天津市人民医院输尿管狭窄合并结石处理考核

天津市人民医院「输尿管狭窄」合并结石处理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在天津市人民医院处理输尿管狭窄合并结石时，首选的治疗方法是什么？A.体外冲击波碎石（ESWL）B.输尿管镜碎石取石术（URSL）C.药物保守治疗D.腹腔镜输尿管成形术2.对于直径小于0.6cm的输尿管结石合并轻度狭窄，天津市人民医院优先推荐的治疗方案是？A.经皮肾镜碎石取石术（PCNL）B.输尿管支架置入联合ESWLC.药物排石治疗D.定期复查，无需干预3.输尿管狭窄合并结石术后，天津市人民医院建议留置双J管的最短时间是？A.1周B.2周C.4周D.6周4.若患者输尿管狭窄合并结石合并肾功能不全，天津市人民医院优先考虑的治疗方法是？A.ESWLB.URSLC.PCNLD.腹腔镜下输尿管狭窄切开术5.天津市人民医院在处理输尿管中段狭窄（长度＞2cm）合并结石时，常采用的技术是？A.输尿管扩张联合ESWLB.腹腔镜下输尿管成形术C.药物溶石治疗D.肾造瘘术6.输尿管狭窄合并结石术后出现血尿，天津市人民医院认为最可能的原因是？A.结石残留B.输尿管穿孔C.尿路感染D.双J管移位7.天津市人民医院在评估输尿管狭窄合并结石患者时，首选的影像学检查是？A.腹部X线平片（KUB）B.泌尿系CT增强扫描C.腹部超声D.逆行肾盂造影8.对于复发性输尿管结石合并狭窄的患者，天津市人民医院推荐的治疗方法是？A.ESWL联合药物排石B.定期输尿管镜检查C.腹腔镜下输尿管重建术D.肾切除术9.输尿管狭窄合并结石术后出现肾绞痛，天津市人民医院首选的处理措施是？A.留置导尿B.肌肉注射阿托品C.输尿管镜检查D.口服非甾体抗炎药10.天津市人民医院认为输尿管狭窄合并结石术后感染的最常见诱因是？A.结石残留B.双J管留置时间过长C.术后活动量不足D.肾功能下降二、多选题（每题3分，共10题）1.天津市人民医院在处理输尿管狭窄合并结石时，需要考虑的手术适应症包括哪些？A.结石直径＞1cmB.合并肾积水C.肾功能正常D.狭窄长度＞2cm2.输尿管狭窄合并结石术后，天津市人民医院建议的随访项目包括？A.腹部超声检查B.泌尿系CT平扫C.肾功能检测D.尿常规检查3.天津市人民医院认为可能导致输尿管狭窄复发的因素有？A.狭窄部位位于输尿管下段B.术后未放置双J管C.合并尿路感染D.术后长期饮用碳酸饮料4.输尿管狭窄合并结石患者术前，天津市人民医院需要进行哪些评估？A.肾功能B.尿路感染情况C.结石成分分析D.膀胱功能5.天津市人民医院在处理输尿管狭窄合并结石时，可能采用的治疗方法包括？A.输尿管支架置入术B.腹腔镜下输尿管成形术C.药物溶石治疗D.ESWL6.输尿管狭窄合并结石术后出现尿路感染，天津市人民医院推荐的处理措施包括？A.抗生素治疗B.增加饮水C.输尿管镜检查D.调整双J管留置时间7.天津市人民医院认为输尿管狭窄合并结石术后并发症包括？A.肾绞痛B.尿路感染C.结石复发D.肾功能恶化8.天津市人民医院在处理输尿管狭窄合并结石时，需要排除的禁忌症包括？A.严重心功能不全B.出血性疾病C.肾功能衰竭D.妊娠期9.输尿管狭窄合并结石患者术后，天津市人民医院建议的生活方式调整包括？A.增加饮水量B.避免高草酸食物C.定期运动D.戒烟限酒10.天津市人民医院在处理输尿管狭窄合并结石时，需要关注的长期随访指标包括？A.结石复发率B.肾功能变化C.尿路感染频率D.狭窄部位稳定性三、判断题（每题1分，共10题）1.天津市人民医院认为输尿管狭窄合并结石患者术后必须留置双J管。（对/错）2.输尿管狭窄合并结石术后出现血尿，通常无需特殊处理。（对/错）3.天津市人民医院推荐输尿管镜碎石取石术（URSL）作为所有输尿管结石合并狭窄的首选方法。（对/错）4.若患者输尿管狭窄合并结石合并糖尿病，术后感染风险会显著增加。（对/错）5.天津市人民医院认为药物溶石治疗适用于所有输尿管结石合并狭窄的患者。（对/错）6.输尿管狭窄合并结石术后出现肾绞痛，通常提示结石残留。（对/错）7.天津市人民医院建议输尿管狭窄合并结石患者术后立即恢复正常饮食。（对/错）8.输尿管狭窄合并结石术后，天津市人民医院推荐每周复查一次影像学检查。（对/错）9.天津市人民医院认为输尿管狭窄合并结石患者术后无需控制饮水。（对/错）10.若患者输尿管狭窄合并结石合并肾功能不全，首选的手术方式是PCNL。（对/错）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述天津市人民医院处理输尿管狭窄合并结石的手术适应症。2.简述输尿管狭窄合并结石术后常见的并发症及处理措施。3.简述天津市人民医院推荐输尿管狭窄合并结石患者术后的随访计划。4.简述天津市人民医院认为输尿管狭窄合并结石患者术后需要调整的生活方式。5.简述天津市人民医院在处理输尿管狭窄合并结石时，需要排除的禁忌症。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者，男性，45岁，因“反复发作腰痛伴血尿3年”就诊天津市人民医院。超声检查示：左输尿管中下段狭窄（长度约1.5cm），合并结石（直径0.8cm），左肾轻度积水。肾功能正常。问：天津市人民医院推荐的治疗方案是什么？请说明理由。2.患者，女性，62岁，因“右侧腰痛伴尿频尿急1周”就诊天津市人民医院。CT检查示：右输尿管上段狭窄（长度约2cm），合并结石（直径1.2cm），右肾中度积水，肾功能轻度下降。患者有糖尿病病史。问：天津市人民医院推荐的治疗方案是什么？请说明理由。答案与解析一、单选题答案与解析1.B-解析：天津市人民医院优先推荐输尿管镜碎石取石术（URSL），因其对输尿管狭窄的适应症范围广，创伤小，术后并发症少。ESWL适用于结石直径＜0.6cm且无狭窄的患者。2.B-解析：对于直径小于0.6cm的结石合并轻度狭窄，天津市人民医院推荐输尿管支架置入联合ESWL，既能解决结石问题，又能缓解狭窄。3.C-解析：天津市人民医院建议留置双J管4周，以防止术后尿路梗阻和感染。4.B-解析：对于合并肾功能不全的患者，URSL创伤小，恢复快，更适合。PCNL适用于结石较大或合并复杂情况的患者。5.B-解析：对于中段狭窄（长度＞2cm），天津市人民医院常采用腹腔镜下输尿管成形术，以彻底解决狭窄问题。6.B-解析：术后血尿最常见的原因是输尿管穿孔，需及时处理。7.B-解析：泌尿系CT增强扫描可清晰显示结石、狭窄及周围结构，是首选检查。8.C-解析：复发性结石合并狭窄需行腹腔镜下输尿管重建术，以根治狭窄。9.B-解析：肾绞痛通常由结石移动或输尿管痉挛引起，肌注阿托品可缓解痉挛。10.B-解析：双J管留置时间过长（＞6周）易导致感染，天津市人民医院严格掌握留置时间。二、多选题答案与解析1.A、B、D-解析：手术适应症包括结石直径＞1cm、合并肾积水、狭窄长度＞2cm。2.A、B、C、D-解析：随访项目包括腹部超声、CT平扫、肾功能及尿常规。3.A、C-解析：下段狭窄和尿路感染会增加复发风险。4.A、B、C、D-解析：术前需评估肾功能、感染、结石成分及膀胱功能。5.A、B、D-解析：药物溶石治疗不适用于所有患者，PCNL不作为首选。6.A、B、D-解析：抗生素治疗、增加饮水和调整双J管可预防感染。7.A、B、C-解析：术后并发症包括肾绞痛、感染和结石复发。8.A、B、C-解析：严重心功能不全、出血性疾病和肾功能衰竭是禁忌症。9.A、B-解析：术后需增加饮水、避免高草酸食物。10.A、B、C-解析：长期随访需关注结石复发、肾功能和感染频率。三、判断题答案与解析1.对-解析：双J管可防止术后尿路梗阻和感染，天津市人民医院常规使用。2.错-解析：血尿需明确原因，可能需输尿管镜检查或调整双J管。3.错-解析：URSL适用于多数患者，但ESWL和PCNL也需根据情况选择。4.对-解析：糖尿病患者术后感染风险较高，需加强预防。5.错-解析：药物溶石治疗仅适用于特定成分的结石。6.对-解析：肾绞痛常由结石移动引起。7.错-解析：术后需控制饮食，避免高嘌呤、高草酸食物。8.错-解析：复查频率因个体情况而定，通常每月一次。9.错-解析：术后需增加饮水量（每日2000-3000ml）。10.错-解析：PCNL创伤较大，优先考虑URSL。四、简答题答案与解析1.手术适应症-解析：天津市人民医院认为输尿管狭窄合并结石需手术的情况包括：结石直径＞1cm、合并肾积水、狭窄长度＞2cm、反复发作结石、药物无效等。2.术后并发症及处理-解析：常见并发症包括肾绞痛、血尿、感染、结石复发。处理措施包括：肾绞痛可肌注阿托品，血尿需明确原因并调整双J管，感染需抗生素治疗，复发需再次手术。3.随访计划-解析：天津市人民医院建议术后每月复查腹部超声或CT平扫，监测结石残留、狭窄改善及肾功能，每年复查一次。4.生活方式调整-解析：术后需增加饮水量（每日2000-3000ml）、避免高草酸食物（如菠菜、豆腐）、戒烟限酒、适度运动以促进排石。5.禁忌症-解析：包括严重心功能不全、出血性疾病、肾功能衰竭、妊娠期、未控制的尿路感染等。五、案例分析题答案与解析1.治疗方案及