衡水市人民医院脊柱骨科教学能力考核

衡水市人民医院脊柱骨科教学能力考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在脊柱骨折急救搬运中，以下哪种姿势最不利于维持颈椎稳定？A.侧卧位，头偏向一侧B.仰卧位，颈下垫软枕C.俯卧位，头前屈D.侧卧位，颈后伸答案：C解析：俯卧位时颈椎前屈，可能导致寰枢关节错位，增加脊髓损伤风险。正确做法是仰卧位或侧卧位，颈下垫小软枕以维持中立位。2.脊柱侧弯的矫正训练中，以下哪项不属于主要训练内容？A.游泳（自由泳）B.悬垂训练C.仰卧抱膝触胸D.腰椎旋转伸展答案：D解析：腰椎旋转伸展主要针对腰椎功能，而脊柱侧弯矫正需侧重于胸部和腰部的伸展、旋转及核心肌群强化训练。3.脊柱退行性变中，最常引起神经根压迫的是哪种病变？A.椎间盘突出伴椎管狭窄B.椎体压缩性骨折C.椎弓根骨折D.椎旁肌纤维化答案：A解析：椎间盘突出伴椎管狭窄是导致神经根或马尾神经受压的常见原因，尤其在老年人中多见。4.颅底骨折伴脑脊液漏时，错误的做法是？A.半卧位休息B.鼻腔填塞止血C.避免用力咳嗽或打喷嚏D.使用抗生素预防感染答案：B解析：颅底骨折伴脑脊液漏时禁止鼻腔填塞，以免导致颅内感染或脑疝。5.脊柱结核的典型影像学表现是？A.椎体楔形压缩骨折B.椎间隙均匀性狭窄C.椎体边缘毛糙伴骨质破坏D.椎旁软组织肿块伴钙化答案：D解析：脊柱结核常伴椎旁冷脓肿形成，后期可见钙化。6.脊柱肿瘤的鉴别诊断中，以下哪种检查敏感性最高？A.CT扫描B.MRI检查C.骨髓穿刺活检D.X线平片答案：B解析：MRI能清晰显示椎管内及软组织病变，对脊柱肿瘤的检出率最高。7.脊柱后路融合术中，最常见的固定器械是？A.Smith-Robinson钢板B.Harms椎弓根螺钉系统C.Halo架D.Ilizarov环形外固定架答案：B解析：Harms椎弓根螺钉系统在脊柱后路融合术中应用最广泛，稳定性好。8.脊柱外伤后出现截瘫，首先应考虑？A.脊柱骨折B.脊膜瘤C.脊髓血管畸形D.脊髓炎答案：A解析：外伤性截瘫多由脊柱骨折或脱位导致脊髓损伤引起。9.脊柱骨质疏松症患者的抗骨质疏松治疗首选药物是？A.双膦酸盐类药物B.活性维生素DC.甲状腺激素D.糖皮质激素答案：A解析：双膦酸盐能抑制破骨细胞活性，是骨质疏松症的一线治疗药物。10.脊柱感染性疾病的诊断中，最有价值的实验室指标是？A.C反应蛋白（CRP）B.血沉（ESR）C.白细胞计数（WBC）D.肿瘤标志物答案：B解析：血沉在脊柱感染性疾病中升高明显，且动态观察变化趋势有助于诊断。二、多选题（每题3分，共10题）1.脊柱屈曲位损伤的常见类型包括？A.颈椎爆裂型骨折B.颈椎Chance骨折C.胸椎屈曲压缩骨折D.骶骨骨折答案：A、B、C解析：屈曲位损伤多见于颈椎（爆裂型、Chance骨折）和胸椎（屈曲压缩骨折）。2.脊柱结核的手术治疗适应证包括？A.脊柱畸形明显B.椎体破坏超过1/2C.经保守治疗无效的神经症状D.脓肿形成且药物治疗无效答案：A、B、C、D解析：以上均为脊柱结核手术治疗的适应证。3.脊柱退行性变患者康复训练的目标包括？A.改善姿势B.增强核心肌力C.缓解疼痛D.提高脊柱灵活性答案：A、B、C、D解析：康复训练需综合改善疼痛、肌力、姿势和活动度。4.脊柱肿瘤的转移途径包括？A.血行转移B.淋巴转移C.直接扩散D.种植转移答案：A、B、C、D解析：脊柱肿瘤可通过多种途径转移，需全面评估。5.脊柱侧弯的Bracing治疗适用于？A.成人特发性侧弯B.青少年特发性侧弯（10-18岁）C.先天性侧弯D.神经肌肉型侧弯答案：B解析：Bracing主要适用于青少年特发性侧弯，成人侧弯通常需手术或保守矫正。6.脊柱后路融合术的并发症包括？A.固定松动B.神经根损伤C.植骨不融合D.感染答案：A、B、C、D解析：固定松动、神经损伤、不融合和感染均为脊柱融合术的常见并发症。7.脊柱骨质疏松症的危险因素包括？A.性别（女性多见）B.股骨颈骨折史C.长期使用糖皮质激素D.营养不良答案：A、B、C、D解析：以上均为脊柱骨质疏松症的危险因素。8.脊柱结核的全身症状包括？A.低热B.盗汗C.乏力D.消瘦答案：A、B、C、D解析：脊柱结核常伴结核中毒症状。9.脊柱肿瘤的MRI表现特征包括？A.椎体骨质破坏B.椎管内占位C.脓肿形成D.病变边缘强化答案：A、B、C、D解析：MRI能全面显示脊柱肿瘤的骨质、软组织和神经受累情况。10.脊柱损伤后康复训练的原则包括？A.早期活动B.逐步增加负重C.避免异常活动D.肌力训练循序渐进答案：A、B、C、D解析：康复训练需遵循早期、逐步、避免异常和循序渐进的原则。三、简答题（每题5分，共5题）1.简述脊柱骨折急救搬运的注意事项。答案：（1）保持伤者脊柱中立位，避免扭转或屈伸；（2）使用硬质担架或木板固定，防止移动；（3）必要时使用颈托固定颈椎；（4）呼叫急救中心，途中避免不必要的搬动。2.简述脊柱结核的保守治疗原则。答案：（1）抗结核药物联合治疗（至少3-4种药物）；（2）卧床休息，避免负重；（3）营养支持；（4）定期复查影像学和实验室指标。3.简述青少年脊柱侧弯的筛查方法。答案：（1）Adam前屈试验；（2）脊柱X线检查；（3）支具治疗评估；（4）必要时MRI排除神经压迫。4.简述脊柱肿瘤的鉴别诊断要点。答案：（1）病史（外伤史、慢性背痛）；（2）影像学检查（MRI、CT）；（3）实验室检查（肿瘤标志物）；（4）活检确诊。5.简述脊柱退行性变患者的生活方式干预措施。答案：（1）避免久坐，定时活动；（2）加强核心肌群训练；（3）控制体重；（4）避免剧烈运动和突然发力。四、论述题（每题10分，共2题）1.论述脊柱骨折的手术治疗适应证及并发症。答案：手术治疗适应证：（1）不稳定骨折（如Chance骨折、爆裂型骨折伴截瘫）；（2）保守治疗无效的神经症状；（3）畸形矫正需求（如陈旧性骨折后凸畸形）；（4）肿瘤或感染导致骨质破坏。并发症：（1）神经损伤（如减压不充分）；（2）固定松动或断裂；（3）植骨不融合；（4）感染（如切口感染或深部感染）。2.论述脊柱侧弯的Bracing治疗流程及注意事项。答案：Bracing治疗流程：（1）患者筛选（年龄、侧弯类型和度数）；（2）定制支具（3D扫描或塑形）；（3）佩戴指导（全天或