邢台市中医院颈动脉体瘤切除术技能考核

邢台市中医院颈动脉体瘤切除术技能考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.颈动脉体瘤的典型临床表现为？A.持续性耳鸣B.颈部搏动性肿块C.吞咽困难D.持续性低热2.颈动脉体瘤切除术中最关键的步骤是？A.肿瘤完整剥离B.术中输血C.颈部淋巴清扫D.颈动脉重建3.颈动脉体瘤的影像学检查首选？A.核磁共振（MRI）B.超声多普勒C.数字减影血管造影（DSA）D.CT增强扫描4.术后发生脑卒中，最可能的原因是？A.术后感染B.血肿压迫颈动脉C.术后营养不良D.肿瘤复发5.颈动脉体瘤术后最常见的并发症是？A.声音嘶哑B.暂时性神经麻痹C.水肿D.感染6.颈动脉体瘤的发病年龄高峰在？A.20-30岁B.30-40岁C.40-50岁D.50-60岁7.颈动脉体瘤的肿瘤标志物检测中，哪项最有意义？A.CA-125B.CEAC.AFPD.HbA1c8.颈动脉体瘤的围手术期血压管理，首选药物是？A.肾上腺素B.硝普钠C.普萘洛尔D.利多卡因9.颈动脉体瘤的术前准备中，最重要的是？A.心电图检查B.颈部血管超声C.血压控制D.肿瘤标记物检测10.颈动脉体瘤术后出现Horner综合征，最可能的原因是？A.交感神经损伤B.副交感神经损伤C.血管痉挛D.肿瘤压迫二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.颈动脉体瘤的手术适应证包括？A.肿瘤直径＞3cmB.肿瘤压迫气管或喉返神经C.肿瘤破裂出血风险高D.患者年龄＜40岁2.颈动脉体瘤术后的康复护理措施包括？A.定期监测血压B.注意颈部活动C.预防性使用抗生素D.避免剧烈运动3.颈动脉体瘤可能出现的症状有？A.颈部肿块B.吞咽障碍C.耳鸣D.颈部杂音4.颈动脉体瘤的围手术期风险包括？A.脑卒中B.喉返神经损伤C.颈部出血D.术后感染5.颈动脉体瘤的术后并发症包括？A.脑神经损伤B.血肿形成C.感染D.肿瘤复发三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.颈动脉体瘤是良性肿瘤。（×）2.颈动脉体瘤患者常伴有高血压。（√）3.颈动脉体瘤切除术必须由经验丰富的外科医生进行。（√）4.颈动脉体瘤术后需要终身随访。（√）5.颈动脉体瘤的发病率男性高于女性。（×）6.颈动脉体瘤的超声表现为低回声肿块。（√）7.颈动脉体瘤术后出现声音嘶哑，可能是喉返神经损伤。（√）8.颈动脉体瘤的手术风险高于其他颈部肿瘤。（√）9.颈动脉体瘤术后血压波动较大，需加强管理。（√）10.颈动脉体瘤的肿瘤标志物检测对手术决策有重要意义。（×）四、简答题（共5题，每题5分，计25分）1.简述颈动脉体瘤切除术的手术步骤。2.颈动脉体瘤术后如何预防脑卒中？3.颈动脉体瘤术后的康复指导要点有哪些？4.颈动脉体瘤的术前评估包括哪些内容？5.颈动脉体瘤术后出现声音嘶哑的可能原因及处理措施是什么？五、论述题（共1题，计20分）结合邢台地区临床特点，论述颈动脉体瘤切除术的难点及应对策略。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：颈动脉体瘤典型表现为颈部搏动性肿块，多位于颈动脉分叉处。其他选项如耳鸣、吞咽困难、低热并非主要表现。2.A解析：肿瘤完整剥离是关键，若残留可能导致复发或压迫血管。其他选项虽重要，但并非核心步骤。3.B解析：超声多普勒可实时监测血流，首选用于术前评估。DSA主要用于手术规划，MRI对软组织分辨率高，但非首选。4.B解析：术中或术后血肿压迫颈动脉是脑卒中常见原因。其他选项如感染、营养不良、复发可能导致不良后果，但非最直接原因。5.B解析：暂时性神经麻痹（如喉返神经损伤）较常见，通常可恢复。其他选项如水肿、声音嘶哑也可能出现，但发生率较低。6.C解析：颈动脉体瘤好发于中老年，40-50岁为高峰。其他年龄段发病率较低。7.B解析：CEA对颈动脉体瘤有参考价值，但非特异性标志物。其他选项如CA-125、AFP、HbA1c与该肿瘤无关。8.C解析：普萘洛尔可降低交感神经兴奋，稳定血压。其他药物如肾上腺素、硝普钠、利多卡因作用机制不同，不适用于术前血压管理。9.B解析：颈部血管超声可明确肿瘤位置、范围，是术前关键评估。心电图、血压控制、肿瘤标记物检测也有意义，但非最重要。10.A解析：Horner综合征提示交感神经损伤，常见于手术操作或肿瘤压迫。副交感神经损伤表现为声音嘶哑，与该症状无关。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：肿瘤直径＞3cm、压迫重要结构、破裂风险高是手术指征。年龄不是决定因素。2.A、B、D解析：术后需监测血压、注意颈部活动、避免剧烈运动。预防性抗生素非常规措施。3.A、C、D解析：肿块、耳鸣、颈部杂音是典型症状。吞咽困难少见，除非肿瘤巨大压迫食管。4.A、B、C解析：脑卒中、喉返神经损伤、颈部出血是主要风险。感染、复发也可能发生，但非最常见。5.A、B、C、D解析：脑神经损伤、血肿、感染、复发均为术后并发症。三、判断题答案与解析1.×解析：颈动脉体瘤是良性肿瘤，但手术风险较高。2.√解析：部分患者因交感神经受刺激出现高血压。3.√解析：手术需高难度操作，经验不足可能导致严重并发症。4.√解析：术后需长期随访，监测复发及神经功能恢复情况。5.×解析：男女发病率相似，无显著性别差异。6.√解析：超声表现为低回声或等回声肿块。7.√解析：喉返神经损伤可导致声音嘶哑。8.√解析：手术涉及重要血管，风险高于其他颈部分泌腺肿瘤。9.√解析：血压波动易导致神经损伤或血肿形成。10.×解析：肿瘤标志物对颈动脉体瘤无特异性意义。四、简答题答案与解析1.手术步骤-暴露颈动脉分叉-分离肿瘤与颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉的关系-结扎或控制出血血管-完整剥离肿瘤，避免残留-血管重建或结扎（根据情况）-逐层缝合颈部组织2.预防脑卒中措施-术中避免低血压-术后密切监测血压及神经系统症状-控制血压在合理范围-避免诱发因素如剧烈运动、情绪波动3.康复指导要点-颈部功能锻炼-血压监测-注意饮食（低盐低脂）-避免剧烈活动及颈部过度用力4.术前评估-超声评估肿瘤大小、位置-血压及神经系统检查-心电图、凝血功能-评估手术风险及必要性5.声音嘶哑原因及处理-原因：喉返神经损伤-处理：观察多数可恢复，严重者需进一步神经探查或修复五、论述题答案与解析邢台地区颈动脉体瘤切除术难点及应对策略邢台地区经济水平相对一般，医疗资源分布不均，颈动脉体瘤患者就诊时多已进展为较大肿块，增加了手术难度。具体难点及策略如下：1.难点：肿瘤与血管粘连紧密-策略：术中精细操作，避免盲目牵拉，必要时使用显微器械分离。2.难点：患者基础疾病多-策略：术前充分评估，控制血压、血糖，降低围手