沧州市中医院病理学术交流考核

沧州市中医院病理学术交流考核一、单选题（每题2分，共20题）1.沧州地区常见的肺癌病理类型中，哪种最易发生脑转移？A.腺癌B.小细胞癌C.大细胞癌D.类癌答案：B2.在沧州地区的中老年女性患者中，乳腺导管内癌的病理特征最常表现为？A.浸润性导管癌伴粉刺样坏死B.黏液癌C.小叶癌D.浸润性小叶癌答案：A3.沧州地区甲状腺结节病理诊断中，哪种类型需特别警惕甲状腺髓样癌？A.甲状腺滤泡状癌B.甲状腺乳头状癌C.甲状腺囊腺瘤D.甲状腺髓样癌答案：D4.沧州地区肝细胞癌的病理诊断中，以下哪种免疫组化标记最具有特异性？A.CD34B.AFPC.CK19D.HER2答案：B5.沧州地区胃肠道间质瘤（GIST）的病理诊断中，以下哪种分子检测对预后评估尤为重要？A.KIT基因突变检测B.CD117免疫组化C.DOG1免疫组化D.以上都是答案：D6.沧州地区肾细胞癌中，透明细胞癌最常见的组织学特征是？A.细胞异型性显著B.胞质丰富，淡染C.肿瘤内出血坏死常见D.免疫组化CD10阳性答案：B7.沧州地区鼻咽癌的病理诊断中，EB病毒检测最常用的方法是？A.ISH（原位杂交）B.PCRC.免疫组化D.以上都是答案：D8.沧州地区前列腺癌的病理诊断中，哪种标志物提示预后较差？A.PSAB.PSMAC.GLEAPSD.TMPRSS2-ERG融合答案：D9.沧州地区皮肤黑色素瘤的病理诊断中，哪种细胞学特征提示恶性程度高？A.真性上皮样细胞巢B.恶性细胞巢呈“爆米花”样外观C.细胞核分裂象少见D.免疫组化S100阳性答案：B10.沧州地区骨肉瘤的病理诊断中，哪种染色最有助于鉴别诊断？A.HE染色B.胶原纤维染色（VanGieson）C.免疫组化VimentinD.免疫组化CD99答案：B二、多选题（每题3分，共10题）1.沧州地区乳腺癌的病理分型中，以下哪些属于浸润性乳腺癌？A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌C.浸润性微乳头状癌D.浸润性黏液癌答案：ABCD2.沧州地区胃癌的病理诊断中，以下哪些指标可用于判断淋巴结转移风险？A.肿瘤浸润深度（T分期）B.肿瘤分化程度C.淋巴结转移数量D.腺管形成情况答案：ABC3.沧州地区结直肠癌的病理诊断中，以下哪些分子标志物与预后相关？A.KRAS基因突变B.TP53突变C.PTEN失活D.MMR基因缺陷答案：ABCD4.沧州地区肺癌的病理诊断中，以下哪些属于非小细胞肺癌（NSCLC）？A.腺癌B.大细胞癌C.类癌D.小细胞癌答案：ABC5.沧州地区甲状腺结节病理诊断中，以下哪些情况需警惕恶性可能？A.微小钙化B.纤维性包膜C.核多形性D.腺上皮层次增多答案：ACD6.沧州地区肝细胞癌的病理诊断中，以下哪些免疫组化标志物有助于鉴别诊断？A.AFPB.HBsAgC.DesminD.Glypican-3答案：AD7.沧州地区GIST的病理诊断中，以下哪些分子检测对治疗指导重要？A.KIT基因检测B.PDGFRA基因检测C.DOG1免疫组化D.肿瘤大小答案：ABC8.沧州地区前列腺癌的病理诊断中，以下哪些标志物提示激素抵抗？A.TMPRSS2-ERG融合B.PSA升高C.AR基因突变D.核级评分（Gleasonscore）≥8答案：CD9.沧州地区皮肤黑色素瘤的病理诊断中，以下哪些特征提示预后不良？A.Breslow厚度＞4mmB.ulceration（溃疡）C.恶性细胞巢呈“爆米花”样外观D.免疫组化S100阳性答案：ABC10.沧州地区骨肉瘤的病理诊断中，以下哪些特征有助于鉴别诊断？A.胶原纤维染色（VanGieson）B.免疫组化VimentinC.ALK1基因突变D.免疫组化CD99答案：ABD三、填空题（每题2分，共10题）1.沧州地区乳腺癌最常见的病理类型是__________癌。答案：浸润性导管癌2.沧州地区甲状腺髓样癌的病理诊断中，最常用的免疫组化标志物是__________。答案：CD53.沧州地区肝细胞癌的病理诊断中，__________是诊断金标准。答案：HE染色结合AFP检测4.沧州地区GIST的病理诊断中，__________基因突变最常见。答案：KIT5.沧州地区前列腺癌的病理诊断中，__________是预后评估的重要指标。答案：Gleason评分6.沧州地区鼻咽癌的病理诊断中，__________检测阳性提示EB病毒感染。答案：EBER7.沧州地区肾细胞癌中，__________癌最常见。答案：透明细胞癌8.沧州地区皮肤黑色素瘤的病理诊断中，__________是鉴别诊断的关键。答案：Breslow厚度9.沧州地区骨肉瘤的病理诊断中，__________染色有助于鉴别诊断。答案：VanGieson10.沧州地区胃肠道间质瘤（GIST）的病理诊断中，__________免疫组化阳性提示恶性可能。答案：CD117四、简答题（每题5分，共5题）1.简述沧州地区乳腺癌的病理分型及临床意义。答案：沧州地区乳腺癌主要分型包括：（1）浸润性导管癌：最常见，约占70%，易发生淋巴结转移；（2）浸润性小叶癌：转移途径不同，预后相对较好；（3）浸润性微乳头状癌：易累及血管，预后较差；（4）浸润性黏液癌：黏液分泌丰富，转移风险较高。临床意义：不同分型治疗策略不同，导管癌需早期手术+化疗，小叶癌可保守治疗。2.沧州地区甲状腺结节病理诊断中，良性恶性鉴别的关键点有哪些？答案：（1）核特征：良性核规整，恶性核多形性、核沟、核分裂象；（2）包膜：良性包膜完整，恶性包膜不完整或浸润性；（3）钙化：良性钙化点状或粗颗粒状，恶性微钙化（沙砾样）；（4）免疫组化：良性CD5阳性，恶性CD5阴性。3.沧州地区肝细胞癌的病理诊断中，如何鉴别诊断？答案：（1）HE染色：肝细胞癌细胞异型性显著，可见假小叶结构；（2）免疫组化：AFP阳性，Desmin阴性；（3）鉴别点：需与转移性肝癌区分，后者细胞异型性轻，可见印戒细胞。4.沧州地区前列腺癌的病理诊断中，Gleason评分如何计算？答案：Gleason评分由5个主要癌细胞团形态评分（1-5分）相加，最高10分：（1）3+4=7分（预后中等）；（2）4+4=8分（预后较差）；（3）5+4=9分（激素抵抗风险高）。5.沧州地区皮肤黑色素瘤的病理诊断中，如何评估预后？答案：（1）Breslow厚度：＜1mm预后好，＞4mm预后差；（2）溃疡：溃疡存在提示预后不良；（3）核特征：核分裂象多、细胞异型性显著者预后差。五、论述题（每题10分，共2题）1.论述沧州地区肺癌病理诊断中的常见类型及鉴别要点。答案：沧州地区肺癌以腺癌最常见（约占60%），其次为鳞癌和小细胞癌。（1）腺癌：细胞异型性轻，可见黏液分泌，免疫组化TTF-1阳性；（2）鳞癌：细胞角化，可见“合体细胞”，免疫组化P40阳性；（3）小细胞癌：弥漫性小细胞巢，核深染，免疫组化Syn/CD56阳性。鉴别要点：腺癌需与支气管腺瘤区分，后者细胞无异型性；鳞癌需与角化珠形成区分；小细胞癌需与燕麦细胞癌鉴别。2.论述沧州地区甲状腺髓样癌的病理诊断及临床意义。答案：（1）病理特征：实性巢状结构，细胞圆形或卵圆形，核染色质粗，免疫组化CD5阴性，CKit阳性；（2）遗传学：RET基因突变常见；（3）临床意义：属神经内分泌肿瘤，需家族史筛查，可伴多发内分泌腺瘤病（MEN2）。诊断时需与甲状腺癌区分，后者核特征明显，CD5阳性。答案与解析1.B；小细胞癌易发生血行转移，沧州地区高发。2.A；导管内癌伴粉刺样坏死是中老年女性常见类型。3.D；髓样癌为C细胞来源，CD5阳性。4.B；AFP对肝细胞癌特异性高。5.D；KIT/PDGFRA突变影响GIST预后。6.B