石家庄市人民医院经皮穿刺活检技术考核

石家庄市人民医院经皮穿刺活检技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.石家庄市人民医院在进行经皮肺穿刺活检时，首选的穿刺路径是？A.经胸膜路径B.经肋骨路径C.经胸壁路径D.经肺实质路径2.下列哪种情况不适合进行经皮肝穿刺活检？A.肝脏占位性病变直径＞2cmB.患者凝血功能差（INR＞1.5）C.肝包膜下血肿直径＜3cmD.患者合并门静脉高压3.石家庄市人民医院在超声引导下进行经皮肾穿刺活检时，首选的穿刺角度是？A.肾脏长轴方向B.肾脏短轴方向C.肾门方向D.肾实质中部方向4.经皮骨穿刺活检时，最常见的穿刺部位是？A.股骨近端B.肱骨远端C.椎体棘突D.胸骨柄5.石家庄市人民医院在进行经皮胰腺穿刺活检时，首选的进针路径是？A.胰头路径B.胰体路径C.胰尾路径D.胰头或胰体路径（根据病灶位置选择）6.经皮乳腺穿刺活检时，首选的穿刺针类型是？A.粗针（14G）B.细针（22G）C.腔针（11G）D.刀针（18G）7.下列哪种情况是经皮甲状腺穿刺活检的禁忌证？A.甲状腺结节直径＞1cmB.患者有出血倾向C.甲状腺功能亢进D.结节伴钙化8.石家庄市人民医院在进行经皮肌肉活检时，首选的穿刺部位是？A.股四头肌外侧头B.腓肠肌中部C.肱二头肌长头D.肩胛下肌9.经皮肝脏穿刺活检时，为减少出血风险，应避免？A.穿刺前进行凝血功能检查B.使用活检针套管技术C.选择血管丰富的区域穿刺D.穿刺后局部压迫止血10.经皮前列腺穿刺活检时，常用的穿刺次数是？A.1次B.2-3次C.4-5次D.6次以上二、多选题（每题3分，共10题）1.石家庄市人民医院进行经皮肺穿刺活检时，需要准备的设备包括？A.超声引导仪B.活检针（18G）C.穿刺活检包D.心电监护仪2.经皮肾穿刺活检时，可能导致并发症的有？A.出血B.感染C.肾包膜下血肿D.肺栓塞3.经皮胰腺穿刺活检时，术前需要评估的项目包括？A.血常规B.凝血功能C.胰腺影像学资料D.患者疼痛耐受度4.经皮甲状腺穿刺活检的标本处理方法包括？A.立即固定于10%甲醛溶液B.脱水处理后进行切片C.直接进行免疫组化检测D.保存于乙醇溶液中备用5.石家庄市人民医院在进行经皮肝脏穿刺活检时，可能出现的并发症有？A.穿刺点出血B.腔静脉空气栓塞C.肝脓肿D.气胸6.经皮乳腺穿刺活检的适应证包括？A.乳腺肿块直径＞1cmB.乳腺钙化灶C.乳腺导管内乳头状瘤D.乳腺浸润性癌7.经皮骨穿刺活检时，术后护理措施包括？A.患者平卧位制动6小时B.穿刺部位压迫止血30分钟C.监测生命体征D.拍X光片检查骨折情况8.经皮胰腺穿刺活检时，可能出现的并发症有？A.胰腺假性囊肿形成B.胰腺炎C.感染D.出血9.石家庄市人民医院进行经皮前列腺穿刺活检时，常用的引导方式包括？A.超声引导B.MRI引导C.经直肠超声引导D.CT引导10.经皮肌肉活检时，标本采集的注意事项包括？A.每次采集标本长度≥1cmB.避免反复穿刺同一部位C.标本立即固定于10%甲醛溶液D.标本编号记录清晰三、判断题（每题1分，共20题）1.经皮肺穿刺活检时，若患者有高血压，应先控制血压后再进行操作。（×）2.经皮肝穿刺活检时，若患者有肝硬化，应避免在肝边缘区域穿刺。（√）3.经皮肾穿刺活检时，穿刺后需立即进行B超检查，观察有无血肿形成。（√）4.经皮甲状腺穿刺活检时，若发现结节为囊性，可立即终止操作。（√）5.经皮胰腺穿刺活检时，术前需禁食8小时。（√）6.经皮乳腺穿刺活检时，若标本为阴性，可排除乳腺癌可能。（×）7.经皮骨穿刺活检时，若患者有骨质疏松，应避免使用暴力穿刺。（√）8.经皮前列腺穿刺活检时，若患者有前列腺增生，应先治疗后再进行活检。（×）9.经皮肝脏穿刺活检时，若患者有凝血功能障碍，可使用止血药预防出血。（√）10.经皮肌肉活检时，标本长度应≥1cm，以保证病理诊断准确性。（√）11.经皮肺穿刺活检时，若患者有慢性阻塞性肺病，应避免深呼吸配合。（×）12.经皮肾穿刺活检时，穿刺后需观察患者有无血尿。（√）13.经皮甲状腺穿刺活检时，若发现结节为滤泡性腺瘤，可诊断为良性。（√）14.经皮胰腺穿刺活检时，若患者有糖尿病，应避免使用局部麻醉药。（×）15.经皮乳腺穿刺活检时，若标本为非浸润性病变，可随访观察，无需手术。（√）16.经皮骨穿刺活检时，若患者有骨转移瘤，应避免在病灶边缘穿刺。（√）17.经皮前列腺穿刺活检时，若患者有尿潴留，应先导尿后再进行操作。（√）18.经皮肝脏穿刺活检时，若患者有门静脉高压，应避免穿刺门静脉区域。（√）19.经皮肌肉活检时，若标本为阴性，可排除肌肉炎可能。（×）20.经皮甲状腺穿刺活检时，若患者有甲亢，应先治疗后再进行活检。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述石家庄市人民医院进行经皮肺穿刺活检的术前准备步骤。2.简述经皮肝穿刺活检时，如何减少出血风险。3.简述经皮胰腺穿刺活检的术后护理要点。4.简述经皮前列腺穿刺活检的适应证和禁忌证。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合石家庄市人民医院的实际情况，论述经皮肾穿刺活检的并发症及处理措施。2.结合临床案例，分析经皮甲状腺穿刺活检的准确性及影响因素。答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：经皮肺穿刺活检时，首选穿刺路径是经肺实质路径，避免损伤胸膜和肺血管。2.B解析：凝血功能差（INR＞1.5）会增加出血风险，不宜进行经皮肝穿刺活检。3.A解析：超声引导下经皮肾穿刺活检时，首选肾脏长轴方向，以减少肾血管损伤。4.A解析：股骨近端骨质丰富，且远离重要神经血管，是经皮骨穿刺活检的首选部位。5.D解析：石家庄市人民医院根据病灶位置选择胰头或胰体路径，以提高活检成功率。6.B解析：经皮乳腺穿刺活检首选细针（22G）穿刺，以减少出血和疼痛。7.C解析：甲状腺功能亢进时，穿刺可能导致甲状腺危象，属于禁忌证。8.A解析：经皮肌肉活检首选股四头肌外侧头，该部位肌肉丰富，穿刺安全。9.C解析：经皮肝脏穿刺活检时应避免在血管丰富的区域穿刺，以减少出血风险。10.B解析：经皮前列腺穿刺活检通常采用2-3次穿刺，以覆盖前列腺不同区域。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：经皮肺穿刺活检需要超声引导仪、活检针、穿刺活检包和心电监护仪等设备。2.A、B、C解析：经皮肾穿刺活检可能导致的并发症包括出血、感染和肾包膜下血肿，肺栓塞较少见。3.A、B、C、D解析：经皮胰腺穿刺活检术前需评估血常规、凝血功能、胰腺影像学资料和患者疼痛耐受度。4.A、B、D解析：经皮甲状腺穿刺活检标本处理包括固定于甲醛溶液、脱水切片和保存于乙醇溶液，免疫组化检测需额外进行。5.A、B、C解析：经皮肝脏穿刺活检可能出现的并发症包括穿刺点出血、腔静脉空气栓塞和肝脓肿，气胸较少见。6.A、B、C、D解析：经皮乳腺穿刺活检的适应证包括乳腺肿块、钙化灶、导管内乳头状瘤和浸润性癌。7.A、B、C、D解析：经皮骨穿刺活检术后需平卧位制动、压迫止血、监测生命体征和拍X光片检查。8.A、B、C解析：经皮胰腺穿刺活检可能出现的并发症包括胰腺假性囊肿形成、胰腺炎和感染，出血较少见。9.A、C解析：经皮前列腺穿刺活检常用超声引导和经直肠超声引导，CT和MRI引导较少用。10.A、B、C、D解析：经皮肌肉活检标本采集需注意标本长度、避免反复穿刺、立即固定和编号记录清晰。三、判断题答案与解析1.×解析：高血压患者应控制血压后再进行操作，但无需完全正常。2.√解析：肝硬化患者肝边缘区域血管丰富，穿刺易出血。3.√解析：穿刺后需立即B超检查，观察有无血肿形成。4.√解析：囊性结节可能为良性，可终止操作。5.√解析：术前需禁食8小时，以防麻醉期间呕吐。6.×解析：阴性结果不能完全排除乳腺癌可能，需结合临床判断。7.√解析：骨质疏松患者穿刺需谨慎，避免骨折。8.×解析：前列腺增生不影响活检，可同期进行。9.√解析：凝血功能障碍患者需使用止血药预防出血。10.√解析：标本长度需≥1cm，以保证病理诊断准确性。11.×解析：慢性阻塞性肺病患者需深呼吸配合，以减少气胸风险。12.√解析：穿刺后需观察有无血尿，以防肾血管损伤。13.√解析：滤泡性腺瘤通常为良性，可诊断为良性。14.×解析：糖尿病患者可使用局部麻醉药，但需注意剂量。15.√解析：非浸润性病变可随访观察，无需手术。16.√解析：骨转移瘤边缘穿刺易导致出血和病理性骨折。17.√解析：尿潴留患者需先导尿再进行操作。18.√解析：门静脉高压患者穿刺易出血，需避免穿刺门静脉区域。19.×解析：阴性结果不能完全排除肌肉炎可能，需结合临床。20.√解析：甲亢患者需先治疗再进行活检，以防危象。四、简答题答案与解析1.经皮肺穿刺活检的术前准备步骤-评估患者凝血功能、心肺功能及肿瘤标志物。-签署知情同意书，告知操作风险。-预防性使用抗生素，以防感染。-准备穿刺设备（超声引导仪、活检针等）。-患者术前禁食8小时，必要时进行镇静。2.经皮肝穿刺活检减少出血风险的措施-选择非血管丰富区域穿刺。-术前检查凝血功能，必要时输注血小板。-使用活检针套管技术，减少出血。-穿刺后局部压迫止血，观察有无出血征象。3.经皮胰腺穿刺活检的术后护理要点-监测生命体征，观察有无腹痛、黄疸等症状。-穿刺部位加压包扎，防止出血。-静脉输液，预防胰腺炎。-饮食指导，术后禁食3-5天，逐步恢复饮食。4.经皮前列腺穿刺活检的适应证和禁忌证-适应证：前列腺结节、PSA升高、怀疑前列腺癌等。-禁忌证：严重出血倾向、急性尿潴留、感染等。五、论述题答案与解析1.经皮肾穿刺活检的并发症及处理措施-并发症：出血、感染、肾包膜下血肿、肾周血肿等。-处理措施：-出血：立即停止穿刺，压迫止血