2025儿童医院脑血管手术临时阻断技术考核

2025儿童医院脑血管手术临时阻断技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.儿童脑血管手术中，临时阻断技术的核心目的是什么？A.永久性移除病变血管B.短暂中断血流以保护重要脑组织C.促进新血管生成D.减少麻醉药用量2.儿童颅内动脉瘤夹闭术中，最常用的临时阻断器是哪种？A.血管内球囊阻断器B.外膜式阻断带C.钳夹式阻断器D.液压式阻断钳3.以下哪项是儿童脑血管手术中临时阻断技术的禁忌证？A.动脉瘤破裂出血B.脑动静脉畸形（AVM）C.颅内高压合并小动脉瘤D.横窦血栓形成4.临时阻断时间过长可能导致的并发症是？A.脑水肿B.低血压C.脑梗死D.以上都是5.儿童脑血管手术中，阻断前需重点评估哪项指标？A.血糖水平B.肌酐值C.颈动脉血流速度D.心率6.若阻断期间出现意识障碍，应立即采取什么措施？A.增加阻断时间B.解除阻断并调整手术方式C.加快输液速度D.使用神经保护剂7.儿童脑血管手术中，临时阻断的“时间窗”通常不超过多久？A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.40分钟8.以下哪种情况需优先选择术中磁共振（iMRI）辅助下的临时阻断？A.横窦动脉瘤B.脑干供血动脉瘤C.颈内动脉分叉处动脉瘤D.静脉窦血栓9.儿童术后出现癫痫发作，可能与临时阻断技术中的哪项操作相关？A.阻断时间过长B.阻断位置不当C.麻醉深度不足D.以上都是10.儿童脑血管手术中，临时阻断器撤除后需密切监测什么指标？A.血压波动B.体温变化C.脑电活动D.以上都是二、多选题（每题3分，共10题）1.儿童脑血管手术中，临时阻断技术的适应证包括哪些？A.动脉瘤破裂急性期B.脑动静脉畸形（AVM）切除C.颅内动脉狭窄内膜剥脱D.静脉窦血栓清除2.临时阻断期间可能出现的脑保护措施有哪些？A.降低脑代谢率B.使用脑保护剂（如依达拉奉）C.控制性降压D.术中过度通气3.儿童颅内动脉瘤夹闭术中，临时阻断的并发症包括？A.脑梗死B.脑出血C.癫痫发作D.植入性动脉瘤4.临时阻断技术对儿童术后恢复的影响因素有哪些？A.阻断时间B.阻断部位C.术前脑储备功能D.术后血糖控制5.儿童脑血管手术中，临时阻断器的选择需考虑哪些因素？A.血管直径B.脑组织血供C.阻断时间要求D.手术操作空间6.若阻断期间出现脑水肿，可能的原因包括？A.阻断时间过长B.颅内压增高C.脑供血不足D.麻醉过深7.儿童脑动静脉畸形（AVM）切除术中，临时阻断技术的优势是？A.减少术中出血B.提高手术安全性C.缩短手术时间D.避免术后癫痫8.儿童术后出现神经功能障碍，可能与临时阻断技术中的哪项因素相关？A.阻断位置不当B.阻断时间过长C.脑保护措施不足D.术后感染9.临时阻断技术对儿童术后血管功能的影响包括？A.血管痉挛B.血管壁损伤C.血流再灌注损伤D.血管内皮功能改变10.儿童脑血管手术中，临时阻断技术的操作要点包括？A.阻断前预充肝素B.阻断期间持续脑血流监测C.撤除阻断时缓慢放气D.术后早期复查脑血管造影三、判断题（每题2分，共10题）1.儿童脑血管手术中，临时阻断技术的成功与否主要取决于阻断器的品牌。（×）2.临时阻断期间，脑组织缺氧时间过长可能导致不可逆损伤。（√）3.儿童颅内动脉瘤夹闭术中，临时阻断前需确认脑供血侧支循环是否充分。（√）4.临时阻断技术的适应证与成人完全一致。（×）5.儿童术后出现横窦狭窄，可能与临时阻断技术相关。（√）6.临时阻断期间，血压过低会增加脑组织灌注风险。（√）7.儿童脑血管手术中，临时阻断器的选择需考虑年龄因素。（√）8.临时阻断技术的并发症发生率在儿童中高于成人。（×）9.临时阻断期间，脑电监护有助于及时发现脑缺血。（√）10.儿童术后出现癫痫，可能与阻断期间脑供血不足有关。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述儿童脑血管手术中临时阻断技术的操作流程。2.列举临时阻断技术对儿童脑组织的潜在风险。3.如何评估儿童脑血管手术中临时阻断的适应证？4.简述临时阻断期间脑保护的常用措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患儿，3岁，因动脉瘤破裂入院，计划行颅内动脉瘤夹闭术。术中临时阻断期间，患者出现意识障碍，心率下降。请分析可能原因并提出处理措施。2.患儿，5岁，脑动静脉畸形（AVM）切除术中，临时阻断后撤除时出现突发性颅内出血。请分析原因并阐述应对策略。答案与解析一、单选题答案1.B2.A3.C4.C5.C6.B7.C8.B9.D10.D二、多选题答案1.A,B,C2.A,B,C,D3.A,B,C4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C7.A,B,C8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、判断题答案1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.√四、简答题答案1.操作流程：-阻断前评估血管解剖及侧支循环；-预充肝素并建立脑血流监测；-选择合适阻断器并放置于目标血管；-短暂阻断后确认脑供血情况；-逐步撤除阻断器并观察血流恢复情况。2.潜在风险：-脑梗死（阻断时间过长）；-脑出血（撤除时血流再灌注损伤）；-癫痫发作（脑缺血刺激）；-血管痉挛（阻断期间血流动力学改变）。3.适应证评估：-动脉瘤破裂或AVM切除需短暂阻断供血；-脑供血侧支循环是否充分；-患儿年龄及脑储备功能；-阻断器能否匹配血管直径。4.脑保护措施：-降低脑代谢率（如低温、低血压）；-使用脑保护剂（如依达拉奉）；-控制性过度通气（降低PaCO₂）；-持续脑血流及代谢监测。五、案例分析题答案1.意识障碍及心率下降原因：-可能原因：脑供血不足导致脑干功能障碍；-处理措施：-立即解除阻断，恢复脑血流；-快速补液并调整血压；-评估是否需调整手术方式