2025中心医院腹腔镜卵巢囊肿剔除术规范化操作考核

2025中心医院腹腔镜卵巢囊肿剔除术规范化操作考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在腹腔镜卵巢囊肿剔除术中，术前肠道准备的主要目的是？A.减少术后腹胀B.预防术后感染C.提高麻醉安全性D.减少术中出血2.手术开始前，患者体位摆放错误的是？A.头高脚低位B.膝下垫软枕C.肩下垫高10cmD.双上肢外展固定3.建立气腹时，错误的操作是？A.前倾15°体位B.注气速度不超过1L/minC.气腹压力维持在12-15mmHgD.腹腔镜Trocar插入角度大于45°4.分离卵巢囊肿时，首选的解剖间隙是？A.卵巢与子宫浆膜层之间B.卵巢与髂血管之间C.卵巢与肠道之间D.卵巢与膀胱之间5.囊壁剥除过程中，出血较多时应采取的措施是？A.立即缝合止血B.加大气腹压力C.使用电凝止血D.结扎卵巢血管6.卵巢囊肿蒂部切断后，正确的处理方法是？A.直接放置引流管B.立即缝合切口C.用标本袋取出标本D.立即进行病理检查7.术后并发症中，最常见的是？A.腹腔脓肿B.尿潴留C.肠粘连D.淋巴囊肿8.术后第一天，患者出现腹胀、腹痛，可能的并发症是？A.腹腔内出血B.肠梗阻C.切口感染D.尿路感染9.缝合腹壁切口时，错误的操作是？A.层次缝合B.逐层打结C.保留引流管D.关闭腹膜后层前放置引流10.术后疼痛管理中，首选的镇痛方案是？A.肌肉注射吗啡B.静脉输注芬太尼C.腰硬膜外镇痛D.口服非甾体抗炎药二、多选题（每题3分，共10题）1.术前评估中，需要重点关注的病史包括？A.异常阴道流血B.腹痛反复发作C.既往手术史D.妊娠史2.气腹建立过程中，可能出现的并发症有？A.膈肌损伤B.肺栓塞C.腹膜穿孔D.高碳酸血症3.分离卵巢囊肿时，常用的器械包括？A.腹腔镜剪刀B.电凝钩C.超声刀D.钳子4.囊壁剥除过程中，需要注意的解剖结构包括？A.输卵管伞端B.卵巢血管C.腹主动脉D.膀胱5.术后早期并发症中，属于紧急情况的有？A.腹腔内出血B.肠穿孔C.切口感染D.肺栓塞6.术后疼痛评分（VAS）≥5分时，可能的原因包括？A.腹腔内出血B.肠粘连C.切口感染D.麻醉残留效应7.术后预防肠粘连的措施包括？A.早期下床活动B.腹腔冲洗C.使用防粘连材料D.减少术后腹胀8.术后恶心呕吐的常见原因有？A.麻醉影响B.术中CO₂刺激C.囊液刺激D.腹腔内出血9.缝合腹壁切口时，需要注意的要点包括？A.层次对合B.适当松紧C.预留引流管位置D.关闭腹膜后层前放置引流10.术后随访中，需要重点观察的指标包括？A.腹痛缓解情况B.切口愈合情况C.腹胀消退情况D.病理结果三、判断题（每题1分，共20题）1.腹腔镜卵巢囊肿剔除术适用于所有类型的卵巢囊肿。（×）2.气腹压力越高，手术视野越清晰。（×）3.分离卵巢囊肿时，应尽量保留囊壁完整性。（√）4.囊壁剥除过程中，出血较多时应立即缝合止血。（×）5.术后腹胀可通过按摩腹部缓解。（√）6.术后疼痛评分（VAS）≥3分时，应立即给予镇痛药物。（√）7.缝合腹壁切口时，可采用单纯皮内缝合。（×）8.术后恶心呕吐属于正常现象，无需特殊处理。（×）9.术后预防肠粘连需长期使用抗生素。（×）10.术后病理结果异常时，需立即再次手术。（×）11.气腹建立过程中，应避免快速注气。（√）12.分离卵巢囊肿时，应先处理血管。（×）13.术后并发症中，腹腔脓肿最常见。（×）14.术后疼痛管理中，可首选肌肉注射镇痛药。（×）15.缝合腹壁切口时，应逐层打结。（√）16.术后预防肠粘连需避免早期下床活动。（×）17.术后恶心呕吐可能与麻醉残留效应有关。（√）18.术后随访中，需关注患者心理状态。（√）19.腹腔镜卵巢囊肿剔除术适用于绝经后女性。（×）20.术后并发症中，肠梗阻较罕见。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述腹腔镜卵巢囊肿剔除术的适应症。2.简述术后早期并发症的观察要点。3.简述缝合腹壁切口时需要注意的要点。4.简述术后疼痛管理的原则。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者，女，38岁，因“突发右下腹剧痛2小时”入院，诊断为“右侧卵巢囊肿蒂扭转”。手术中见囊肿约8cm×6cm，蒂部扭转约180°，囊壁张力高。请简述手术步骤及注意事项。2.患者，女，50岁，因“发现左侧卵巢囊肿3个月”入院，诊断为“左侧卵巢浆液性囊肿”。术中见囊肿约10cm×8cm，囊壁薄，内含淡黄色液体。请简述手术步骤及术后并发症的预防措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.C-术前肠道准备主要目的是提高麻醉安全性，减少麻醉风险。2.A-腹腔镜手术应采用头低脚高位（前倾15°），而非头高脚低位。3.D-腹腔镜Trocar插入角度应小于45°，避免损伤内脏。4.A-分离卵巢囊肿时，首选的解剖间隙是卵巢与子宫浆膜层之间。5.C-出血较多时，应使用电凝止血，避免过度挤压囊壁导致破裂。6.C-卵巢囊肿蒂部切断后，应使用标本袋取出标本，避免污染腹腔。7.B-术后并发症中，尿潴留最常见，可能与麻醉及术后疼痛有关。8.A-腹胀、腹痛可能是腹腔内出血的表现，需立即检查。9.D-关闭腹膜后层前放置引流可能导致术后粘连，应避免。10.D-术后疼痛管理首选口服非甾体抗炎药，避免药物依赖。二、多选题答案与解析1.A,B,C-术前需关注异常阴道流血、腹痛及既往手术史。妊娠史需结合年龄判断。2.A,C,D-气腹并发症包括膈肌损伤、腹膜穿孔及高碳酸血症，肺栓塞较少见。3.A,B,C,D-分离囊肿时需使用腹腔镜剪刀、电凝钩、超声刀及钳子。4.A,B,D-需注意输卵管伞端、卵巢血管及膀胱，腹主动脉较深，不易损伤。5.A,B-腹腔内出血及肠穿孔属于紧急情况，需立即处理。6.A,B,C-VAS≥5分可能与腹腔内出血、肠粘连或切口感染有关。7.A,C,D-预防肠粘连需早期下床活动、使用防粘连材料及减少腹胀。8.A,B,C-恶心呕吐可能与麻醉、CO₂刺激或囊液刺激有关。9.A,B,C-缝合时需层次对合、适当松紧，并预留引流管位置。10.A,B,C-随访需关注腹痛缓解、切口愈合及腹胀消退情况。三、判断题答案与解析1.×-腹腔镜卵巢囊肿剔除术不适用于恶性卵巢肿瘤。2.×-气腹压力过高可能导致CO₂栓塞。3.√-保留囊壁完整性可减少术后粘连风险。4.×-出血较多时应先查明原因，再采取针对性措施。5.√-按摩腹部可促进肠蠕动，缓解腹胀。6.√-VAS≥3分时需及时镇痛，避免疼痛加剧。7.×-应采用层次缝合，避免切口裂开。8.×-恶心呕吐需查明原因并处理。9.×-预防肠粘连无需长期使用抗生素。10.×-病理结果异常需进一步检查，不一定需要再次手术。11.√-快速注气可能导致高碳酸血症。12.×-应先处理囊肿，再处理血管。13.×-腹腔内出血较常见。14.×-应首选口服镇痛药，避免肌肉注射副作用。15.√-应逐层打结，确保缝合牢固。16.×-早期下床活动可促进肠蠕动，预防粘连。17.√-麻醉残留效应可能导致恶心呕吐。18.√-术后随访需关注患者心理状态。19.×-绝经后女性卵巢囊肿需警惕恶性可能。20.√-肠梗阻属于术后少见并发症。四、简答题答案与解析1.适应症：-良性卵巢囊肿（如浆液性、黏液性囊肿）；-囊肿直径≤10cm；-无生育要求或需保留卵巢功能；-排除卵巢恶性肿瘤可能。2.术后早期并发症观察要点：-腹痛变化；-腹胀程度；-切口渗血情况；-尿量及颜色；-血压及心率变化。3.缝合腹壁切口要点：-层次对合，避免内翻；-适当松紧，避免过紧导致组织坏死；-逐层打结，确保缝合牢固；-关闭腹膜前层后放置引流（如需）。4.术后疼痛管理原则：-预防为主，早期镇痛；-根据疼痛评分选择镇痛方案；-口服镇痛药优先，避免药物依赖；-非药物镇痛措施（如按摩、热敷）。五、案例分析题答案与解析1.手术步骤及注意事项：-步骤：1.建立气腹，置入Trocar；2.探查腹腔，确认囊肿位置及扭转程度；3.切开囊壁，吸出液体，减少张力；4.游离囊肿蒂部，结扎血管；5.切除囊肿，送病理检查；6.彻底止血，缝合切口。-注意事项：-快速分离蒂部，避免卵巢组织坏死；-确保止血彻底，防止术后出血；-囊壁破裂时需彻底清创，避免感染。2.手术步骤及并发症预防：-步骤：1.建立气腹，置入Trocar；2.探查