衡水市中医院胸椎间孔穿刺考核

衡水市中医院胸椎间孔穿刺考核一、单选题（每题2分，共20题）1.胸椎间孔穿刺最常见的适应症是？A.肩背部疼痛伴上肢放射痛B.胸椎管狭窄导致的间歇性跛行C.肋间神经痛D.胸椎骨折2.胸椎间孔穿刺时，穿刺针通常进入哪个椎间孔？A.椎上间孔B.椎间孔C.椎下间孔D.椎弓根间孔3.穿刺针进入胸椎间孔后，最常见的阻力是？A.脂肪组织B.神经根C.黄韧带D.椎间关节4.胸椎间孔穿刺时，进针角度通常为？A.15°～25°B.30°～40°C.45°～55°D.60°～70°5.穿刺过程中出现剧痛，提示可能损伤了？A.椎间血管B.神经根C.椎间盘D.椎弓根6.胸椎间孔穿刺术后，最常见的并发症是？A.椎间盘突出加重B.穿刺部位感染C.神经根损伤D.血肿形成7.胸椎间孔穿刺术后，建议卧床休息多长时间？A.0.5小时B.2小时C.4小时D.6小时8.胸椎间孔穿刺失败的常见原因是？A.穿刺角度错误B.穿刺深度不足C.病人配合度低D.针具选择不当9.胸椎间孔穿刺术中，注射药物通常选择？A.生理盐水B.利多卡因C.皮质类固醇D.阿片类药物10.胸椎间孔穿刺术后，出现持续疼痛且加剧，可能提示？A.药物过敏B.神经根刺激C.椎间盘突出复发D.感染二、多选题（每题3分，共10题）1.胸椎间孔穿刺的禁忌症包括哪些？A.椎管狭窄B.椎体骨折C.严重感染D.神经根粘连2.胸椎间孔穿刺的适应症包括哪些？A.肩背部疼痛B.上肢放射性疼痛C.胸椎间盘突出症D.肋间神经痛3.穿刺针进入胸椎间孔后，可能遇到哪些结构？A.神经根B.椎间血管C.黄韧带D.椎间盘4.胸椎间孔穿刺术中，需要注意哪些并发症？A.神经根损伤B.椎间盘突出加重C.血肿形成D.感染5.胸椎间孔穿刺术后，哪些情况需要立即处理？A.持续剧痛B.体温升高C.肢体无力D.出血6.胸椎间孔穿刺成功的标志是？A.穿刺针进入间孔B.患者出现酸胀感C.注射药物无明显阻力D.疼痛缓解7.胸椎间孔穿刺术中，哪些因素会影响穿刺成功率？A.穿刺角度B.穿刺深度C.病人配合度D.针具选择8.胸椎间孔穿刺术后，哪些药物可能需要使用？A.皮质类固醇B.非甾体抗炎药C.镇痛药D.神经修复药物9.胸椎间孔穿刺术中，哪些情况需要终止穿刺？A.患者出现剧痛B.针尖接触骨质C.穿刺深度不足D.出血不止10.胸椎间孔穿刺术后，哪些情况需要复查？A.疼痛未缓解B.出现新的症状C.感染迹象D.肢体功能下降三、判断题（每题1分，共10题）1.胸椎间孔穿刺时，穿刺针必须穿过黄韧带。（×）2.胸椎间孔穿刺术后，患者可以立即进行剧烈运动。（×）3.胸椎间孔穿刺术中，针尖进入椎间孔时患者可能出现酸胀感。（√）4.胸椎间孔穿刺术后，疼痛缓解通常在几小时内出现？（×）5.胸椎间孔穿刺时，穿刺角度过大可能导致穿刺失败。（√）6.胸椎间孔穿刺术后，患者需要避免低头动作。（√）7.胸椎间孔穿刺术中，针尖接触骨质提示穿刺过深。（√）8.胸椎间孔穿刺术后，出现发热可能是感染迹象。（√）9.胸椎间孔穿刺术中，穿刺深度不足可能导致穿刺失败。（√）10.胸椎间孔穿刺术后，疼痛缓解不完全可能是神经根粘连。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述胸椎间孔穿刺的适应症和禁忌症。2.简述胸椎间孔穿刺术中可能出现哪些并发症及处理方法。3.简述胸椎间孔穿刺术后需要注意哪些事项。4.简述胸椎间孔穿刺成功的关键因素有哪些。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合衡水市中医院的临床实践，论述胸椎间孔穿刺在治疗肩背部疼痛中的应用价值。2.结合实际案例，分析胸椎间孔穿刺术中常见的问题及改进措施。答案与解析一、单选题1.A（肩背部疼痛伴上肢放射痛是胸椎间孔穿刺最常见的适应症。）2.B（穿刺针通常进入椎间孔，避开椎管。）3.C（穿刺针进入椎间孔后，最常见的阻力是黄韧带。）4.B（进针角度通常为30°～40°，便于进入间孔。）5.B（穿刺过程中出现剧痛，提示可能损伤了神经根。）6.B（穿刺部位感染是胸椎间孔穿刺术后最常见的并发症。）7.C（术后建议卧床休息4小时，观察穿刺部位。）8.A（穿刺角度错误是胸椎间孔穿刺失败的常见原因。）9.C（注射药物通常选择皮质类固醇，以抗炎镇痛。）10.C（持续疼痛加剧可能提示椎间盘突出复发。）二、多选题1.ABCD（禁忌症包括椎管狭窄、椎体骨折、严重感染、神经根粘连。）2.ABCD（适应症包括肩背部疼痛、上肢放射性疼痛、胸椎间盘突出症、肋间神经痛。）3.ABCD（可能遇到神经根、椎间血管、黄韧带、椎间盘。）4.ABCD（并发症包括神经根损伤、椎间盘突出加重、血肿形成、感染。）5.ABCD（需要立即处理的情况包括持续剧痛、体温升高、肢体无力、出血。）6.ABCD（成功标志包括穿刺针进入间孔、患者出现酸胀感、注射药物无明显阻力、疼痛缓解。）7.ABCD（影响因素包括穿刺角度、穿刺深度、病人配合度、针具选择。）8.ABCD（可能需要使用皮质类固醇、非甾体抗炎药、镇痛药、神经修复药物。）9.ABCD（需要终止穿刺的情况包括患者出现剧痛、针尖接触骨质、穿刺深度不足、出血不止。）10.ABCD（需要复查的情况包括疼痛未缓解、出现新的症状、感染迹象、肢体功能下降。）三、判断题1.×（穿刺针穿过椎弓根间隙进入间孔，不一定穿过黄韧带。）2.×（术后建议避免剧烈运动，至少24小时内。）3.√（针尖进入间孔时，患者可能出现酸胀感。）4.×（疼痛缓解通常在术后几小时至几天内出现。）5.√（角度过大可能导致穿刺失败。）6.√（术后需要避免低头动作，以防穿刺部位出血。）7.√（针尖接触骨质提示穿刺过深。）8.√（发热可能是感染迹象。）9.√（穿刺深度不足可能导致穿刺失败。）10.√（疼痛缓解不完全可能是神经根粘连。）四、简答题1.适应症：肩背部疼痛伴上肢放射痛、胸椎间盘突出症、肋间神经痛等。禁忌症：椎管狭窄、椎体骨折、严重感染、神经根粘连等。2.并发症及处理：-神经根损伤：立即停止穿刺，观察症状，必要时进行神经保护治疗。-椎间盘突出加重：调整穿刺角度，避免压迫椎间盘。-血肿形成：压迫穿刺部位，必要时进行止血处理。-感染：抗生素治疗，严重者需手术清创。3.术后注意事项：-卧床休息4小时，观察穿刺部位。-避免剧烈运动，至少24小时内。-注意疼痛变化，如有持续剧痛及时就医。-遵医嘱用药，避免自行增减剂量。4.成功关键因素：-精确的穿刺角度和深度。-充分的术前评估，排除禁忌症。-严格的无菌操作，预防感染。-病人的配合，确保穿刺过程平稳。五、论述题1.应用价值：胸椎间孔穿刺在衡水市中医院广泛应用于治疗肩背部疼痛伴上肢放射痛，通过精准定位神经根，注射皮质类固醇和局麻药，能有效缓解炎症和神经压迫。临床实践表明，该方法具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点，尤其适用于保守治疗效果不佳的患者。2.常见问题及改进措