邯郸市人民医院产房助产士专项技能考核

邯郸市人民医院「产房助产士」专项技能考核一、单选题（共20题，每题2分，共40分）1.在产程中，初产妇宫口开大3-4cm时，最适宜的卧位是（）。A.平卧位B.侧卧位C.仰卧位D.半卧位2.产程中胎心监护出现变异减速，可能的原因是（）。A.胎盘早剥B.脐带受压C.胎头受压D.胎膜早破3.产后出血最常见的原因是（）。A.软产道裂伤B.子宫收缩乏力C.胎盘因素D.凝血功能障碍4.产后预防子宫脱垂的关键措施是（）。A.早期下床活动B.预防便秘C.床上休息D.使用子宫托5.产褥期感染最常见的病原体是（）。A.链球菌B.大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.厌氧菌6.产程中胎膜早破的处理，错误的是（）。A.立即听胎心B.立即灌肠C.安置左侧卧位D.行会阴消毒7.产后24小时内阴道流血量超过500ml，称为（）。A.感染性出血B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍8.产程中胎头下降至S-3，表示胎头（）。A.脐带先露B.头位C.臀位D.面位9.产后乳腺炎的早期表现是（）。A.乳房红肿热痛B.乳头凹陷C.乳房硬块D.乳汁分泌减少10.产程中胎心率基线加速，提示（）。A.胎儿缺氧B.胎儿宫内窘迫C.胎儿安好D.胎膜早破11.产后预防血栓形成的措施不包括（）。A.早期下床活动B.静脉输液C.按摩子宫D.使用弹力袜12.产程中胎膜破裂后，若羊水呈黄绿色，提示（）。A.胎膜早破B.胎儿窘迫C.脐带先露D.胎头水肿13.产后子宫复旧的时间一般为（）。A.产后1周B.产后2周C.产后6周D.产后3个月14.产程中宫缩过强，每5分钟一次，持续40秒，可能引起（）。A.胎头水肿B.脐带受压C.产程停滞D.胎膜早破15.产后出血的“4T”因素不包括（）。A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘因素D.胎膜早破16.产程中胎头拨露，表示（）。A.头位先露B.臀位先露C.脐带先露D.面位先露17.产后感染最常见的部位是（）。A.子宫内膜炎B.乳房炎C.会阴伤口D.腹股沟18.产程中胎心率<120次/分钟，提示（）。A.胎儿缺氧B.胎儿安好C.胎膜早破D.脐带先露19.产后预防尿潴留的措施不包括（）。A.早期下床活动B.定时排尿C.导尿D.补充液体20.产程中胎膜破裂后，若羊水流出呈鲜红色，提示（）。A.胎膜早破B.脐带先露C.胎头前置D.胎膜污染二、多选题（共10题，每题3分，共30分）1.产程中胎心监护出现变异减速，可能的原因包括（）。A.胎盘早剥B.脐带受压C.胎头受压D.胎膜早破2.产后出血的预防措施包括（）。A.产前使用宫缩剂B.产后及时按摩子宫C.预防性使用抗生素D.早期下床活动3.产程中胎膜早破的处理措施包括（）。A.立即听胎心B.安置左侧卧位C.行会阴消毒D.等待自然临产4.产后感染的表现包括（）。A.子宫压痛B.阴道脓性分泌物C.发热D.腹胀5.产程中胎头下降停滞的原因包括（）。A.胎头位置不正B.宫缩乏力C.软产道狭窄D.胎膜早破6.产后乳腺炎的预防措施包括（）。A.早期哺乳B.保持乳头清洁C.补充维生素D.避免挤压乳头7.产程中胎膜破裂后，羊水流出异常的表现包括（）。A.羊水呈黄绿色B.羊水呈鲜红色C.羊水流出量少D.羊水流出量大8.产后子宫复旧的过程包括（）。A.子宫体缩小B.子宫峡部形成C.子宫颈闭合D.子宫内膜修复9.产程中胎心监护出现加速，可能的原因包括（）。A.胎儿活动B.宫缩增强C.胎头受压D.脐带受压10.产后预防血栓形成的措施包括（）。A.早期下床活动B.使用弹力袜C.静脉输液D.使用抗凝药物三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.产程中胎膜早破后，应立即灌肠促进宫缩。（×）2.产后出血最常见的原因是软产道裂伤。（×）3.产后48小时内应卧床休息，避免下床活动。（×）4.产程中胎头下降至S-3，表示胎头已进入骨盆入口。（√）5.产后感染最常见的病原体是厌氧菌。（×）6.产程中胎膜破裂后，羊水流出呈黄绿色，提示胎儿窘迫。（√）7.产后预防子宫脱垂的关键是早期下床活动。（√）8.产后24小时内阴道流血量超过500ml，称为产后出血。（√）9.产程中胎头拨露，表示胎头已进入阴道。（√）10.产后预防尿潴留的措施包括定时排尿和按摩膀胱。（√）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述产程中胎心监护的注意事项。2.简述产后出血的“4T”因素。3.简述产程中胎膜早破的处理措施。4.简述产后预防子宫脱垂的措施。5.简述产后预防乳腺炎的措施。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者女，28岁，初产妇，宫口开大8cm，胎心110次/分钟，羊水流出呈黄绿色，宫缩每3分钟一次，持续40秒。请分析可能的原因及处理措施。2.患者女，35岁，经产妇，产后2天发热，子宫压痛，阴道流出脓性分泌物。请分析可能的原因及处理措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：初产妇宫口开大3-4cm时，应采取侧卧位，以改善胎儿下降的路径，同时避免压迫腹部血管。2.B解析：变异减速提示脐带受压，胎心率短暂下降后迅速恢复正常。3.B解析：产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力，其次为软产道裂伤和胎盘因素。4.A解析：早期下床活动可增强盆底肌张力，预防子宫脱垂。5.C解析：产褥期感染最常见的病原体是金黄色葡萄球菌，多由产程中消毒不严引起。6.B解析：产程中胎膜早破后应避免灌肠，以免引起感染或胎头下降受阻。7.C解析：产后24小时内阴道流血量超过500ml，称为子宫收缩乏力性出血。8.B解析：胎头下降至S-3，表示胎头已进入骨盆入口平面。9.A解析：产后乳腺炎早期表现为乳房红肿热痛，常伴有压痛。10.C解析：胎心率基线加速提示胎儿安好，与胎头受压或胎儿活动有关。11.B解析：产后预防血栓形成应避免长时间静脉输液，以免血液淤滞。12.B解析：羊水呈黄绿色提示胎儿窘迫，可能因缺氧导致。13.C解析：产后子宫复旧一般需要6周时间，完全恢复需3个月左右。14.A解析：宫缩过强可能导致胎头水肿，严重时需人工破膜。15.D解析：产后出血的“4T”因素包括子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素和凝血功能障碍。16.A解析：胎头拨露表示头位先露，胎头已进入阴道。17.C解析：产后感染最常见的部位是会阴伤口，易因细菌污染引起。18.A解析：胎心率<120次/分钟提示胎儿缺氧，需立即处理。19.C解析：产后预防尿潴留应避免长时间导尿，以免引起感染。20.B解析：羊水呈鲜红色提示可能存在活动性出血，需立即检查。二、多选题答案与解析1.B、C解析：变异减速主要由脐带受压或胎头受压引起，与胎盘早剥无关。2.A、B、D解析：产后出血的预防措施包括产前使用宫缩剂、产后及时按摩子宫和早期下床活动，抗生素非必需。3.A、B、C解析：产程中胎膜早破的处理包括立即听胎心、安置左侧卧位和行会阴消毒，无需等待自然临产。4.A、B、C解析：产后感染的表现包括子宫压痛、阴道脓性分泌物和发热，腹胀非典型症状。5.A、B、C解析：胎头下降停滞可能因胎头位置不正、宫缩乏力或软产道狭窄，与胎膜早破无关。6.A、B、D解析：产后乳腺炎的预防措施包括早期哺乳、保持乳头清洁和避免挤压乳头，补充维生素非直接措施。7.A、B、D解析：羊水呈黄绿色提示胎儿窘迫，羊水呈鲜红色提示活动性出血，羊水流出量异常也可能提示问题。8.A、B、C、D解析：产后子宫复旧包括子宫体缩小、子宫峡部形成、子宫颈闭合和子宫内膜修复，需6周完成。9.A、B解析：胎心加速可能因胎儿活动或宫缩增强引起，与胎头或脐带受压无关。10.A、B解析：预防血栓形成的措施包括早期下床活动和使用弹力袜，静脉输液和抗凝药物非首选。三、判断题答案与解析1.×解析：产程中胎膜早破后应避免灌肠，以免感染或胎头下降受阻。2.×解析：产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力，其次为软产道裂伤和胎盘因素。3.×解析：产后应鼓励早期下床活动，以促进子宫复旧和预防血栓形成。4.√解析：胎头下降至S-3表示已进入骨盆入口平面，即将进入产程活跃期。5.×解析：产褥期感染最常见的病原体是金黄色葡萄球菌，厌氧菌多引起产褥期脓毒症。6.√解析：羊水呈黄绿色提示胎儿窘迫，需立即处理。7.√解析：早期下床活动可增强盆底肌张力，预防子宫脱垂。8.√解析：产后24小时内阴道流血量超过500ml，称为产后出血。9.√解析：胎头拨露表示胎头已进入阴道，即将分娩。10.√解析：预防尿潴留的措施包括定时排尿和按摩膀胱，避免长时间憋尿。四、简答题答案与解析1.产程中胎心监护的注意事项-每次宫缩后需听胎心，每次持续1分钟，基线<120次/分钟或<110次/分钟需立即处理。-注意胎心监护仪的正确放置，避免受压或干扰。-胎膜早破时需注意羊水颜色，黄绿色提示胎儿窘迫。-胎心监护异常时需立即复查，必要时行阴道检查或B超。2.产后出血的“4T”因素-Tone（子宫收缩乏力）：产程中或产后子宫收缩无力导致出血。-Trauma（软产道裂伤）：会阴、阴道或宫颈裂伤。-Tissue（胎盘因素）：胎盘残留或胎盘早剥。-Thrombin（凝血功能障碍）：少见，如DIC或血小板减少。3.产程中胎膜早破的处理措施-立即听胎心，评估胎儿状况。-安置左侧卧位，避免脐带受压。-行会阴消毒，预防感染。-若羊水流出量少，可考虑人工破膜；若流出量大，需监测胎心并尽快分娩。4.产后预防子宫脱垂的措施-早期下床活动，增强盆底肌张力。-避免长时间负重或用力排便。-进行盆底肌锻炼，如凯格尔运动。-产后6周复查，必要时使用子宫托。5.产后预防乳腺炎的措施-早期哺乳，避免乳汁淤积。-保持乳头清洁，哺乳后轻拍乳房排空。-补充维生素和水分，促进乳汁分泌。-若出现红肿疼痛，及时就医。五、案例分析题答案与解析1.患者女，28岁，初产妇，宫口开大8cm，胎心110次/分钟，羊水流出呈黄绿色，宫缩每3分钟一次，持续40秒。请分析可能的原因及处理措施。-可能原因：胎儿窘迫（羊水黄绿色提示缺氧），宫缩过强可能导致胎头水肿。-处理措施：-立即听胎心，必要时行胎心监护或B超检查。-