重庆市人民医院头颈部神经监测考核

重庆市人民医院头颈部神经监测考核一、单选题（共10题，每题2分，总计20分）1.在进行头颈部手术时，监测脑干功能反应（BFR）的主要目的是什么？A.评估脑血流灌注情况B.检测脑干听觉诱发电位（BAEP）异常C.判断患者是否有癫痫发作D.预测术后认知功能障碍答案：B2.头颈部神经监测中，体感诱发电位（SEP）主要用于监测哪个神经通路？A.视神经通路B.听神经通路C.脑干及脊髓后索通路D.面神经通路答案：C3.在头颈部肿瘤切除术中，如果患者出现脑干功能反应（BFR）波幅显著下降，提示什么情况？A.脑干血供不足B.听神经受压C.面神经损伤D.脑干功能正常答案：A4.脑干听觉诱发电位（BAEP）监测中，哪个波代表蜗神经核（CNVIII）的电位？A.波IB.波IIC.波IIID.波V答案：A5.头颈部神经监测中，面神经监测的主要目的是什么？A.评估脑血流动力学B.检测脑干功能完整性C.判断面神经功能状态D.预测术后脑积水答案：C6.在头颈部神经监测中，运动诱发电位（MEP）主要反映哪个神经通路的功能？A.脑干听觉通路B.脑干运动通路C.面神经运动通路D.脑干感觉通路答案：B7.头颈部手术中，如果脑干听觉诱发电位（BAEP）波V潜伏期延长，可能提示什么问题？A.听神经功能正常B.脑干受压或功能异常C.面神经损伤D.脑血流灌注充足答案：B8.在头颈部神经监测中，体感诱发电位（SEP）的哪个波代表脊髓丘脑束（后索）的电位？A.波IB.波IIC.波IIID.波V答案：B9.头颈部神经监测中，脑干功能反应（BFR）监测的适应证不包括以下哪项？A.舌咽神经监测B.脑干受压风险高的手术C.面神经监测D.脑干功能评估答案：C10.在头颈部手术中，如果患者出现脑干功能反应（BFR）波消失，提示什么情况？A.脑干功能正常B.脑干受压或功能丧失C.听神经损伤D.脑血流灌注充足答案：B二、多选题（共5题，每题3分，总计15分）1.头颈部神经监测中，哪些诱发电位（EP）可以用于脑干功能评估？A.脑干听觉诱发电位（BAEP）B.运动诱发电位（MEP）C.体感诱发电位（SEP）D.脑干功能反应（BFR）答案：A、D2.在头颈部手术中，监测脑干功能反应（BFR）时，需要注意哪些因素？A.手术部位靠近脑干B.术中使用血管收缩药物C.患者年龄超过60岁D.术中血压波动较大答案：A、D3.头颈部神经监测中，面神经监测的方法有哪些？A.肌电图（EMG）监测B.脑干听觉诱发电位（BAEP）监测C.脑干功能反应（BFR）监测D.脑电图（EEG）监测答案：A、C4.头颈部手术中，体感诱发电位（SEP）监测的适应证包括哪些？A.颈部肿瘤切除术B.脑干受压风险高的手术C.脊髓功能评估D.下肢神经损伤评估答案：A、B5.头颈部神经监测中，脑干功能反应（BFR）监测的注意事项有哪些？A.需要避免术中电干扰B.监测前需排除金属植入物C.波形分析需结合临床情况D.监测结果需及时记录答案：A、C、D三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.头颈部神经监测中，脑干听觉诱发电位（BAEP）的潜伏期延长仅提示听神经功能异常。答案：×（可能提示脑干受压或功能异常）2.在头颈部手术中，如果患者出现脑干功能反应（BFR）波消失，应立即停止手术。答案：√3.头颈部神经监测中，运动诱发电位（MEP）主要用于评估脑干运动通路功能。答案：√4.体感诱发电位（SEP）监测主要用于评估脑干感觉通路功能。答案：√5.脑干功能反应（BFR）监测对脑干受压风险高的手术尤为重要。答案：√6.头颈部神经监测中，脑电图（EEG）可以用于监测脑干功能。答案：×（脑电图主要用于评估大脑皮层功能）7.脑干听觉诱发电位（BAEP）监测对耳部手术无意义。答案：×（BAEP可评估脑干听觉通路完整性）8.头颈部神经监测中，面神经监测的主要目的是评估脑血流动力学。答案：×（面神经监测主要评估面神经功能状态）9.脑干功能反应（BFR）监测对脑干受压风险低的手术无必要。答案：×（BFR监测对部分手术仍有参考价值）10.头颈部神经监测中，所有诱发电位（EP）均可用于脑干功能评估。答案：×（并非所有EP均可用于脑干功能评估，如MEP主要反映运动通路）四、简答题（共3题，每题5分，总计15分）1.简述头颈部神经监测中，脑干功能反应（BFR）监测的临床意义。答案：脑干功能反应（BFR）监测主要用于评估脑干功能完整性，尤其在头颈部手术中，可及时发现脑干受压或功能异常，避免严重并发症。BFR监测对脑干受压风险高的手术（如颅底肿瘤切除、舌咽神经监测等）尤为重要，可指导手术操作，减少神经损伤风险。2.简述头颈部神经监测中，脑电图（EEG）监测的适应证。答案：脑电图（EEG）监测主要用于评估大脑皮层功能状态，但头颈部神经监测中较少单独使用。其适应证包括：-头颈部肿瘤切除术中评估大脑皮层功能完整性；-脑干受压风险高的手术中辅助评估大脑皮层电位变化；-术后癫痫风险评估。3.简述头颈部神经监测中，面神经监测的方法及注意事项。答案：面神经监测主要通过肌电图（EMG）或脑干功能反应（BFR）进行。方法包括：-EMG监测：通过记录面肌电位变化评估面神经功能；-BFR监测：通过刺激面神经评估脑干面神经核功能。注意事项：-需避免术中电干扰；-波形分析需结合临床情况；-监测前需排除金属植入物。五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，65岁，因舌咽神经鞘瘤入院，计划行肿瘤切除术。术中行脑干功能反应（BFR）监测，初始波形正常，术中血压波动较大，BFR波幅逐渐下降，波V潜伏期延长。请问应如何处理？答案：-立即调整血压至正常范围；-减少手术对脑干的牵拉；-若波幅持续下降，考虑暂停手术，必要时调整手术入路；-若波幅恢复正常，继续手术并加强监测。2.患者女性，45岁，因甲状腺肿瘤入院，计划行甲状腺切除术。术中行脑电图（EEG）监测，发现大脑皮层电位活动异常