沧州市中医院急诊创伤影像考核

沧州市中医院急诊创伤影像考核一、单选题（共10题，每题2分）1.患者车祸后出现左大腿肿胀、疼痛，急诊X线摄片未见明显骨折线，但提示骨盆上缘模糊，最可能的诊断是？A.软组织挫伤B.骨骺损伤C.骨骺分离D.骨盆边缘骨刺2.急诊怀疑肝破裂，首选的影像学检查方法是？A.腹部CT增强扫描B.腹部超声C.腹部X线平片D.MRI3.患者高处坠落，意识不清，怀疑颈椎损伤，首选的影像学检查是？A.颈椎X线正侧位片B.颈椎CTC.颈椎MRID.颈椎超声4.急诊怀疑脾破裂，患者血压下降，应优先选择哪种检查？A.腹部CT增强扫描B.腹部超声C.核素扫描D.腹部X线平片5.患者车祸后出现右小腿疼痛，X线摄片显示胫骨远端呈"银叉"样畸形，最可能的诊断是？A.胫骨平台骨折B.胫骨远端骨折C.胫骨骨干骨折D.胫骨结节骨折6.急诊怀疑肺挫伤，以下哪种影像学表现不支持诊断？A.肺野内片状模糊影B.肺不张C.肺实变D.肺气肿7.患者车祸后出现腹部疼痛，腹部超声提示"包膜下血肿"，最可能的诊断是？A.肝破裂B.脾破裂C.肾挫伤D.胰腺损伤8.急诊怀疑脑挫伤，以下哪种影像学表现不支持诊断？A.脑内点状或片状高密度影B.脑水肿C.脑室扩张D.脑萎缩9.患者高处坠落，怀疑骨盆骨折，以下哪种情况提示骨盆不稳定？A.骨盆环完整，无移位B.骨盆环前环骨折，无移位C.骨盆环后环骨折，伴明显移位D.骨盆边缘骨刺10.急诊怀疑肾结石，以下哪种影像学检查最敏感？A.腹部X线平片B.腹部CT平扫C.MRI尿路造影D.腹部超声二、多选题（共5题，每题3分）1.急诊怀疑肝破裂，以下哪些影像学表现支持诊断？A.腹腔积液B.肝内高密度灶C.肝包膜下血肿D.腹腔静脉增宽2.患者车祸后出现右肩部疼痛，怀疑锁骨骨折，以下哪些X线表现支持诊断？A.锁骨中断B.锁骨短缩C.锁骨远端移位D.肩锁关节脱位3.急诊怀疑肺挫伤，以下哪些影像学表现支持诊断？A.肺野内斑片状阴影B.肺不张C.胸腔积液D.肺实变4.患者高处坠落，怀疑脊柱骨折，以下哪些情况需要紧急处理？A.颈椎骨折伴截瘫B.胸椎骨折伴呼吸困难C.腰椎骨折伴尿潴留D.胸椎骨折无神经损伤5.急诊怀疑骨盆骨折，以下哪些情况提示骨盆不稳定？A.骨盆环前环骨折伴移位B.骨盆环后环骨折伴移位C.骨盆倾斜度增加D.骨盆环完整，无移位三、判断题（共10题，每题1分）1.骨盆骨折患者出现尿潴留，提示骨盆后环骨折。2.肺挫伤患者出现皮下气肿，提示病情严重。3.脾破裂患者出现失血性休克，应优先进行手术探查。4.肝破裂患者出现腹腔积液，提示肝包膜下血肿。5.脑挫伤患者出现脑疝，提示病情危重。6.肾挫伤患者出现血尿，提示肾实质损伤。7.锁骨骨折患者出现臂丛神经损伤，提示骨折移位明显。8.胫骨远端骨折患者出现踝关节畸形，提示骨折移位。9.骨盆骨折患者出现腹膜后血肿，提示骨盆环后环骨折。10.肺挫伤患者出现呼吸困难，提示肺水肿。四、填空题（共10题，每题1分）1.急诊怀疑肝破裂，首选的影像学检查是______。2.颈椎骨折患者出现四肢瘫痪，提示______骨折。3.肾挫伤患者出现______，提示肾实质损伤。4.肺挫伤患者出现______，提示肺泡和间质损伤。5.骨盆骨折患者出现______，提示骨盆环不稳定。6.脾破裂患者出现______，提示腹腔内出血。7.脑挫伤患者出现______，提示脑组织水肿。8.锁骨骨折患者出现______，提示神经血管损伤。9.胫骨远端骨折患者出现______，提示骨折移位。10.肝破裂患者出现______，提示肝包膜下血肿。五、简答题（共5题，每题5分）1.简述急诊怀疑肝破裂的影像学表现。2.简述颈椎骨折的影像学检查方法及注意事项。3.简述肺挫伤的影像学表现及鉴别诊断。4.简述骨盆骨折的分类及处理原则。5.简述脾破裂的影像学表现及治疗建议。六、论述题（共2题，每题10分）1.结合临床案例，分析急诊创伤影像学检查的优先级及注意事项。2.结合典型病例，讨论急诊创伤影像学诊断的常见误区及应对措施。答案及解析一、单选题答案及解析1.C解析：骨盆上缘模糊提示骺分离，多见于儿童或青少年，成人少见。其他选项不符合骨盆上缘模糊的表现。2.A解析：腹部CT增强扫描是诊断肝破裂的"金标准"，可清晰显示肝内血肿及腹腔积血。3.A解析：颈椎骨折患者需优先排除脊髓损伤，颈椎X线正侧位片是首选检查。4.A解析：腹部CT增强扫描可快速明确脾破裂及出血情况，指导急救治疗。5.B解析："银叉"样畸形是胫骨远端骨折的典型表现，多见于成人。6.D解析：肺气肿是慢性肺病表现，与急性肺挫伤无关。7.C解析："包膜下血肿"提示肾挫伤，多见于轻度肾损伤。8.D解析：脑萎缩是慢性脑病表现，与急性脑挫伤无关。9.C解析：骨盆后环骨折伴移位提示骨盆不稳定，需紧急处理。10.B解析：CT平扫对肾结石的检出率最高，可达95%以上。二、多选题答案及解析1.A、B、C解析：腹腔积液、肝内高密度灶、肝包膜下血肿均支持肝破裂诊断。2.A、B、C解析：锁骨中断、短缩、移位均支持锁骨骨折诊断。3.A、B、C解析：肺挫伤的典型表现包括肺斑片影、肺不张、胸腔积液。4.A、B、C解析：颈椎骨折伴截瘫、胸椎骨折伴呼吸困难、腰椎骨折伴尿潴留均需紧急处理。5.A、B、C解析：骨盆环前环骨折伴移位、后环骨折伴移位、骨盆倾斜度增加均提示骨盆不稳定。三、判断题答案及解析1.正确解析：骨盆后环骨折常伴有膀胱或直肠损伤，导致尿潴留。2.正确解析：皮下气肿提示气胸或纵隔气肿，需紧急处理。3.正确解析：脾破裂伴失血性休克需紧急手术。4.错误解析：腹腔积液可能是腹腔内出血，也可能是其他原因，需结合CT检查。5.正确解析：脑疝是脑挫伤的严重并发症，需紧急处理。6.正确解析：血尿提示肾实质损伤，需进一步检查。7.正确解析：臂丛神经损伤提示骨折移位严重，需手术复位。8.正确解析：踝关节畸形提示骨折移位，需手术复位。9.正确解析：腹膜后血肿提示骨盆后环骨折。10.正确解析：呼吸困难提示肺水肿，需吸氧或机械通气。四、填空题答案及解析1.腹部CT增强扫描解析：CT是诊断肝破裂的首选方法。2.颈椎管解析：颈椎管骨折易导致脊髓损伤。3.血尿解析：血尿提示肾实质损伤。4.肺泡和间质损伤解析：肺挫伤的病理基础是肺泡和间质损伤。5.骨盆环不稳定解析：骨盆环不稳定需紧急处理。6.腹腔内出血解析：腹腔内出血提示脾破裂。7.脑组织水肿解析：脑挫伤会导致脑组织水肿。8.神经血管损伤解析：锁骨骨折易损伤臂丛神经。9.骨折移位解析：胫骨远端骨折常伴有移位。10.肝包膜下血肿解析：肝破裂可形成包膜下血肿。五、简答题答案及解析1.急诊怀疑肝破裂的影像学表现-腹腔积液：CT显示新月形高密度影。-肝内高密度灶：提示肝实质出血。-肝包膜下血肿：肝表面可见高密度影。2.颈椎骨折的影像学检查方法及注意事项-影像学检查：X线正侧位片、CT、MRI。-注意事项：需排除脊髓损伤，必要时行MRI检查。3.肺挫伤的影像学表现及鉴别诊断-影像学表现：肺斑片影、肺不张、胸腔积液。-鉴别诊断：需与肺炎、气胸鉴别。4.骨盆骨折的分类及处理原则-分类：前环骨折、后环骨折、环状骨折。-处理原则：不稳定骨折需手术固定，稳定骨折可保守治疗。5.脾破裂的影像学表现及治疗建议-影像学表现：腹腔积液、脾内血肿。-治疗建议：严重破裂需手术，轻度破裂可保守治疗。六、论述题答案及解析1.急诊创伤影像学检查的优先