上海市中医院内镜下肿瘤治疗考核

上海市中医院内镜下肿瘤治疗考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在上海地区，进行内镜下黏膜剥离术（ESD）时，首选的麻醉方式是？A.全身麻醉B.植入式镇静C.局部麻醉D.颈部神经阻滞2.上海某三甲医院在消化道早癌筛查中，推荐多久进行一次胃镜检查？A.每年1次B.每2年1次C.每3年1次D.每5年1次3.对于上海市民常见的食管腺癌，内镜下治疗首选的术式是？A.ESDB.RFAC.EMRD.光动力疗法4.若在上海某医院进行结肠息肉切除，术后病理提示高级别别瘤变，建议多长时间内复查？A.3个月B.6个月C.1年D.2年5.上海地区内镜中心常用的黏膜染色剂是？A.超声染色剂B.赖特染色剂C.奥美拉唑D.考拉宁（靛胭脂）6.在上海某医院内镜下进行肿瘤治疗时，若患者合并糖尿病，血糖控制标准应是多少？A.空腹＜6.1mmol/LB.空腹＜7.0mmol/LC.空腹＜8.0mmol/LD.空腹＜9.0mmol/L7.上海某医院开展的内镜黏膜下剥离术中，常用的电凝电切功率是多少？A.60W电凝，100W电切B.80W电凝，120W电切C.100W电凝，150W电切D.120W电凝，200W电切8.对于上海地区的高危食管息肉，切除后病理活检阳性率最高的方法是？A.传统活检B.定位活检C.内镜超声引导活检D.组织钳夹活检9.在上海某医院进行内镜下止血时，常用的注射药物是？A.透明质酸钠B.奥曲肽C.乙氧硬化醇D.银夹联合硬化剂10.若在上海某医院进行超声内镜（EUS）引导下细针穿刺（FNA），最常见的并发症是？A.出血B.腹腔感染C.胰腺假性囊肿D.淋巴结转移二、多选题（每题3分，共10题）11.在上海地区进行内镜下肿瘤治疗时，哪些情况需行预防性止血？A.息肉切除后创面渗血B.肿瘤表面糜烂C.肠道狭窄D.黏膜下肿瘤蒂部出血12.上海某医院开展的内镜黏膜下肿瘤（SMST）治疗中，以下哪些是关键步骤？A.精准定位B.完整剥离C.术后病理评估D.长期随访13.在上海某医院进行经内镜黏膜下肿瘤剥离术（ESD）时，哪些情况需行术中超声辅助？A.黏膜下肿瘤边界不清B.肿瘤直径＞2cmC.黏膜下肿瘤合并淋巴结转移D.黏膜下肿瘤侵犯肌层14.上海地区消化道早癌筛查中，哪些人群属于高危？A.长期吸烟者B.萎缩性胃炎患者C.家族性腺瘤性息肉病D.药物性胃黏膜损伤者15.在上海某医院进行内镜下肿瘤治疗时，哪些是术后并发症？A.出血B.穿孔C.感染D.肠道梗阻16.上海某医院开展的内镜下黏膜切除术（EMR）中，哪些情况需行多发性活检？A.息肉直径＞10mmB.息肉形态不规则C.息肉合并溃疡D.息肉位置靠近血管17.在上海地区进行内镜下肿瘤治疗时，哪些是术后随访的要点？A.疼痛评估B.肠道功能恢复C.肿瘤复发监测D.远期生存质量18.上海某医院进行内镜下肿瘤治疗时，哪些是术前评估的关键指标？A.肿瘤大小B.患者合并症C.麻醉风险D.肿瘤病理类型19.在上海某医院进行超声内镜（EUS）引导下肿瘤治疗时，哪些是适应症？A.胰腺肿瘤B.胃肠道神经内分泌肿瘤C.肝转移瘤D.胆管肿瘤20.上海某医院开展的内镜下肿瘤治疗中，哪些是质量控制的核心？A.操作规范性B.病理诊断准确性C.术后并发症管理D.患者教育三、判断题（每题1分，共10题）21.在上海某医院进行内镜下黏膜剥离术（ESD）时，若患者合并高血压，血压控制应＜140/90mmHg。22.上海地区消化道早癌筛查中，Barrett食管患者推荐每6个月复查一次胃镜。23.内镜下黏膜切除术（EMR）适用于直径＞2cm的黏膜下肿瘤。24.上海某医院进行内镜下止血时，若使用钛夹，需注意夹闭深度避免损伤血管。25.超声内镜（EUS）引导下细针穿刺（FNA）时，胰腺假性囊肿形成是常见并发症。26.上海地区内镜中心常用的黏膜染色剂是奥美拉唑。27.内镜下肿瘤治疗术后，若患者出现腹痛、发热，需警惕感染或穿孔。28.上海某医院进行内镜下黏膜剥离术（ESD）时，若肿瘤侵犯肌层，需行扩大切除。29.药物性胃黏膜损伤（如NSAIDs）会增加消化道肿瘤风险，需定期筛查。30.上海地区内镜下肿瘤治疗中，若患者合并肝硬化，需注意预防门脉高压相关出血。四、简答题（每题5分，共4题）31.简述上海某医院进行内镜下黏膜剥离术（ESD）的术前准备要点。32.简述上海地区消化道早癌筛查的流程及关键指标。33.简述内镜下肿瘤治疗术后并发症的常见类型及处理原则。34.简述超声内镜（EUS）引导下肿瘤治疗的适应症及操作流程。五、论述题（每题10分，共2题）35.结合上海地区消化道早癌的流行病学特点，论述内镜下肿瘤治疗的临床价值及优化策略。36.针对上海某医院内镜下肿瘤治疗团队的建设，论述如何提升操作规范性、减少并发症的发生。答案与解析一、单选题答案与解析1.B-解析：上海地区三甲医院进行内镜下黏膜剥离术（ESD）时，植入式镇静因其安全性及患者耐受性更优，是目前首选的麻醉方式。全身麻醉风险较高，局部麻醉仅适用于小型息肉切除。2.A-解析：上海作为消化道肿瘤高发地区，推荐高危人群每年进行一次胃镜检查，以早期发现并干预病变。普通人群可根据风险分层调整复查间隔。3.A-解析：上海地区食管腺癌以鳞癌为主，ESD能完整切除病灶，是首选术式。RFA适用于小型息肉，EMR适用于黏膜内病变，光动力疗法因操作复杂及副作用较少用。4.B-解析：结肠息肉切除术后病理提示高级别别瘤变，需6个月内复查，以评估复发风险并及时处理。若为低级别别别瘤变，可延长至1年复查。5.D-解析：考拉宁（靛胭脂）是上海地区内镜中心常用的黏膜染色剂，能清晰显示病变边界。超声染色剂主要用于超声内镜，赖特染色剂用于血液病检查，奥美拉唑是抑酸药。6.B-解析：上海某医院对合并糖尿病的患者，内镜下治疗前需将血糖控制在空腹＜7.0mmol/L，以降低低血糖及术后并发症风险。7.C-解析：上海某医院常用的ESD电凝电切功率为100W电凝、150W电切，既能有效止血，又能减少组织损伤。功率过高易穿孔，过低则止血效果差。8.B-解析：上海地区高危食管息肉，定位活检（如透明质酸注射辅助活检）阳性率最高，能提高诊断准确性。传统活检易漏诊。9.D-解析：上海某医院内镜下止血常用银夹联合硬化剂（如乙氧硬化醇），兼具机械压迫及化学封闭作用。奥曲肽为药物注射，透明质酸钠主要用于止血夹合。10.C-解析：超声内镜引导下细针穿刺（FNA）最常见的并发症是胰腺假性囊肿，因穿刺路径易损伤胰腺组织。出血、感染及淋巴结转移发生率较低。二、多选题答案与解析11.A、B、D-解析：上海地区内镜下肿瘤治疗时，预防性止血需针对息肉切除后创面渗血、肿瘤表面糜烂及黏膜下肿瘤蒂部出血。肠道狭窄无需预防性止血。12.A、B、C、D-解析：上海某医院开展的内镜黏膜下肿瘤（SMST）治疗中，精准定位、完整剥离、术后病理评估及长期随访是关键步骤，缺一不可。13.A、B、C-解析：上海某医院进行ESD时，若肿瘤边界不清、直径＞2cm或侵犯肌层，需行术中超声辅助，以评估肿瘤浸润深度。14.A、B、C-解析：上海地区高危人群包括长期吸烟者、萎缩性胃炎患者及家族性腺瘤性息肉病患者。药物性胃黏膜损伤者风险相对较低。15.A、B、C、D-解析：上海某医院内镜下肿瘤治疗术后，常见并发症包括出血、穿孔、感染及肠道梗阻，需密切监测并及时处理。16.A、B、C-解析：上海某医院EMR中，息肉直径＞10mm、形态不规则或合并溃疡时，需行多发性活检以提高病理诊断准确性。靠近血管的息肉需谨慎操作，但活检需求视情况而定。17.A、B、C-解析：上海地区内镜下肿瘤治疗术后，需关注疼痛评估、肠道功能恢复及肿瘤复发监测。远期生存质量虽重要，但非即时随访要点。18.A、B、C、D-解析：上海某医院术前评估需全面考虑肿瘤大小、患者合并症、麻醉风险及病理类型，以制定个性化治疗方案。19.A、B、D-解析：上海某医院EUS引导下肿瘤治疗主要适应症包括胰腺肿瘤、胃肠道神经内分泌肿瘤及胆管肿瘤。肝转移瘤需结合介入或外科治疗。20.A、B、C、D-解析：内镜下肿瘤治疗的质量控制需涵盖操作规范性、病理诊断准确性、并发症管理及患者教育，缺一不可。三、判断题答案与解析21.正确-解析：上海某医院对高血压患者进行ESD前，需将血压控制在＜140/90mmHg，以降低术中及术后风险。22.错误-解析：Barrett食管患者推荐每1年复查一次胃镜，而非6个月，因高频复查可能增加患者负担。23.错误-解析：EMR适用于黏膜内病变，直径＞2cm的黏膜下肿瘤需行ESD。24.正确-解析：上海某医院使用钛夹止血时，需注意夹闭深度，避免损伤血管导致血栓或穿孔。25.错误-解析：EUS-FNA时，胰腺假性囊肿是少见并发症，更常见的是出血、感染或穿刺道种植转移。26.错误-解析：奥美拉唑是抑酸药，黏膜染色剂是考拉宁（靛胭脂）。27.正确-解析：术后腹痛、发热需警惕感染或穿孔，需及时处理。28.正确-解析：上海某医院ESD中，若肿瘤侵犯肌层，需行扩大切除，以降低复发风险。29.正确-解析：药物性胃黏膜损伤（如NSAIDs）会增加消化道肿瘤风险，需定期筛查。30.正确-解析：上海地区肝硬化患者内镜下治疗需注意预防门脉高压相关出血，需备血及药物准备。四、简答题答案与解析31.术前准备要点-上海某医院ESD术前需评估患者心肺功能、凝血功能及血糖水平；签署知情同意书；禁食禁水；必要时行植入式镇静或全身麻醉；术前使用质子泵抑制剂（PPI）抑酸。32.消化道早癌筛查流程及关键指标-上海地区筛查流程：高危人群（长期吸烟、饮酒、胃病史等）每年胃镜检查；普通人群每2-3年检查。关键指标包括黏膜形态、染色反应、内镜下超声等。33.术后并发症及处理原则-常见并发症：出血、穿孔、感染、肠道梗阻。处理原则：出血需内镜下止血或药物保守治疗；穿孔需紧急手术；感染需抗生素治疗；梗阻需手术或内镜扩张。34.EUS引导下肿瘤治疗适应症及操作流程-适应症：胰腺肿瘤、胃肠道神经内分泌肿瘤、胆管肿瘤。操作流程：超声定位病灶→细针穿刺活检或治疗→术后病理评估→