2025儿童医院辅助镇痛药物使用考核

2025儿童医院辅助镇痛药物使用考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.以下哪种药物属于儿童术后辅助镇痛的常用非甾体抗炎药（NSAIDs）？A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.芬太尼D.氯胺酮2.6个月以下婴儿使用对乙酰氨基酚时，单次剂量通常为多少？A.10mg/kgB.15mg/kgC.20mg/kgD.25mg/kg3.儿童使用非甾体抗炎药（NSAIDs）时，最需要监测的潜在不良反应是？A.便秘B.肾功能损害C.皮肤过敏D.恶心呕吐4.对于轻中度术后疼痛的儿童，以下哪种辅助镇痛药物通常作为一线选择？A.地西泮B.曲马多C.硫酸镁D.氯胺酮5.儿童使用局部麻醉药进行区域镇痛时，以下哪种浓度利多卡因最常用？A.0.25%B.0.5%C.1.0%D.1.5%6.以下哪种药物属于α₂肾上腺素能受体激动剂，常用于儿童术后镇静和镇痛？A.舒芬太尼B.右美托咪定C.瑞芬太尼D.依托咪酯7.儿童使用右美托咪定时，以下哪种情况需特别注意？A.心动过速B.血压下降C.呼吸抑制D.体温升高8.对于需要长期镇痛的儿童癌症患者，以下哪种药物通常作为辅助镇痛选择？A.吗啡B.利多卡因C.加巴喷丁D.托吡酯9.儿童使用曲马多时，以下哪种情况需避免联用？A.抗组胺药B.非甾体抗炎药C.麻醉性镇痛药D.抗癫痫药10.以下哪种药物属于中枢性镇痛药，常用于儿童慢性疼痛管理？A.普萘洛尔B.美沙酮C.卡马西平D.氯丙嗪二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.儿童术后辅助镇痛的常用药物类别包括哪些？A.非甾体抗炎药（NSAIDs）B.α₂肾上腺素能受体激动剂C.局部麻醉药D.中枢性镇痛药E.麻醉性镇痛药2.儿童使用对乙酰氨基酚时，以下哪些情况需谨慎？A.肝功能不全B.肾功能不全C.严重感染D.过敏体质E.囊性纤维化3.儿童使用布洛芬时，以下哪些潜在不良反应需监测？A.肾功能损害B.胃肠道出血C.严重过敏反应D.心动过缓E.代谢性酸中毒4.儿童使用局部麻醉药进行区域镇痛时，以下哪些因素需考虑？A.药物浓度B.注射部位C.患儿年龄D.麻醉时间E.患儿体重5.儿童使用右美托咪定时，以下哪些情况需避免联用？A.三环类抗抑郁药B.非甾体抗炎药C.拟交感神经药物D.麻醉性镇痛药E.抗组胺药三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.儿童使用对乙酰氨基酚时，24小时内可重复使用，无最大剂量限制。（×）2.6岁以上儿童使用布洛芬时，最大单次剂量可达400mg。（√）3.儿童使用局部麻醉药进行区域镇痛时，利多卡因浓度越高，镇痛效果越好。（×）4.儿童使用右美托咪定时，可显著降低术后疼痛评分。（√）5.儿童使用曲马多时，需注意其成瘾性，避免长期使用。（√）6.儿童使用非甾体抗炎药（NSAIDs）时，可与其他NSAIDs联用增强效果。（×）7.儿童使用地西泮辅助镇痛时，需注意其呼吸抑制作用。（√）8.儿童使用加巴喷丁时，需监测肝功能变化。（√）9.儿童使用氯胺酮时，可与其他麻醉性镇痛药联用。（×）10.儿童使用α₂肾上腺素能受体激动剂时，可显著减少术后恶心呕吐。（√）四、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述儿童术后辅助镇痛药物选择的原则。2.简述儿童使用对乙酰氨基酚时需注意的禁忌症。3.简述儿童使用局部麻醉药进行区域镇痛的常见方法。4.简述儿童使用右美托咪定时需监测的关键指标。5.简述儿童使用中枢性镇痛药时需注意的潜在不良反应。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患儿，男，3岁，因阑尾炎术后疼痛评分4分（VAS），体重12kg。请制定辅助镇痛方案。2.患儿，女，6岁，癌症患者，需长期镇痛，目前使用吗啡口服，疼痛控制不佳。请提出辅助镇痛方案。答案与解析一、单选题答案与解析1.B-解析：布洛芬属于NSAIDs，常用于儿童术后辅助镇痛。对乙酰氨基酚虽也用于镇痛，但分类不同；芬太尼和氯胺酮属于麻醉性镇痛药。2.C-解析：6个月以下婴儿使用对乙酰氨基酚单次剂量为15-20mg/kg，6个月以上为10-15mg/kg。3.B-解析：NSAIDs可能引起肾功能损害，尤其在高剂量或肾功能不全患儿中。其他选项虽为潜在不良反应，但NSAIDs最需监测的是肾功能。4.B-解析：曲马多属于中枢性镇痛药，常用于轻中度术后疼痛的辅助镇痛。地西泮主要用于镇静；硫酸镁用于神经阻滞；氯胺酮用于重度疼痛。5.B-解析：0.5%利多卡因最常用，浓度过高可能增加毒性风险。6.B-解析：右美托咪定属于α₂肾上腺素能受体激动剂，主要用于镇静和镇痛。其他选项分类不同。7.B-解析：右美托咪定可能引起血压下降，需密切监测。其他选项虽为潜在不良反应，但血压下降是最需关注的问题。8.C-解析：加巴喷丁属于中枢性镇痛药，常用于儿童慢性疼痛管理。吗啡为麻醉性镇痛药；利多卡因为局部麻醉药；托吡酯主要用于癫痫。9.C-解析：曲马多与其他麻醉性镇痛药联用可能增加呼吸抑制风险。其他药物类别的药物联用相对安全。10.B-解析：美沙酮属于中枢性镇痛药，常用于慢性疼痛管理。普萘洛尔为β受体阻滞剂；卡马西平为抗癫痫药；氯丙嗪为抗精神病药。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D-解析：NSAIDs、α₂肾上腺素能受体激动剂、局部麻醉药和中枢性镇痛药均为儿童术后辅助镇痛的常用药物类别。麻醉性镇痛药（E）通常用于重度疼痛。2.A,B,C,D-解析：肝肾功能不全、严重感染、过敏体质均需谨慎使用对乙酰氨基酚。囊性纤维化（E）并非禁忌症。3.A,B,C-解析：NSAIDs可能引起肾功能损害、胃肠道出血和严重过敏反应。心动过缓（D）和代谢性酸中毒（E）并非其主要不良反应。4.A,B,C,D-解析：药物浓度、注射部位、患儿年龄和麻醉时间均需考虑。患儿体重（E）虽然重要，但不如前四项直接相关。5.A,C,D-解析：三环类抗抑郁药、拟交感神经药物和麻醉性镇痛药可能增强右美托咪定的不良反应。抗组胺药（E）相对安全。三、判断题答案与解析1.×-解析：儿童使用对乙酰氨基酚24小时内单次剂量不超过15mg/kg，24小时总量不超过60-90mg/kg。2.√-解析：6岁以上儿童使用布洛芬单次剂量可达400mg。3.×-解析：利多卡因浓度过高可能增加毒性风险，一般不超过1.0%。4.√-解析：右美托咪定可降低术后疼痛评分，但需注意呼吸抑制作用。5.√-解析：曲马多有一定成瘾性，避免长期使用。6.×-解析：NSAIDs不宜与其他NSAIDs联用，可能增加不良反应风险。7.√-解析：地西泮可能引起呼吸抑制，需谨慎使用。8.√-解析：加巴喷丁可能引起肝功能变化，需监测。9.×-解析：氯胺酮与其他麻醉性镇痛药联用可能增加呼吸抑制风险。10.√-解析：右美托咪定可减少术后恶心呕吐。四、简答题答案与解析1.儿童术后辅助镇痛药物选择原则：-疼痛程度：轻中度选择NSAIDs或α₂受体激动剂，重度选择中枢性镇痛药。-患儿年龄：6个月以下避免NSAIDs，优先选择对乙酰氨基酚。-药物安全性：避免肝肾毒性药物，注意过敏史。-术后需求：短期镇痛选择局部麻醉药，慢性疼痛选择中枢性镇痛药。2.儿童使用对乙酰氨基酚需注意的禁忌症：-肝肾功能不全、严重感染、过敏体质、囊性纤维化、阿司匹林诱发哮喘。3.儿童使用局部麻醉药进行区域镇痛的常见方法：-神经阻滞（如肋间神经阻滞、臂丛神经阻滞）。-脊柱麻醉（如硬膜外阻滞、腰麻）。-局部浸润麻醉（如关节腔注射）。4.儿童使用右美托咪定时需监测的关键指标：-血压、心率、呼吸频率、体温。-注意嗜睡、心动过缓、低血压等不良反应。5.儿童使用中枢性镇痛药时需注意的潜在不良反应：-呼吸抑制、嗜睡、恶心呕吐、便秘、肝肾功能损害。五、案例分析题答案与解析1.患儿，男，3岁，阑尾炎术后疼痛评分4分（VAS），体重12kg。辅助镇痛方案：-口服对乙酰氨基酚：15mg/kg（最大300mg），每6小时一次。-若疼痛持续，加用布洛芬：10mg/kg（最大400mg），每6-8小时一次。-