重庆市人民医院消化道早癌筛查医师能力评估与认证题库

重庆市人民医院「消化道早癌筛查」医师能力评估与认证题库一、单选题（每题2分，共20题）1.重庆市消化道早癌筛查的主要目标人群是？A.所有成年人B.40岁以上人群C.有消化道疾病史的人群D.有家族消化道肿瘤史的人群2.重庆市人民医院推荐采用哪种方法作为消化道早癌筛查的首选？A.便潜血试验B.胃镜检查C.CT检查D.腹部超声3.重庆市消化道早癌筛查的胃镜检查间隔时间建议为？A.1年B.2年C.3年D.5年4.重庆地区高发消化道早癌的部位是？A.食管下段B.胃窦部C.胃底贲门部D.直肠下段5.以下哪种表现是消化道早癌的典型内镜下特征？A.充盈缺损B.黏膜糜烂C.亚蒂性隆起D.糜烂性出血6.重庆市消化道早癌筛查中，哪种活检方法是金标准？A.活检钳取活检B.涂片细胞学检查C.活检钳+放大内镜下活检D.组织病理学检查7.重庆地区消化道早癌筛查中，哪些人群属于高风险？A.吸烟者B.长期饮酒者C.营养不良者D.以上都是8.消化道早癌的哪些症状需要高度警惕？A.无痛性呕血B.黑便C.持续性消化不良D.以上都是9.重庆市消化道早癌筛查中，哪些检查结果需要进一步内镜下精查？A.便潜血阳性B.胃镜下发现可疑病变C.超声内镜发现异常D.以上都是10.重庆地区消化道早癌筛查中，哪些治疗方式是首选？A.手术切除B.内镜下黏膜剥离术（ESD）C.放化疗D.以上均有可能二、多选题（每题3分，共10题）1.重庆市消化道早癌筛查的注意事项包括哪些？A.筛查前需禁食禁水B.筛查前需服用泻药C.筛查前需避免服用铁剂D.筛查需在空腹状态下进行2.重庆地区消化道早癌的高危因素有哪些？A.长期食用腌制食品B.长期吸烟C.慢性幽门螺杆菌感染D.家族遗传史3.消化道早癌的内镜下表现可能包括哪些？A.亚蒂性隆起型病变B.平坦型病变C.表面型病变D.以上都是4.重庆市消化道早癌筛查的哪些人群需要加强随访？A.发现早期病变者B.有消化道肿瘤家族史者C.有慢性肝病史者D.长期服用非甾体抗炎药者5.消化道早癌的哪些症状需要及时就医？A.食欲不振B.持续性腹痛C.体重下降D.以上都是6.重庆地区消化道早癌筛查的哪些检查方法具有互补性？A.便潜血试验+胃镜检查B.超声内镜+内镜下超声C.CT+磁共振成像（MRI）D.以上都是7.消化道早癌的哪些高危人群需要缩短筛查间隔？A.有家族肿瘤史者B.有慢性消化性溃疡史者C.长期酗酒者D.长期吸烟者8.消化道早癌的哪些治疗方式可能影响筛查结果？A.手术切除B.放化疗C.内镜下治疗D.以上都可能9.重庆市消化道早癌筛查的哪些实验室检查结果需要重点关注？A.CEA（癌胚抗原）升高B.CA19-9升高C.血常规异常D.以上都是10.消化道早癌的哪些内镜下表现提示预后较差？A.病变面积较大B.病变浸润深度深C.病变多发D.以上都是三、判断题（每题2分，共10题）1.重庆市消化道早癌筛查的主要目标人群是40岁以上人群。（正确）2.便潜血试验是消化道早癌筛查的金标准。（错误）3.重庆地区消化道早癌的高发部位是胃窦部。（正确）4.消化道早癌的内镜下表现通常具有典型的形态学特征。（正确）5.消化道早癌的筛查间隔时间应根据个体风险调整。（正确）6.消化道早癌的早期症状通常不明显，容易被忽视。（正确）7.消化道早癌的确诊需要依赖组织病理学检查。（正确）8.消化道早癌的治疗首选手术切除。（错误）9.重庆地区消化道早癌筛查的推荐方法是胃镜检查+活检。（正确）10.消化道早癌的高危人群需要缩短筛查间隔时间。（正确）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述重庆市消化道早癌筛查的流程。2.简述消化道早癌的高危因素有哪些。3.简述消化道早癌的内镜下表现有哪些。4.简述消化道早癌的哪些症状需要高度警惕。5.简述消化道早癌的哪些治疗方式是首选。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，45岁，重庆籍，因“反复黑便2月”就诊。既往有慢性胃炎史，吸烟10年。问：该患者的消化道早癌筛查应如何进行？2.患者女性，55岁，重庆籍，因“胃部不适伴早饱感1年”就诊。胃镜检查发现胃窦部亚蒂性隆起病变，活检提示低级别上皮内瘤变。问：该患者的进一步处理建议是什么？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：重庆市消化道早癌筛查主要针对40岁以上人群，尤其是有消化道疾病史或家族史的高风险人群。2.B解析：胃镜检查结合活检是消化道早癌筛查的金标准，可明确病变性质。3.B解析：根据重庆市人民医院的筛查指南，40岁以上人群建议每2年筛查一次。4.C解析：重庆地区胃底贲门部早癌发病率较高，可能与饮食习惯有关。5.C解析：亚蒂性隆起型病变是消化道早癌的典型内镜下表现，需高度警惕。6.C解析：活检钳+放大内镜下活检可提高活检阳性率，是金标准。7.D解析：吸烟、饮酒、营养不良均与消化道早癌风险相关。8.D解析：无痛性呕血、黑便、持续性消化不良均需高度警惕消化道早癌可能。9.D解析：便潜血阳性、胃镜下可疑病变、超声内镜发现异常均需进一步精查。10.B解析：内镜下黏膜剥离术（ESD）是消化道早癌的首选治疗方式，可根治病变。二、多选题答案与解析1.A、C、D解析：筛查前需禁食禁水、避免服用铁剂，并在空腹状态下进行。2.A、B、C解析：腌制食品、吸烟、幽门螺杆菌感染是重庆地区消化道早癌的高危因素。3.A、B、C、D解析：亚蒂性隆起型、平坦型、表面型病变均可能是消化道早癌的内镜下表现。4.A、B、C、D解析：早期病变者、家族史、慢性肝病、长期用药者均需加强随访。5.A、B、C、D解析：食欲不振、腹痛、体重下降均是消化道早癌的典型症状。6.A、B、C、D解析：便潜血试验+胃镜、超声内镜+内镜下超声、CT+MRI均可互补筛查。7.A、B、C、D解析：家族史、溃疡史、长期酗酒、吸烟均需缩短筛查间隔。8.A、B、C、D解析：手术、放化疗、内镜下治疗均可能影响筛查结果。9.A、B、C、D解析：CEA、CA19-9、血常规异常均需重点关注。10.A、B、C、D解析：病变面积大、浸润深、多发均提示预后较差。三、判断题答案与解析1.正确解析：重庆市消化道早癌筛查主要针对40岁以上人群。2.错误解析：胃镜检查结合活检是金标准，便潜血试验仅作为初步筛查。3.正确解析：胃窦部是重庆地区消化道早癌的高发部位。4.正确解析：消化道早癌的内镜下表现具有典型形态学特征，如亚蒂性隆起。5.正确解析：高危人群需缩短筛查间隔，如每年一次。6.正确解析：早期症状通常隐匿，容易被忽视。7.正确解析：确诊需依赖组织病理学检查。8.错误解析：首选内镜下治疗，如ESD，可根治病变。9.正确解析：胃镜检查结合活检是推荐方法。10.正确解析：高危人群需加强筛查频率。四、简答题答案与解析1.重庆市消化道早癌筛查流程-健康教育：告知筛查目的、方法及注意事项。-初步筛查：便潜血试验或胃镜检查。-内镜精查：发现可疑病变后进行活检。-病理诊断：活检结果明确病变性质。-治疗决策：根据病变分期选择ESD或手术。-随访管理：高危人群加强随访。2.消化道早癌的高危因素-饮食因素：长期食用腌制、霉变食品。-生活习惯：吸烟、酗酒。-感染因素：幽门螺杆菌感染。-家族史：有消化道肿瘤家族史。-慢性疾病：慢性胃炎、胃溃疡等。3.消化道早癌的内镜下表现-亚蒂性隆起型：菜花样肿物，表面不平。-平坦型：黏膜颜色改变，表面光滑。-表面型：糜烂、溃疡等。-其他：可见血管显露、黏膜僵硬等。4.消化道早癌需高度警惕的症状-无痛性呕血或黑便。-持续性消化不良或早饱感。-食欲不振、体重下降。-腹痛、腹胀反复发作。5.消化道早癌的首选治疗方式-内镜下黏膜剥离术（ESD）：可根治早期病变。-胃大部切除术：适用于中晚期病变。-放化疗：辅助治疗或姑息治疗。五、案例分析题答案与解析1.患者男性，45岁，重庆籍，因“反复黑便2月”就诊。既往有慢性胃炎史，吸烟10年。-筛查建议：-便潜血试验+胃镜检查。-胃镜检查重点观察胃