沧州市中医院胸腔闭式引流护理考核

沧州市中医院胸腔闭式引流护理考核一、单项选择题（每题2分，共20题）1.胸腔闭式引流患者出现引流液呈鲜红色，量增多，伴心悸、气促，应首先考虑的并发症是（）。A.肺炎B.血气胸C.胸膜粘连D.气胸2.胸腔闭式引流管一般放置多深，以维持有效引流？（）A.胸腔内8-10cmB.胸腔内12-15cmC.胸腔内15-18cmD.胸腔内20-22cm3.胸腔闭式引流患者出现引流液突然减少，听诊呼吸音减弱，应警惕（）。A.引流管堵塞B.胸膜腔压力过高C.气胸加重D.肺不张4.胸腔闭式引流患者引流液颜色由鲜红变为淡黄色，提示（）。A.出血停止B.感染加重C.脓液形成D.胸水吸收5.胸腔闭式引流患者每日引流量超过多少时，需警惕出血？（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200ml6.胸腔闭式引流患者出现引流液呈脓性，伴发热，应首先考虑（）。A.肺炎B.胸膜感染C.胸腔积液D.出血7.胸腔闭式引流患者引流管脱出后，应立即（）。A.用无菌纱布压迫伤口B.用消毒液消毒伤口C.报告医生并准备急救D.用无菌盐水冲洗伤口8.胸腔闭式引流患者出现引流液呈粉红色泡沫状，应警惕（）。A.气胸B.肺炎C.心力衰竭D.胸膜感染9.胸腔闭式引流患者引流液pH值低于7.3，提示（）。A.胸水吸收良好B.胸膜感染C.出血停止D.肺不张10.胸腔闭式引流患者出现引流管堵塞，应首先（）。A.更换引流瓶B.轻轻挤压引流管C.用无菌盐水冲洗引流管D.报告医生二、多项选择题（每题3分，共10题）1.胸腔闭式引流患者的护理措施包括（）。A.定时挤压引流管B.保持引流瓶低于胸腔C.监测引流液颜色、量D.鼓励患者深呼吸E.用无菌纱布覆盖引流口2.胸腔闭式引流患者可能出现的并发症包括（）。A.血气胸B.胸膜感染C.引流管堵塞D.肺不张E.心力衰竭3.胸腔闭式引流患者出现发热，可能的原因包括（）。A.胸膜感染B.肺炎C.心力衰竭D.出血E.引流管堵塞4.胸腔闭式引流患者引流液呈脓性，可能的原因包括（）。A.胸膜感染B.肺炎C.出血D.胸腔积液E.气胸5.胸腔闭式引流患者出现引流液突然减少，可能的原因包括（）。A.引流管堵塞B.胸膜腔压力过高C.气胸加重D.肺不张E.引流瓶位置不当6.胸腔闭式引流患者出现引流液呈鲜红色，可能的原因包括（）。A.出血B.气胸C.胸膜感染D.肺炎E.胸腔积液7.胸腔闭式引流患者出现引流液呈粉红色泡沫状，可能的原因包括（）。A.气胸B.肺炎C.心力衰竭D.胸膜感染E.胸腔积液8.胸腔闭式引流患者出现引流管脱出，可能的原因包括（）。A.患者活动剧烈B.引流管固定不牢C.引流瓶位置过高D.患者咳嗽E.医护人员操作不当9.胸腔闭式引流患者出现引流液pH值低于7.3，可能的原因包括（）。A.胸水吸收良好B.胸膜感染C.出血停止D.肺不张E.心力衰竭10.胸腔闭式引流患者出现引流液颜色由鲜红变为淡黄色，可能的原因包括（）。A.出血停止B.感染加重C.脓液形成D.胸水吸收E.肺炎三、判断题（每题2分，共20题）1.胸腔闭式引流患者引流液量每日超过1000ml，需警惕出血。（）2.胸腔闭式引流患者引流液呈脓性，应立即报告医生。（）3.胸腔闭式引流患者引流管脱出后，应立即用无菌纱布压迫伤口。（）4.胸腔闭式引流患者引流液pH值低于7.3，提示感染加重。（）5.胸腔闭式引流患者引流液呈粉红色泡沫状，应警惕心力衰竭。（）6.胸腔闭式引流患者引流液颜色由鲜红变为淡黄色，提示感染加重。（）7.胸腔闭式引流患者引流液突然减少，应警惕肺不张。（）8.胸腔闭式引流患者引流液呈鲜红色，量增多，伴心悸、气促，应警惕血气胸。（）9.胸腔闭式引流患者引流液pH值低于7.3，提示胸水吸收良好。（）10.胸腔闭式引流患者出现引流管堵塞，应首先用无菌盐水冲洗引流管。（）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述胸腔闭式引流患者引流液观察的内容。2.简述胸腔闭式引流患者引流管脱出的处理措施。3.简述胸腔闭式引流患者引流液突然减少的可能原因及处理措施。4.简述胸腔闭式引流患者引流液呈脓性可能的并发症及处理措施。5.简述胸腔闭式引流患者引流液pH值低于7.3的可能原因及处理措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，62岁，因肺癌行胸腔闭式引流术，术后引流液呈鲜红色，量约800ml/d，伴心悸、气促，护士应如何处理？2.患者女性，45岁，因自发性气胸行胸腔闭式引流术，术后引流液突然减少，听诊呼吸音减弱，护士应如何处理？答案及解析一、单项选择题1.B解析：胸腔闭式引流患者出现引流液呈鲜红色，量增多，伴心悸、气促，应首先考虑血气胸，需立即报告医生并准备急救。2.A解析：胸腔闭式引流管一般放置胸腔内8-10cm，以维持有效引流，防止引流液倒流。3.A解析：胸腔闭式引流患者出现引流液突然减少，听诊呼吸音减弱，应警惕引流管堵塞，需及时处理。4.A解析：胸腔闭式引流患者引流液颜色由鲜红变为淡黄色，提示出血停止，胸水吸收良好。5.C解析：胸腔闭式引流患者每日引流量超过1000ml时，需警惕出血，需立即报告医生。6.B解析：胸腔闭式引流患者出现引流液呈脓性，伴发热，应首先考虑胸膜感染，需及时处理。7.C解析：胸腔闭式引流患者引流管脱出后，应立即报告医生并准备急救，防止空气进入胸腔。8.C解析：胸腔闭式引流患者出现引流液呈粉红色泡沫状，应警惕心力衰竭，需立即处理。9.B解析：胸腔闭式引流患者引流液pH值低于7.3，提示胸膜感染，需及时处理。10.B解析：胸腔闭式引流患者出现引流管堵塞，应首先轻轻挤压引流管，疏通引流管。二、多项选择题1.A,B,C,D,E解析：胸腔闭式引流患者的护理措施包括定时挤压引流管、保持引流瓶低于胸腔、监测引流液颜色、量、鼓励患者深呼吸、用无菌纱布覆盖引流口。2.A,B,C,D,E解析：胸腔闭式引流患者可能出现的并发症包括血气胸、胸膜感染、引流管堵塞、肺不张、心力衰竭。3.A,B,C,D,E解析：胸腔闭式引流患者出现发热，可能的原因包括胸膜感染、肺炎、心力衰竭、出血、引流管堵塞。4.A,B,C,D,E解析：胸腔闭式引流患者引流液呈脓性，可能的原因包括胸膜感染、肺炎、出血、胸腔积液、气胸。5.A,B,C,D,E解析：胸腔闭式引流患者出现引流液突然减少，可能的原因包括引流管堵塞、胸膜腔压力过高、气胸加重、肺不张、引流瓶位置不当。6.A,B,C,D,E解析：胸腔闭式引流患者出现引流液呈鲜红色，可能的原因包括出血、气胸、胸膜感染、肺炎、胸腔积液。7.A,B,C,D,E解析：胸腔闭式引流患者出现引流液呈粉红色泡沫状，可能的原因包括气胸、肺炎、心力衰竭、胸膜感染、胸腔积液。8.A,B,C,D,E解析：胸腔闭式引流患者出现引流管脱出，可能的原因包括患者活动剧烈、引流管固定不牢、引流瓶位置过高、患者咳嗽、医护人员操作不当。9.B,C,D,E解析：胸腔闭式引流患者出现引流液pH值低于7.3，可能的原因包括胸膜感染、出血停止、肺不张、心力衰竭。10.A,B,C,D,E解析：胸腔闭式引流患者出现引流液颜色由鲜红变为淡黄色，可能的原因包括出血停止、感染加重、脓液形成、胸水吸收、肺炎。三、判断题1.正确解析：胸腔闭式引流患者每日引流量超过1000ml，需警惕出血，需立即报告医生。2.正确解析：胸腔闭式引流患者出现引流液呈脓性，应立即报告医生，防止感染扩散。3.错误解析：胸腔闭式引流患者引流管脱出后，应立即报告医生并准备急救，防止空气进入胸腔。4.正确解析：胸腔闭式引流患者引流液pH值低于7.3，提示胸膜感染，需及时处理。5.正确解析：胸腔闭式引流患者出现引流液呈粉红色泡沫状，应警惕心力衰竭，需立即处理。6.错误解析：胸腔闭式引流患者引流液颜色由鲜红变为淡黄色，提示出血停止，胸水吸收良好。7.正确解析：胸腔闭式引流患者出现引流液突然减少，应警惕肺不张，需及时处理。8.正确解析：胸腔闭式引流患者出现引流液呈鲜红色，量增多，伴心悸、气促，应警惕血气胸，需立即报告医生。9.错误解析：胸腔闭式引流患者引流液pH值低于7.3，提示胸膜感染，需及时处理。10.错误解析：胸腔闭式引流患者出现引流管堵塞，应首先轻轻挤压引流管，疏通引流管。四、简答题1.简述胸腔闭式引流患者引流液观察的内容。答：胸腔闭式引流患者引流液观察内容包括颜色、量、性质（脓性、血性、清亮）、pH值、有无凝块、有无异味等。2.简述胸腔闭式引流患者引流管脱出的处理措施。答：胸腔闭式引流患者引流管脱出后，应立即报告医生，用无菌纱布覆盖伤口，防止空气进入胸腔，并准备急救措施。3.简述胸腔闭式引流患者引流液突然减少的可能原因及处理措施。答：可能原因包括引流管堵塞、胸膜腔压力过高、气胸加重、肺不张等。处理措施包括轻轻挤压引流管、调整引流瓶位置、报告医生等。4.简述胸腔闭式引流患者引流液呈脓性可能的并发症及处理措施。答：可能并发症包括胸膜感染、肺炎等。处理措施包括抗生素治疗、保持引流管通畅、加强护理等。5.简述胸腔闭式引流患者引流液pH值低于7.3的可能原因及处理措施。答：可能原因包括胸膜感染、出血停止、肺不张等。处理措施包括抗生素治疗、止血治疗、呼吸支持等。五、案例分析题1.患者男性，62岁，因肺癌行胸腔闭式引流术，术后引流液呈鲜红色，量约80