2025中心医院乳腺手术快速康复流程执行考核

2025中心医院「乳腺手术快速康复」流程执行考核一、单选题（每题2分，共20题）1.乳腺手术快速康复（ERAS）流程的核心目标是什么？A.缩短住院时间B.降低手术并发症C.提高患者术后满意度D.以上都是2.术前访视时，护士应重点评估患者的哪项指标以指导ERAS流程？A.心电图数据B.肿瘤标志物水平C.肺功能测试D.患者心理状态3.术前禁食水的时间要求在ERAS流程中通常缩短至多久？A.6小时禁食，2小时禁水B.8小时禁食，4小时禁水C.10小时禁食，6小时禁水D.12小时禁食，8小时禁水4.乳腺手术术中麻醉管理中，ERAS流程推荐采用哪种麻醉方式？A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.局部麻醉D.椎管内麻醉5.术后疼痛管理中，ERAS流程推荐首选哪种药物？A.阿片类镇痛药B.非甾体抗炎药C.肌肉松弛剂D.镇静剂6.术后早期活动对乳腺手术患者的康复有何重要意义？A.预防深静脉血栓B.促进肠道功能恢复C.减少肺部感染风险D.以上都是7.术后引流管拔除的标准通常基于哪项指标？A.引流量＜5ml/24hB.引流量＜10ml/24hC.引流量＜15ml/24hD.引流量＜20ml/24h8.术后肠内营养支持中，早期恢复进食有助于什么？A.减少恶心呕吐B.促进伤口愈合C.降低感染风险D.以上都是9.乳腺手术ERAS流程中，术后并发症的监测重点不包括：A.胸闷、气短B.伤口红肿、渗液C.体温升高D.术后乳房假体移位10.患者术后出院指导中，哪项内容属于ERAS流程的范畴？A.乳房按摩方法B.药物使用说明C.营养饮食建议D.以上都是二、多选题（每题3分，共10题）1.术前准备中，ERAS流程强调哪些措施以减少应激反应？A.患者教育B.预防性镇痛C.优化麻醉方案D.减少术前禁食时间2.术中保温措施对乳腺手术患者有何作用？A.降低术后寒战发生率B.减少心血管系统负担C.促进伤口愈合D.提高患者舒适度3.术后早期进食对乳腺手术患者的肠道功能恢复有何帮助？A.促进肠蠕动B.预防肠梗阻C.减少腹胀D.提高营养吸收效率4.术后引流管管理中，ERAS流程推荐哪些措施？A.早期拔管B.引流袋每日更换C.引流量记录D.伤口敷料保持干燥5.术后疼痛管理中，非药物镇痛方法包括：A.分散注意力技术B.按摩穴位C.触觉减压装置D.阿片类镇痛药6.术后早期活动对乳腺手术患者的康复有何益处？A.促进肺功能恢复B.减少下肢静脉血栓C.预防肌肉萎缩D.改善血液循环7.术后营养支持中，ERAS流程推荐哪些饮食建议？A.高蛋白饮食B.少量多餐C.微量元素补充D.高脂肪食物8.术后并发症的预防措施包括：A.抗生素合理使用B.伤口护理C.肠道功能监测D.患者心理疏导9.患者出院后康复指导中，ERAS流程强调：A.乳房按摩B.呼吸锻炼C.肢体功能训练D.药物依从性10.乳腺手术ERAS流程的优势包括：A.缩短住院时间B.降低医疗费用C.提高患者生活质量D.减少术后疼痛三、判断题（每题1分，共10题）1.乳腺手术ERAS流程适用于所有乳腺癌手术患者。（×）2.术前长时间禁食水会增加患者术后恶心呕吐风险。（√）3.术后早期活动可能导致伤口裂开，需严格限制活动量。（×）4.术后疼痛管理中，阿片类镇痛药应作为首选。（×）5.术后肠内营养支持可完全替代静脉输液。（×）6.术后引流管拔除后，伤口无需特殊护理。（×）7.术后早期恢复排便有助于减少腹胀。（√）8.乳腺手术ERAS流程可降低术后乳房假体感染风险。（√）9.患者术后心理支持不属于ERAS流程的范畴。（×）10.术后康复指导中，家属参与对患者的康复无帮助。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述乳腺手术ERAS流程的五大核心要素。2.术后早期活动对乳腺手术患者有何具体益处？3.术后疼痛管理中，ERAS流程推荐哪些非药物镇痛方法？4.患者出院后康复指导中，ERAS流程强调哪些注意事项？五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者女性，52岁，诊断为乳腺癌，计划行乳房根治术。术前评估显示患者存在轻度焦虑，心肺功能正常。请结合ERAS流程，制定该患者的围手术期管理方案。2.患者女性，68岁，行乳腺肿瘤切除术后第2天，出现伤口轻微红肿，引流液少量浑浊。请分析可能的原因，并提出ERAS流程中的应对措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.D.以上都是解析：ERAS流程的核心目标包括缩短住院时间、降低手术并发症、提高患者术后满意度，三者缺一不可。2.D.患者心理状态解析：术前访视需评估患者心理状态，以提供针对性支持，减少应激反应。3.A.6小时禁食，2小时禁水解析：ERAS流程缩短禁食水时间，减少术后胃排空延迟和恶心呕吐。4.B.硬膜外麻醉解析：硬膜外麻醉可减少术后疼痛，改善呼吸功能，符合ERAS流程要求。5.B.非甾体抗炎药解析：ERAS流程推荐非甾体抗炎药，减少阿片类药物依赖和副作用。6.D.以上都是解析：早期活动可预防深静脉血栓、促进肠道功能恢复、减少肺部感染风险。7.B.引流量＜10ml/24h解析：引流量减少是拔管的重要指标，ERAS流程强调早期拔管。8.D.以上都是解析：早期进食可促进肠道功能恢复、减少恶心呕吐、降低感染风险。9.D.术后乳房假体移位解析：乳房假体移位不属于ERAS流程常规监测范畴，主要关注胸腔、腹腔并发症。10.D.以上都是解析：ERAS流程的出院指导包括乳房按摩、药物使用、营养建议等。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D解析：ERAS流程通过患者教育、预防性镇痛、优化麻醉方案、减少禁食时间等措施减少应激。2.A,B,C,D解析：术中保温可降低寒战发生率、减少心血管负担、促进伤口愈合、提高舒适度。3.A,B,C,D解析：早期进食可促进肠蠕动、预防肠梗阻、减少腹胀、提高营养吸收效率。4.A,B,C,D解析：ERAS流程推荐早期拔管、引流袋每日更换、记录引流量、保持伤口干燥。5.A,B,C解析：非药物镇痛方法包括分散注意力技术、按摩穴位、触觉减压装置；阿片类药物属于药物镇痛。6.A,B,C,D解析：早期活动可促进肺功能恢复、减少下肢静脉血栓、预防肌肉萎缩、改善血液循环。7.A,B,C解析：ERAS流程推荐高蛋白、少量多餐、微量元素补充；高脂肪食物应避免。8.A,B,C,D解析：并发症预防包括合理使用抗生素、伤口护理、肠道功能监测、心理疏导。9.A,B,C,D解析：出院指导包括乳房按摩、呼吸锻炼、肢体功能训练、药物依从性。10.A,B,C,D解析：ERAS流程可缩短住院时间、降低医疗费用、提高生活质量、减少术后疼痛。三、判断题答案与解析1.×解析：ERAS流程适用于大部分乳腺癌手术，但部分复杂情况需个体化调整。2.√解析：长时间禁食水增加术后恶心呕吐和应激风险，ERAS流程缩短禁食时间。3.×解析：早期活动可促进康复，需在医生指导下进行，避免过度活动。4.×解析：ERAS流程推荐非甾体抗炎药，减少阿片类药物副作用。5.×解析：肠内营养需与静脉营养结合，不能完全替代。6.×解析：拔管后需保持伤口清洁干燥，预防感染。7.√解析：排便有助于肠道功能恢复，减少腹胀。8.√解析：ERAS流程通过优化围手术期管理，可降低感染风险。9.×解析：心理支持是ERAS流程的重要组成部分。10.×解析：家属参与可提高患者依从性，促进康复。四、简答题答案与解析1.ERAS流程的五大核心要素：解析：-优化围手术期管理：减少应激反应，促进康复。-多模式镇痛：减少阿片类药物使用，提高舒适度。-早期活动：促进循环、呼吸、肠道功能恢复。-早期肠内营养：减少营养不良，促进伤口愈合。-促进患者参与：提高依从性，改善预后。2.术后早期活动的具体益处：解析：-预防深静脉血栓：促进下肢血液循环。-减少肺部感染风险：改善肺扩张，减少分泌物积聚。-促进肠道功能恢复：刺激肠蠕动，减少腹胀。-改善心血管功能：减少术后心力衰竭风险。3.ERAS流程推荐的非药物镇痛方法：解析：-分散注意力技术：如音乐疗法、深呼吸练习。-按摩穴位：如内关穴、合谷穴，缓解疼痛。-触觉减压装置：如压力手套，分散疼痛注意力。4.出院后康复指导的注意事项：解析：-乳房按摩：促进血液循环，预防硬结形成。-呼吸锻炼：改善肺功能，预防肺不张。-肢体功能训练：预防肌肉萎缩，恢复日常活动能力。-药物依从性：按时按量服用药物，避免复发。五、案例分析题答案与解析1.患者围手术期管理方案：解析：-术前：-心理支持：缓解患者焦虑，讲解ERAS流程优势。-优化麻醉：选择硬膜外麻醉，减少术后疼痛。-缩短禁食水时间：6小时禁食，2小时禁水。-术中：-保温措施：维持体温36.5℃以上。-微创操作：减少组织损伤。-术后：-多模式镇痛：非甾体抗炎药+局部麻醉药。-早期活动：术后6小时开始床上活动，24小时下床。-早期进食：术后6小时开始流质饮食，逐步恢复。-引流管管理：引流量＜10ml/24h拔管。-并发症监测：每日评估疼痛、呼吸、伤口情况。2.伤口红肿、引流液浑浊