儿畸形时，超声筛查的常见畸形包括__________和__________。答案：心脏畸形、神经管缺陷6.过期妊娠时，胎盘分级≥__________级，提示胎盘功能不良。答案：3级7.胎儿水肿时，皮下水肿最明显，超声表现为__________增厚。答案：皮肤8.前置胎盘的分类包括__________、__________和__________。答案：完全性、部分性、边缘性9.胎儿宫内感染时，超声表现包括__________和__________。答案：肝脾肿大、胸水10.胎儿生物物理评分的指标包括__________、__________、__________和__________。答案：胎动、胎儿呼吸运动、胎心率基线变异、羊水指数五、简答题（每题5分，共4题）1.简述异位妊娠的超声诊断要点。答案要点：-宫腔内未见孕囊；-附件区可见包块，伴血流信号（类“环状”或“蜂窝状”）；-血清β-hCG水平与孕囊大小不符。2.简述胎盘早剥的超声诊断要点。答案要点：-胎盘边缘与子宫肌层界限不清；-胎盘后方见液性暗区（胎盘后血肿）；-羊水过少或胎膜破裂。3.简述过期妊娠的超声评估方法。答案要点：-测量胎儿双顶径、股骨长，与孕周对比；-评估胎盘分级（≥3级提示功能不良）；-评估羊水指数（羊水过少）。4.简述胎儿生物物理评分的原理和意义。答案要点：-通过评估胎动、胎儿呼吸运动、胎心率基线变异和羊水指数；-评分≥5分提示胎儿安危良好，≤4分提示胎儿窘迫。六、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者，女，30岁，停经6周，腹痛伴阴道流血。超声检查：宫腔内未见孕囊，附件区可见包块，伴丰富血流信号。血清β-hCG5000mIU/mL。问：诊断是什么？依据是什么？答案要点：-诊断：异位妊娠；依据：-宫腔内未见孕囊；-附件区包块伴丰富血流信号；-血清β-hCG水平与孕周不符。2.患者，女，38岁，停经42周，胎心监护示基线变异消失，胎动减少。超声检查：胎盘分级3级，羊水指数10cm。问：可能诊断是什么？如何处理？答案要点：-可能诊断：过期妊娠合并急性胎儿窘迫；处理：-立即评估胎儿状况，必要时行紧急剖宫产。答案与解析一、单选题1.C解析：附件区包块血流信号的丰富程度可反映包块性质，异位妊娠时血流信号常呈“环状”或“蜂窝状”。2.C解析：宫内早孕囊内未见卵黄囊提示可能为葡萄胎，需进一步检查确诊。3.A解析：胎盘早剥时，胎盘后血肿形成是典型超声表现。4.A解析：胎心监护基线变异消失提示胎儿自主神经功能受损，但需结合其他指标综合判断。5.B解析：超声是产前筛查胎儿畸形的首选方法，操作简便且无创。6.C解析：胎盘分级评估胎盘功能，与胎儿成熟度无直接关系。7.C解析：胎儿皮下水肿最明显，超声可观察到皮肤增厚。8.C解析：胎儿先露异常与前置胎盘无直接关系。9.A解析：胎儿肝脾肿大是宫内感染常见的超声表现。10.C解析：胎儿呼吸运动频繁提示胎儿安危良好。二、多选题1.ABCD解析：附件区包块伴血流信号、宫腔内未见孕囊、β-hCG升高但未达预期、腹痛伴阴道流血均支持异位妊娠诊断。2.AB解析：胎盘边缘与子宫肌层界限不清、胎盘后血肿扩大是典型表现。3.AB解析：胎心监护基线变异消失、脐动脉血流S/D比值升高提示胎儿窘迫。4.ABC解析：双顶径与孕周不符、胎盘分级≥3级、皮下脂肪厚度增加均提示过期妊娠。5.ABD解析：皮下水肿、胸水、肢体水肿均提示胎儿水肿。6.ABCD解析：完全性、部分性、边缘性及胎盘覆盖宫颈内口1/3以上均为前置胎盘分类。7.AC解析：肝脾肿大、皮肤红斑是典型表现。8.ABCD解析：胎动、胎儿呼吸运动、胎心率基线变异、羊水指数均为评分指标。9.AB解析：心脏畸形、神经管缺陷是常见筛查畸形。10.ABCD解析：双顶径、股骨长、体重估算、胎盘分级均为评估指标。三、判断题1.×解析：附件区血流信号丰富提示异位妊娠，而非宫内妊娠。2.×解析：未见卵黄囊提示可能为葡萄胎或先兆流产，需进一步检查。3.√解析：胎盘后血肿形成是典型表现。4.√解析：基线变异消失提示胎儿缺氧加重。5.×解析：超声是首选方法，MRI主要用于复杂病例。6.√解析：胎盘分级越高，功能越差。7.√解析：皮下水肿最明显，超声可观察到。8.√解析：覆盖宫颈内口1/3以上为部分性前置胎盘。9.√解析：肝脾肿大是常见表现。10.√解析：胎动减少提示胎儿安危不良。四、填空题1.类“环状”或“蜂窝状”2.先兆流产或胚胎停止发育3.胎盘与子宫肌层界限不清，后方见不规则液性暗区4.胎儿缺氧加重5.心脏畸形、神经管缺陷6.37.皮肤8.完全性、部分性、边缘性9.肝脾肿大、胸水10.胎动、胎儿呼吸运动、胎心率基线变异、羊水指数五、简答题1.异位妊娠的超声诊断要点-宫腔内未见孕囊；-附件区可见包块，伴血流信号（类“环状”或“蜂窝状”）；-血清β-hCG水平与孕囊大小不符。2.胎盘早剥的超声诊断要点-胎盘边缘与子宫肌层界限不清；-胎盘后方见液性暗区（胎盘后血肿）；-羊水过少或胎膜破裂。3.过期妊娠的超声评估方法-测量胎儿双顶径、股骨长，与孕周对比；-评估胎盘分级（≥3级提示功能不良）；-评估羊水指数（羊水过少）。4.胎